各設區(qū)市醫(yī)療保障局，相關醫(yī)療機構、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：
根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕51號），結合我省實際，現(xiàn)就做好國家組織冠脈支架集中帶量采購（以下簡稱冠脈集采）結果執(zhí)行有關事項通知如下：
一、實施范圍
（一）采購主體。已通過國家高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺確認協(xié)議采購量的相關醫(yī)療機構；其他醫(yī)療機構可自行與中選企業(yè)協(xié)商采購。
（二）品種范圍。國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的國家組織冠脈支架集中帶量采購中選結果。
（三）交易場所。省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購和綜合監(jiān)管平臺（以下簡稱省平臺）。省平臺設置相應專題模塊，相關醫(yī)療機構、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在省平臺陽光采購，公開交易。
二、采購周期與協(xié)議簽訂
（一）本次冠脈集采周期為2年，我省中選結果實際執(zhí)行日從2021年1月1日起計算執(zhí)行。
（二）采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時，協(xié)議采購量原則上不少于該中選產(chǎn)品上年協(xié)議采購量。超出協(xié)議采購量部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。
（三）2020年12月30日前，相關醫(yī)療機構、中選企業(yè)在省平臺完成2021年度中選采購量協(xié)議簽訂。
三、有關要求
（一）嚴格質(zhì)量供應保障。生產(chǎn)企業(yè)應嚴格質(zhì)量管理，在省平臺及時選定配送能力強、信譽度好的配送企業(yè)，按醫(yī)療機構采購需求組織開展配送，保障中選產(chǎn)品供給，并建立應急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。
（二）開展主動守信承諾。冠脈集采執(zhí)行情況將納入醫(yī)藥價格和招采信用評價管理，相關生產(chǎn)、供應企業(yè)應主動簽訂上傳醫(yī)藥企業(yè)價格和營銷行為信用承諾書。對不能保障質(zhì)量和供應等失信行為，省醫(yī)保局將根據(jù)失信行為性質(zhì)、情節(jié)、時效以及影響范圍等因素進行信用評級，分級采取提醒告誡、限制掛網(wǎng)等措施。
（三）落實醫(yī)?；痤A付。各設區(qū)市醫(yī)保部門根據(jù)中選產(chǎn)品價格、約定采購數(shù)量等，測算約定采購金額。在總額預算基礎上，按不低于年度約定采購金額30%預付給醫(yī)療機構，專用于采購指定中選品種，不得挪作他用，年終與日常醫(yī)藥費預付金合并進行清算。各醫(yī)療機構及時結清貨款，結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構與企業(yè)直接結算。
（四）確保支付政策銜接。冠脈集采中選產(chǎn)品以中選價為支付標準，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。中選產(chǎn)品以外的冠脈支架屬于支付范圍的，根據(jù)實際交易價格合理設定醫(yī)保支付標準高限，患者使用價格超出醫(yī)保支付標準高限的產(chǎn)品，原則上超出部分由患者自付。各地應采取措施，兩年時間內(nèi)，逐步調(diào)整支付標準，使其不超過最高中選價。
（五）完善激勵約束機制。各設區(qū)市醫(yī)保部門在對定點醫(yī)療機構的總額預算或總額預算指標內(nèi)，參照藥品集中采購醫(yī)保資金結余留用有關規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)對冠脈集采范圍內(nèi)品種實施醫(yī)保資金單列專項預算管理，對中選產(chǎn)品測算醫(yī)保結余留用基數(shù)，經(jīng)考核后，按照不高于藥品結余留用比例，由醫(yī)療機構結余留用。在當年預算年度中，執(zhí)行新一輪集采價格，對降低的醫(yī)療費用不調(diào)低當年度定點醫(yī)療機構的總額預算，在編制下一年度總額預算時，應按集采價格，統(tǒng)籌考慮予以調(diào)整。開展按病種（病組）等方式付費地區(qū)，在確保患者自付部分完全享受集采降價效果前提下，首年可不下調(diào)相應病種（病組）醫(yī)保支付標準。各級醫(yī)保部門應指導醫(yī)療機構完善內(nèi)部考核辦法，將激勵政策傳導至醫(yī)務人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
（六）開展執(zhí)行情況監(jiān)測。把冠脈集采結果執(zhí)行情況納入定點醫(yī)療機構協(xié)議管理考核，對采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，相應扣減其結余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度。2021年2月起，每月5日前各市將醫(yī)療機構上月冠脈集采執(zhí)行情況匯總上報省醫(yī)保局，在寧省屬醫(yī)療機構單獨報送。
（七）加強政策解讀引導。各級醫(yī)保部門應及時回應社會關切，防止醫(yī)患關系引發(fā)不穩(wěn)定事件，認真研判工作推進過程中可能存在的各種風險。相關醫(yī)療機構作為醫(yī)患矛盾處置第一責任人，要制定預案，迅速反應，及時處置突發(fā)情況，確保中選結果執(zhí)行工作平穩(wěn)推進。執(zhí)行中如遇重大問題，及時向省醫(yī)保局報告。
聯(lián)系人：高小敏，聯(lián)系電話：025-83290269。
江蘇省醫(yī)療保障局
2020年12月29日