各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局，自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心：
為落實(shí)內(nèi)蒙古自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（內(nèi)黨發(fā)﹝2020﹞27號(hào)）、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)自治區(qū)治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》（內(nèi)政辦發(fā)﹝2020﹞6號(hào)）精神，進(jìn)一步規(guī)范全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，提高基金使用效率，結(jié)合醫(yī)用耗材實(shí)際使用情況，現(xiàn)將內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、適用范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)上市銷售，取得國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼，屬于《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格（2018修訂版）》“除外內(nèi)容”所列，并納入醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)用耗材。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格如有更新，本通知適用更新后的版本。
二、支付標(biāo)準(zhǔn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材實(shí)行乙類耗材管理，參保人員住院期間產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)用耗材費(fèi)用，個(gè)人自付一定比例后，其余部分納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，按各統(tǒng)籌區(qū)住院待遇政策給予支付。
（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按下述自付比例執(zhí)行。單品耗材價(jià)格在500元及以下的個(gè)人自付10%；500元以上至100000元及以下的個(gè)人自付20%；100000元以上個(gè)人自付30%。
（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按下述自付比例執(zhí)行。單品耗材價(jià)格在500元及以下的個(gè)人自付20%；500元以上至10000元及以下個(gè)人自付25%；10000元以上-50000元及以下個(gè)人自付30%；50000元以上-100000元及以下個(gè)人自付35%；100000元以上個(gè)人自付40%。
（三）通過國家組織談判、國家組織集中帶量采購、聯(lián)盟及自治區(qū)集中帶量采購的醫(yī)用耗材，根據(jù)相關(guān)規(guī)定確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
三、動(dòng)態(tài)調(diào)整
（一）自治區(qū)醫(yī)療保障行政部門將根據(jù)全區(qū)醫(yī)用耗材具體使用情況和基金管理要求適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
（二）發(fā)生嚴(yán)重危害群眾健康的公共衛(wèi)生事件或緊急情況時(shí)，自治區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)國家要求按程序臨時(shí)調(diào)整醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍、支付限定及支付標(biāo)準(zhǔn)。
四、工作要求
各地醫(yī)療保障部門要高度重視此項(xiàng)工作，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備，加強(qiáng)政策宣傳和政策解讀，提高政策知曉度，引導(dǎo)合理預(yù)期，營造良好氛圍。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，加大對(duì)醫(yī)用耗材使用情況的監(jiān)管和基金運(yùn)行情況監(jiān)測，在醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過程中如有問題，及時(shí)上報(bào)自治區(qū)醫(yī)療保障局。
五、本通知自2021年10月1日起施行；10月1日前上線的國家醫(yī)保信息平臺(tái)，自上線之日起施行。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
2021年9月6日