京醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕5號

各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關醫(yī)療機構，各有關生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：

為深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署，持續(xù)推進高值醫(yī)用耗材治理工作，根據(jù)國家耗材聯(lián)合采購辦公室《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2022-1）》（以下簡稱“采購文件”）和國家耗材聯(lián)合采購辦公室《關于做好國家組織骨科脊柱類耗材帶量采購結果執(zhí)行工作的函》要求，結合本市實際，現(xiàn)就做好國家組織骨科脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購（以下簡稱“脊柱集采”）結果執(zhí)行有關事項通知如下：

一、實施范圍

（一）采購主體。本市所有公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構）均應參加，醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構按照協(xié)議管理有關要求參加。鼓勵其他醫(yī)療機構積極參與。

（二）品種范圍。按照采購文件，本次集中帶量采購品種為骨科脊柱類14個產(chǎn)品系統(tǒng)類別的醫(yī)用耗材（參見采購文件）。

二、執(zhí)行時間和采購周期

根據(jù)國家耗材聯(lián)合采購辦公室（以下簡稱“聯(lián)采辦”）公布的脊柱集采中選結果（附件1）和首年協(xié)議采購量，2023年4月24日起北京市醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/zcLogin，以下簡稱“招采子系統(tǒng)”）統(tǒng)一調(diào)整本次集采中選產(chǎn)品采購價格和首年協(xié)議采購量，醫(yī)療機構開始網(wǎng)上采購、備貨調(diào)價。

2023年4月30日起，全面執(zhí)行脊柱集采中選結果及配套政策。本次脊柱集采采購周期為3年。在采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時，由醫(yī)療機構參考上年度臨床使用實際、企業(yè)供應情況等因素，在國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺填報協(xié)議采購量。

三、配套措施

（一）規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)。按照聯(lián)采辦推送的脊柱類醫(yī)用耗材采購清單，脊柱集采中選產(chǎn)品按“含伴隨服務費”價格掛網(wǎng)。各中選企業(yè)的非中選產(chǎn)品系統(tǒng)中包含中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，按不高于該部件的中選價格掛網(wǎng)。

（二）執(zhí)行帶量采購結果。初次手術按產(chǎn)品系統(tǒng)采購，產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各主要部件的組成數(shù)量及螺釘類型根據(jù)實際使用情況確定，翻修手術可按產(chǎn)品部件采購，如全套翻修則按產(chǎn)品系統(tǒng)采購。醫(yī)療機構在使用中選產(chǎn)品時，根據(jù)實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用產(chǎn)品系統(tǒng)，按部件的中選價格和實際使用數(shù)量采購，并記入?yún)f(xié)議采購量。其中，釘棒（板）系統(tǒng)未使用釘棒（板）部件的，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和非本系統(tǒng)內(nèi)的其他主要部件，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和本企業(yè)不具備的其他企業(yè)的主要部件，使用的釘棒（板）系統(tǒng)記入?yún)f(xié)議采購量。

（三）明確伴隨服務收費。脊柱集采中選產(chǎn)品按“含伴隨服務費”中選價格掛網(wǎng)，明確中選部件伴隨服務價格。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫(yī)療機構統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，區(qū)分“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”與企業(yè)進行結算。醫(yī)療機構選擇“不含伴隨服務”時，原則上不得要求中選企業(yè)提供伴隨服務。非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫(yī)療機構承擔，相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。

（四）保證及時結算貨款。醫(yī)療機構作為醫(yī)用耗材貨款結算第一責任人，應按協(xié)議約定與企業(yè)及時結算，原則上結清時間不超過使用相關醫(yī)用耗材的次月底，降低企業(yè)交易成本。醫(yī)保經(jīng)辦機構按醫(yī)保協(xié)議總額預算管理、費用給付等相關規(guī)定及時向醫(yī)療機構預付或結算費用。

（五）做好醫(yī)保支付政策銜接。本市基本醫(yī)療保險參保人員使用脊柱集采中選產(chǎn)品，以含伴隨服務費的中選價格為支付標準，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付；使用非中選產(chǎn)品，按現(xiàn)行醫(yī)保支付標準執(zhí)行。

（六）落實結余留用政策。對于本市CHS-DRG實際付費的醫(yī)療機構，不因集中帶量采購費用下降而降低病組支付標準。對實行總額預付管理的醫(yī)療機構，不因集中帶量采購費用下降而降低醫(yī)療機構指標額度。對于病組結余費用，醫(yī)療機構應完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結果分配結余留用資金，將激勵政策傳導至醫(yī)務人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，并按規(guī)定做好財務核算，接受相關部門審計核查，提升精細化管理水平。

（七）完善集中采購考核機制。相關部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”原則，加強對醫(yī)療機構落實網(wǎng)上采購、嚴格價格管理、完成協(xié)議用量等集中采購相關工作執(zhí)行情況考核，考核結果納入總額預算BJ-GBI質(zhì)量評價體系，與總額預算年終結算和次年預算額度掛鉤。

四、工作要求

（一）加強中選產(chǎn)品采購和使用管理。醫(yī)療機構要暢通中選品種進院渠道，確保協(xié)議采購量按時完成，協(xié)議采購量完成后，仍應優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品，進一步降低醫(yī)院采購成本和群眾費用負擔。超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。醫(yī)療機構使用非中選產(chǎn)品時應按照性能與價格相匹配的原則，參考國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購非中選產(chǎn)品部件掛網(wǎng)價格高線（附件2）與相關企業(yè)確定采購價格。如非中選脊柱產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品系統(tǒng)的不同部件組成，則總價按實際使用部件折算成中選產(chǎn)品系統(tǒng)價格后，不得高于同企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。醫(yī)療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務，對涉及臨床使用耗材調(diào)整的情況，要強化臨床風險評估，制定應對預案，做好物資準備和臨床引導，務求平穩(wěn)有序。

（二）確保中選產(chǎn)品穩(wěn)定供應。本次集采中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)自主選定具有配送能力、信譽度好、覆蓋機構多的具有中選產(chǎn)品經(jīng)營范圍的醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)，與醫(yī)療機構建立配送關系，開展本市醫(yī)療機構中選產(chǎn)品的配送工作。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。加強流通、使用環(huán)節(jié)監(jiān)測工作，落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。

（三）強化組織領導和監(jiān)督管理。各有關單位要深刻認識黨中央國務院關于推進醫(yī)用耗材帶量采購的重大意義，進一步增強責任感、使命感，切實加強組織領導，注重協(xié)調(diào)配合，強化部門職責，細化具體措施，制定應急方案，做好患者引導和輿情應對，平穩(wěn)推進高值醫(yī)用耗材集中帶量采購結果落地實施。各區(qū)醫(yī)療保障部門要強化日常監(jiān)測和督導，加強對轄區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購使用、回款情況和醫(yī)保政策執(zhí)行情況的監(jiān)督管理。

北京市醫(yī)療保障局?

2023年4月21日