各市、縣、自治縣、洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)保局、醫(yī)保服務中心，省醫(yī)保服務中心，省公共資源交易服務中心，全省各級醫(yī)療機構，有關藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)：

為提升我省醫(yī)藥招采和價格監(jiān)測管理工作標準化、規(guī)范化水平，增強醫(yī)藥購銷領域監(jiān)管能力，促進藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、撤網(wǎng)、采購、配送、使用和回款結算等工作公平、健康、有序開展，我局制定了《海南省醫(yī)藥招采和價格監(jiān)測管理暫行辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

海南省醫(yī)療保障局

2021年5月14日

（此件主動公開）

海南省醫(yī)藥招采和價格監(jiān)測管理暫行辦法

第一章 總則

第一條 為提升我省醫(yī)藥招采和價格監(jiān)測管理工作標準化、規(guī)范化水平，增強醫(yī)藥購銷領域監(jiān)管能力，促進藥品、醫(yī)用耗材（限高值耗材，下同）掛網(wǎng)、撤網(wǎng)、采購、配送、使用和回款結算等工作公平、健康、有序開展，根據(jù)《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）、《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)<關于做好當前藥品價格管理工作的意見>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕67號）、《國家醫(yī)療保障局關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕34號）、《海南省實施以醫(yī)保支付結算價為基礎的藥品（醫(yī)用耗材）限價陽光采購規(guī)則（試行）》（瓊醫(yī)保規(guī)〔2019〕2號）和《海南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)<海南省醫(yī)藥價格綜合監(jiān)管評價服務工作方案>的通知》（瓊醫(yī)?！?020〕184號）要求，制定本辦法。

第二條 依托海南省醫(yī)保二期信息平臺（以下簡稱“信息平臺”），通過獲取海南省醫(yī)藥集中采購數(shù)據(jù)和全國藥品、醫(yī)用耗材價格數(shù)據(jù)，對參與我省藥品、醫(yī)用耗材招采的醫(yī)療機構和生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)開展數(shù)據(jù)分析和監(jiān)測服務，實現(xiàn)對藥品、醫(yī)用耗材價格，招標采購和執(zhí)行帶量采購等全流程信息進行監(jiān)測預警，建立權責對等、協(xié)調聯(lián)動的醫(yī)藥招采和價格監(jiān)測管理機制，營造公平規(guī)范、風清氣正的流通秩序和交易環(huán)境。

第三條 本辦法適用于對在我省省級集中采購服務機構（以下簡稱“集中采購機構”）開展藥品、醫(yī)用耗材招標采購的藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)和醫(yī)療機構的監(jiān)測管理。

第四條 海南省醫(yī)療保障局負責組織實施全省醫(yī)藥招采和價格監(jiān)測管理工作，包括醫(yī)藥生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)和省屬醫(yī)療機構的管理工作；各市縣醫(yī)療保障局負責轄區(qū)內醫(yī)療機構的管理工作；集中采購機構負責開展掛網(wǎng)、撤網(wǎng)、信用評價等具體過程管理及制度建設工作。

第五條 海南省醫(yī)藥招采和價格監(jiān)測管理工作遵循以下原則：

（一）以買賣合同關系為基礎。在集中采購市場內，以買賣合同關系為基礎運行，引導或要求醫(yī)療機構向誠信企業(yè)采購醫(yī)藥產(chǎn)品，減少或中止向失信企業(yè)采購醫(yī)藥產(chǎn)品。

（二）信息基礎依靠部門協(xié)同。主要依托集中采購機構數(shù)據(jù)、法院判決以及其他部門行政處罰所確定的失信事實，并不對假劣藥品（醫(yī)用耗材）生產(chǎn)經(jīng)營、醫(yī)藥回扣等違法違規(guī)行為進行調查、定性和查處。

（三）保障醫(yī)藥企業(yè)的合法權利。不以醫(yī)藥招采和價格監(jiān)測管理名義，實施地方保護、破壞公平競爭。

（四）實行主動承諾制。醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機構應以獨立法人名義向集中采購機構提交書面承諾，承諾事項包括建立合規(guī)審查制度，杜絕失信行為，規(guī)范其員工（含雇傭關系）或具有委托代理關系的經(jīng)銷企業(yè)銷售行為，承擔相應的失信責任，接受處置措施等。

第六條 對我省集中采購機構掛網(wǎng)采購（包括集中招標中標、國家定點生產(chǎn)、國家及我省談判和集中采購、掛網(wǎng)采購等方式）全流程實施監(jiān)測預警，對醫(yī)藥企業(yè)定價、營銷、投標、履約過程中實施法律法規(guī)禁止、有悖誠信和公平競爭的行為以牟取不正當利益，如在醫(yī)藥購銷中給予回扣或其他不正當利益（以下簡稱“醫(yī)藥商業(yè)賄賂”）、實施壟斷行為、價格和涉稅違法、惡意違反合同約定、擾亂集中采購秩序等進行管理。

第二章 采購管理

第七條 藥品、醫(yī)用耗材在我省集中采購機構進行掛網(wǎng)、撤網(wǎng)及采購等按照《海南省實施以醫(yī)保支付結算價為基礎的藥品（醫(yī)用耗材）限價陽光采購規(guī)則（試行）》（瓊醫(yī)保規(guī)〔2019〕2號）》等國家和海南相關現(xiàn)行政策執(zhí)行。

第八條 交易雙方應按照《民法典》等法律法規(guī)和醫(yī)保部門有關醫(yī)藥招采政策規(guī)定，及時簽訂醫(yī)藥購銷合同，并按照合同約定的合同期限、藥款結算、配送關系建立、履約方式、違約責任等履行合約。

第九條 醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)應委托已在集中采購機構注冊的具有配送資質和能力的配送企業(yè)配送。醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)是保障醫(yī)藥質量和供應的第一責任人，對配送藥品、醫(yī)用耗材的質量和配送服務負主體責任。

第十條 醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)應保證藥品、醫(yī)用耗材配送覆蓋全省所有參加藥品、醫(yī)用耗材采購的各類醫(yī)療機構，并在規(guī)定時間內足量保質供應。集中帶量采購中選企業(yè)應做好市場風險預判和防范，按照采購合同及時滿足醫(yī)療機構的中選藥品、醫(yī)用耗材采購需求，出現(xiàn)無法及時供應的，除不可抗力因素外，中選企業(yè)應承擔相應責任和由此產(chǎn)生的所有費用，否則將視為失信違約行為。

第十一條 接受委托的配送企業(yè)對生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構負責，應按照合同約定將所有產(chǎn)品在規(guī)定時間內、足量保質配送。配送企業(yè)對配送的藥品、醫(yī)用耗材質量和配送服務負直接責任。

第十二條 醫(yī)療機構是藥品、醫(yī)用耗材貨款結算的第一責任人。國家組織、省際聯(lián)盟、省級組織帶量采購藥品、醫(yī)用耗材，醫(yī)療機構應在交貨驗收合格后30天內或次月10日前完成付款；其他藥品從交貨驗收合格到付款時間按購銷合同執(zhí)行，最晚不得超過120天。

第十三條 集中帶量采購的藥品、醫(yī)用耗材，生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫(yī)療機構應簽訂三方協(xié)議，明確三方質量責任、供應責任與回款責任等。

第十四條 鼓勵集中采購機構進一步完善藥品、醫(yī)用耗材信息全程智能追溯體系，實現(xiàn)藥品、醫(yī)用耗材流向、醫(yī)藥機構進銷存信息、價格信息及回款信息等來源可查、去向可追、責任可究。

第十五條 各級醫(yī)保行政部門、集中采購機構在藥品、醫(yī)用耗材采購中不得限定經(jīng)營、購買、使用特定生產(chǎn)配送企業(yè)提供的藥品和服務；不得設置任何限制性條款限制醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)自主確定配送企業(yè)的配送權；不得限制外地生產(chǎn)配送企業(yè)進入本地市場；不得排斥、限制或強制外地生產(chǎn)配送企業(yè)在本地投資或設立分支機構；不得違法給予特定生產(chǎn)配送企業(yè)優(yōu)惠政策。

第十六條 醫(yī)藥生產(chǎn)（配送）企業(yè)不得提供虛假信息；不得采取商業(yè)賄賂等不正當競爭手段；不得提供假冒偽劣產(chǎn)品；不得違反誠信履約規(guī)定。

第三章 價格監(jiān)測及異常預警處置

第十七條 海南省醫(yī)療保障局對全省藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)和醫(yī)療機構藥品、醫(yī)用耗材價格行為建立價格監(jiān)測機制。

“毒、麻、精、放”等特殊藥品、血液制品暫不納入價格監(jiān)測要求。

第十八條 藥品、醫(yī)用耗材價格監(jiān)測依托信息平臺，采集全國各省級采購平臺公開公布的藥品、醫(yī)用耗材價格數(shù)據(jù)并定期更新，將集中采購機構掛網(wǎng)采購的藥品、醫(yī)用耗材價格信息與全國價格信息進行聯(lián)動，對全省藥品、醫(yī)用耗材采購價格情況進行監(jiān)測管理。

凡屬于“直接掛網(wǎng)”的藥品、醫(yī)用耗材價格實行動態(tài)管理，如申報價格高于本品全國省級平臺最低掛網(wǎng)價的，系統(tǒng)將推送紅燈預警。

第十九條 信息平臺設紅黃燈預警，以紅線、黃線和綠線為基準劃定紅黃綠區(qū)，針對議價價格所在區(qū)域分別給予黃燈、紅燈預警，通過信息平臺向生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構進行推送。

（一）綠色價格區(qū)域（綠區(qū)）：綠區(qū)為綠線和黃線之間區(qū)域。綠線為醫(yī)療機構議價結果最低價與該藥品（醫(yī)用耗材）全國省級平臺最低掛網(wǎng)價兩者取低的價格。

（二）黃色價格區(qū)域（黃區(qū)）：黃區(qū)為黃線和紅線之間區(qū)域。黃線為該藥品（醫(yī)用耗材）在海南原中標價或掛網(wǎng)價，議價結果高于黃線，系統(tǒng)自動提醒。

（三）紅區(qū)為紅線及以上區(qū)域。列入《中國上市藥品目錄集》的通過質量和療效一致性評價藥品及按化學藥品新注冊分類批準的仿制藥品，紅線對應原研藥品議價結果最高價；其他屬于直接掛網(wǎng)公開議價范圍內的藥品，紅線對應全國平均價（指最高價和最低價的算術平均價）。醫(yī)用耗材紅線標準另行制定。

當紅黃綠線重合時，以綠、黃、紅順位次序為準。

第二十條 海南省醫(yī)療保障局定期進行預警信息梳理，對收到紅燈和黃燈預警提示的藥品生產(chǎn)企業(yè)采取處置措施：

（一）自價格預警信息發(fā)生之日起，2個月內未進行價格調整或未提交佐證材料進行修正或刪除，給予書面函詢警告處置措施；

（二）生產(chǎn)企業(yè)自收到函詢文件之日起，1個月內仍未進行價格調整或未提交佐證材料進行修正或刪除的，給予暫停掛網(wǎng)處置措施；

（三）暫停掛網(wǎng)3個月內仍拒絕調整價格或提交佐證材料進行修正或刪除的，給予直接撤網(wǎng)處置措施，并在集中采購機構官網(wǎng)等同步公示。

第二十一條 對預警信息存在異議的，可在每月20日前通過信息平臺進行申訴，提交佐證材料。

佐證材料內容要求按照對應產(chǎn)品，提交所涉省級藥品、醫(yī)用耗材集中采購主管部門出具的官方證明文件（中標通知書、撤/廢標證明、調價證明）或完整的官網(wǎng)截屏（或可查詢結果的官網(wǎng)地址、官方網(wǎng)采平臺登錄的用戶名密碼等），上傳的資料要求完整清晰可辨別。

臨床急短缺、臨購議價的藥品應提交相關說明申請消除預警。

第二十二條 海南省醫(yī)療保障局在收到企業(yè)的價格預警申訴后，應在10個工作日內完成審核，情況屬實的，予以修正或刪除價格信息，降低或撤銷預警；否則駁回申訴。

第二十三條 鼓勵藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)主動調整掛網(wǎng)價格、交易價格，使價格回歸合理范圍。

第二十四條 全國省級平臺最低掛網(wǎng)價不以集中帶量采購價格、GPO采購價格以及福建、廣東、重慶價格為參照標準，參照標準根據(jù)市場情況進行調整。

第二十五條 除臨床必需或不能替代的藥品、醫(yī)用耗材外，有下列情形之一的，由集中采購機構在15個工作日內進行撤網(wǎng)處理并公示，同時停止預警：

（一）6個月在集中采購機構無交易記錄；

（二）已經(jīng)停止生產(chǎn)、供應的；

（三）未按要求及時完成預警消除處理的；

（四）生產(chǎn)企業(yè)主動申請撤網(wǎng)的；

（五）出現(xiàn)嚴重失信行為按規(guī)定必須撤網(wǎng)的；

（六）其他有關規(guī)定要求必須撤網(wǎng)的。

第四章 積分考核

第二十六條 海南省醫(yī)療保障局對全省藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)和醫(yī)療機構在集中采購機構開展掛網(wǎng)、采購、配送、使用、回款以及執(zhí)行集中帶量采購情況等建立積分考核制度。

第二十七條 海南省醫(yī)療保障局負責組織實施積分考核相關工作，負責對相關藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)和省屬醫(yī)療機構進行考核；各市縣醫(yī)療保障局負責對轄區(qū)內醫(yī)療機構進行考核。

第二十八條 積分考核按評分指標進行評分，由信息平臺每月10日前推送至省醫(yī)療保障局和市縣醫(yī)療保障局。

評分指標由海南省醫(yī)療保障局根據(jù)監(jiān)管需要進行動態(tài)調整。

第二十九條 藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)和醫(yī)療機構應按照評分指標，加強自查自糾，規(guī)范自身行為，誠實守信開展業(yè)務活動。

第三十條 對評分較低企業(yè)和醫(yī)療機構，轄區(qū)醫(yī)療保障局應采取相應措施，督促其進行整改。

（一）對連續(xù)3個月評分低于60分的給予書面警示、約談等處置措施；

（二）對連續(xù)6個月評分低于60分的，醫(yī)療機構給予年終考核、結余留用資金考核中進行相應扣分處置措施，生產(chǎn)企業(yè)納入“雙隨機”抽查重點名單，每半年在官網(wǎng)公示相應名單。

第三十一條 對評分結果存在異議的，應在每月20日前通過系統(tǒng)進行申訴，提交佐證材料。

第三十二條 市縣醫(yī)療保障局應在醫(yī)療機構申訴信息提交10個工作日內完成核實，情況屬實的，作出同意修正評分結果意見，報省醫(yī)療保障局備案；否則駁回申訴。

省醫(yī)療保障局應在生產(chǎn)（配送）企業(yè)、醫(yī)療機構申訴信息提交10個工作日內完成核實，情況屬實的，作出同意修正評分結果意見，否則駁回申訴。

第三十三條 申訴佐證材料應完整、真實，準確反映事實情況。每月評分結果可允許2次申訴，經(jīng)醫(yī)療保障部門第一次駁回申訴后5個工作日內可再次提交申訴材料，第二次駁回申訴的不再受理申訴。

第五章 信用評價

第三十四條 海南省醫(yī)療保障局負責組織建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，集中采購機構負責具體實施工作。

第三十五條 集中采購機構通過企業(yè)報告和采購機構自行記錄相結合的方式，及時全面、完整規(guī)范地采集醫(yī)藥企業(yè)失信行為信息，建立失信信息庫。

第三十六條 集中采購機構應在國家醫(yī)保局制定公布的《醫(yī)藥價格和招采失信事項目錄清單》基礎上結合服務海南自由貿(mào)易港建設要求，建立醫(yī)藥價格和招采失信事項目錄清單，進行動態(tài)調整并公示。

第三十七條 列入目錄清單的失信事項主要包括醫(yī)藥商業(yè)賄賂、涉稅違法、實施壟斷行為、不正當價格行為、擾亂集中采購秩序和惡意違反合同約定等有悖誠實信用的行為。

第三十八條 按照來源可靠、條件明確、程序規(guī)范和操作嚴密的要求實施信用評級，根據(jù)失信行為的性質、情節(jié)、時效、影響等因素，將醫(yī)藥企業(yè)在本地招標采購市場的失信情況評定為一般、中等、嚴重、特別嚴重四個等級，每季度動態(tài)更新。

第三十九條 信用評價的操作規(guī)范和信用評級的裁量基準，在國家制定發(fā)布的操作規(guī)范和裁量基準基礎上，結合海南自由貿(mào)易港建設要求探索量化評分的信用評級方法，提升信用評級的標準化、規(guī)范化水平。

第四十條 對失信行為的信用修復按國家和我省有關規(guī)定執(zhí)行。鼓勵醫(yī)療機構和企業(yè)主動規(guī)范價格管理、藥品和醫(yī)用耗材購銷使用行為等，主動修復信用。

第四十一條 相關司法判決、行政處罰決定被依法撤銷或改變的，取消預警及信用懲戒。

第六章 其他異常預警處置

第四十二條 藥品和醫(yī)用耗材采購異常、配送異常、入庫異常、資質過期等信息預警經(jīng)系統(tǒng)分析比對校驗后在展示窗展示，同時向發(fā)生預警的企業(yè)、醫(yī)療機構及所屬轄區(qū)醫(yī)療保障局推送信息。

第四十三條 企業(yè)、醫(yī)療機構在收到預警信息后應在30天內對相關監(jiān)測問題進行自查與整改，并通過系統(tǒng)進行申訴或上報整改情況，提交消除預警申請。

第四十四條 轄區(qū)醫(yī)療保障局應督促發(fā)生預警的企業(yè)、醫(yī)療機構進行整改。企業(yè)提交的整改情況及消除預警申請，應在15天內完成核實，確認整改完成的，同意消除預警；未完成整改或整改不到位的，退回消除預警申請，繼續(xù)整改。

第四十五條 對同類問題長期存在預警的企業(yè)、醫(yī)療機構，轄區(qū)醫(yī)療保障局應采取相應措施，督促其自查整改。

（一）一年內同類問題出現(xiàn)3次預警信息且拒不整改、連續(xù)3次整改不到位的，采取約談、書面函詢等措施。

（二）一年內同類問題出現(xiàn)5次預警信息且拒不整改、整改不到位導致未消除預警達到3次的，對生產(chǎn)企業(yè)采取暫停相應產(chǎn)品掛網(wǎng)交易等措施。無法明確具體產(chǎn)品的，暫停該企業(yè)所有產(chǎn)品掛網(wǎng)交易；對配送企業(yè)、醫(yī)療機構采取失信信息記錄、納入“雙隨機”抽查重點名單等措施，相應名單定期進行公示。

（三）一年內同類問題出現(xiàn)7次預警信息且拒不整改、整改不到位導致未消除預警達到5次的，對生產(chǎn)企業(yè)給予相應產(chǎn)品直接撤網(wǎng)措施，無法明確具體產(chǎn)品的，暫停該企業(yè)所有產(chǎn)品掛網(wǎng)交易；對配送企業(yè)采取直接停止配送資格、納入“雙隨機”抽查重點名單等措施；對醫(yī)療機構采取對其結余留用考核相關指標進行扣分、納入“雙隨機”抽查重點名單等措施。相應名單定期進行公示。

第四十六條 轄區(qū)醫(yī)保行政部門每年應對同類問題長期存在預警的企業(yè)、醫(yī)療機構開展“雙隨機、一公開”檢查，重點檢查預警信息的整改情況及是否存在其他違法違規(guī)行為，并將檢查結果向社會公開。

第四十七條 對未履行自我承諾、壟斷市場、拒絕配送、進行商業(yè)賄賂和不正當價格行為等違反法律法規(guī)和醫(yī)藥采購相關政策的生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)，列入“失信企業(yè)名單”，兩年內不得參與我省公立醫(yī)療機構醫(yī)藥集中采購。

第四十八條 全省公立醫(yī)療機構兩年內不得采購被列入“失信企業(yè)名單”生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)產(chǎn)品。屬醫(yī)保定點醫(yī)療機構負主要違規(guī)責任的，按照醫(yī)保定點服務協(xié)議管理規(guī)定進行處置。

第七章 附則

第四十九條 集中招標、國家定點生產(chǎn)、國家談判和集中采購等已定價的藥品暫不納入價格監(jiān)測要求。

第五十條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行，有效期兩年。

第五十一條 本辦法由海南省醫(yī)療保障局負責解釋和修訂。

第五十二條 本辦法執(zhí)行過程中，如國家政策調整，按新的政策執(zhí)行。此前我省藥品（醫(yī)用耗材）采購、交易有關規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。