京醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕5號(hào)

各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)：

為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，持續(xù)推進(jìn)高值醫(yī)用耗材治理工作，根據(jù)國(guó)家耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室《國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)文件（GH-HD2022-1）》（以下簡(jiǎn)稱“采購(gòu)文件”）和國(guó)家耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室《關(guān)于做好國(guó)家組織骨科脊柱類耗材帶量采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行工作的函》要求，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就做好國(guó)家組織骨科脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“脊柱集采”）結(jié)果執(zhí)行有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、實(shí)施范圍

（一）采購(gòu)主體。本市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）均應(yīng)參加，醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議管理有關(guān)要求參加。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。

（二）品種范圍。按照采購(gòu)文件，本次集中帶量采購(gòu)品種為骨科脊柱類14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別的醫(yī)用耗材（參見(jiàn)采購(gòu)文件）。

二、執(zhí)行時(shí)間和采購(gòu)周期

根據(jù)國(guó)家耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室（以下簡(jiǎn)稱“聯(lián)采辦”）公布的脊柱集采中選結(jié)果（附件1）和首年協(xié)議采購(gòu)量，2023年4月24日起北京市醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/zcLogin，以下簡(jiǎn)稱“招采子系統(tǒng)”）統(tǒng)一調(diào)整本次集采中選產(chǎn)品采購(gòu)價(jià)格和首年協(xié)議采購(gòu)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始網(wǎng)上采購(gòu)、備貨調(diào)價(jià)。

2023年4月30日起，全面執(zhí)行脊柱集采中選結(jié)果及配套政策。本次脊柱集采采購(gòu)周期為3年。在采購(gòu)周期內(nèi)，每年簽訂采購(gòu)協(xié)議。續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考上年度臨床使用實(shí)際、企業(yè)供應(yīng)情況等因素，在國(guó)家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)填報(bào)協(xié)議采購(gòu)量。

三、配套措施

（一）規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)。按照聯(lián)采辦推送的脊柱類醫(yī)用耗材采購(gòu)清單，脊柱集采中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費(fèi)”價(jià)格掛網(wǎng)。各中選企業(yè)的非中選產(chǎn)品系統(tǒng)中包含中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，按不高于該部件的中選價(jià)格掛網(wǎng)。

（二）執(zhí)行帶量采購(gòu)結(jié)果。初次手術(shù)按產(chǎn)品系統(tǒng)采購(gòu)，產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各主要部件的組成數(shù)量及螺釘類型根據(jù)實(shí)際使用情況確定，翻修手術(shù)可按產(chǎn)品部件采購(gòu)，如全套翻修則按產(chǎn)品系統(tǒng)采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用中選產(chǎn)品時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況選擇需要使用的部件組成實(shí)際使用產(chǎn)品系統(tǒng)，按部件的中選價(jià)格和實(shí)際使用數(shù)量采購(gòu)，并記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量。其中，釘棒（板）系統(tǒng)未使用釘棒（板）部件的，不記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量；部件齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時(shí)使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和非本系統(tǒng)內(nèi)的其他主要部件，不記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量；部件不齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時(shí)使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和本企業(yè)不具備的其他企業(yè)的主要部件，使用的釘棒（板）系統(tǒng)記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量。

（三）明確伴隨服務(wù)收費(fèi)。脊柱集采中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費(fèi)”中選價(jià)格掛網(wǎng)，明確中選部件伴隨服務(wù)價(jià)格。伴隨服務(wù)包括提供合規(guī)的“跟臺(tái)”服務(wù)、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導(dǎo)、手術(shù)操作培訓(xùn)等，應(yīng)嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價(jià)格零差率收費(fèi)，區(qū)分“含伴隨服務(wù)費(fèi)”和“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”與企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)”時(shí)，原則上不得要求中選企業(yè)提供伴隨服務(wù)。非專用的動(dòng)力工具、相關(guān)工具的清洗消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，相關(guān)費(fèi)用包含在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中。

（四）保證及時(shí)結(jié)算貨款。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)用耗材貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按協(xié)議約定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，原則上結(jié)清時(shí)間不超過(guò)使用相關(guān)醫(yī)用耗材的次月底，降低企業(yè)交易成本。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議總額預(yù)算管理、費(fèi)用給付等相關(guān)規(guī)定及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付或結(jié)算費(fèi)用。

（五）做好醫(yī)保支付政策銜接。本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用脊柱集采中選產(chǎn)品，以含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付；使用非中選產(chǎn)品，按現(xiàn)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（六）落實(shí)結(jié)余留用政策。對(duì)于本市CHS-DRG實(shí)際付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因集中帶量采購(gòu)費(fèi)用下降而降低病組支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)實(shí)行總額預(yù)付管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因集中帶量采購(gòu)費(fèi)用下降而降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo)額度。對(duì)于病組結(jié)余費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果分配結(jié)余留用資金，將激勵(lì)政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，并按規(guī)定做好財(cái)務(wù)核算，接受相關(guān)部門審計(jì)核查，提升精細(xì)化管理水平。

（七）完善集中采購(gòu)考核機(jī)制。相關(guān)部門要按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”原則，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)網(wǎng)上采購(gòu)、嚴(yán)格價(jià)格管理、完成協(xié)議用量等集中采購(gòu)相關(guān)工作執(zhí)行情況考核，考核結(jié)果納入總額預(yù)算BJ-GBI質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，與總額預(yù)算年終結(jié)算和次年預(yù)算額度掛鉤。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)中選產(chǎn)品采購(gòu)和使用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選品種進(jìn)院渠道，確保協(xié)議采購(gòu)量按時(shí)完成，協(xié)議采購(gòu)量完成后，仍應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品，進(jìn)一步降低醫(yī)院采購(gòu)成本和群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非中選產(chǎn)品時(shí)應(yīng)按照性能與價(jià)格相匹配的原則，參考國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)非中選產(chǎn)品部件掛網(wǎng)價(jià)格高線（附件2）與相關(guān)企業(yè)確定采購(gòu)價(jià)格。如非中選脊柱產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品系統(tǒng)的不同部件組成，則總價(jià)按實(shí)際使用部件折算成中選產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格后，不得高于同企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強(qiáng)采購(gòu)和庫(kù)存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)，對(duì)涉及臨床使用耗材調(diào)整的情況，要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定應(yīng)對(duì)預(yù)案，做好物資準(zhǔn)備和臨床引導(dǎo)，務(wù)求平穩(wěn)有序。

（二）確保中選產(chǎn)品穩(wěn)定供應(yīng)。本次集采中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)自主選定具有配送能力、信譽(yù)度好、覆蓋機(jī)構(gòu)多的具有中選產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)范圍的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系，開(kāi)展本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品的配送工作。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求及時(shí)配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。加強(qiáng)流通、使用環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。

（三）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理。各有關(guān)單位要深刻認(rèn)識(shí)黨中央國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)的重大意義，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，注重協(xié)調(diào)配合，強(qiáng)化部門職責(zé)，細(xì)化具體措施，制定應(yīng)急方案，做好患者引導(dǎo)和輿情應(yīng)對(duì)，平穩(wěn)推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果落地實(shí)施。各區(qū)醫(yī)療保障部門要強(qiáng)化日常監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)使用、回款情況和醫(yī)保政策執(zhí)行情況的監(jiān)督管理。

北京市醫(yī)療保障局?

2023年4月21日