湘醫(yī)保函〔2022〕37號

各市州醫(yī)療保障局，在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面實行高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的決策部署，根據(jù)國家醫(yī)療保障局等8部門《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號)，我省與陜西等省(區(qū)、市)組成省際聯(lián)盟，開展了心臟起搏器集中帶量采購、人工晶體帶量采購到期接續(xù)帶量聯(lián)動工作，產(chǎn)生了中選結(jié)果。現(xiàn)就做好省際聯(lián)盟心臟起搏器、人工晶體類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行工作通知如下：

一、實施范圍

(一)采購主體(以下簡稱醫(yī)療機構(gòu))。全省范圍內(nèi)具備中選產(chǎn)品相關(guān)手術(shù)資質(zhì)的所有公立醫(yī)療機構(gòu)(含軍隊醫(yī)療機構(gòu))以及參與報量的各類醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)按要求采購、使用中選產(chǎn)品，鼓勵其他具備相關(guān)手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)采購、使用中選產(chǎn)品。

(二)品種范圍。省際聯(lián)盟集中帶量采購聯(lián)合辦公室公布的心臟起搏器集中帶量采購中選產(chǎn)品(詳見附件1)、人工晶體類醫(yī)用耗材到期接續(xù)帶量聯(lián)動中選產(chǎn)品(詳見附件2)。

二、采購周期

心臟起搏器集中帶量采購周期為2年，自2022年6月15日至2024年6月30日。采購協(xié)議一年一簽，下一采購周期約定采購量原則上不少于該中選藥品上一采購周期約定采購量。

人工晶體類醫(yī)用耗材到期接續(xù)帶量聯(lián)動采購周期為1年，自2022年6月15日至2023年6月30日。采購周期內(nèi)，如其他地區(qū)帶量采購中選價格低于本次帶量聯(lián)動中選價格，中選企業(yè)須在其他地區(qū)中選價格公布后15個工作主動申請價格聯(lián)動。

2022年6月13日起，省公共資源交易中心統(tǒng)一在湖南省醫(yī)藥集中采購平臺——醫(yī)用耗材集中采購平臺(以下簡稱“省采購平臺”)的交易系統(tǒng)內(nèi)調(diào)整中選產(chǎn)品價格。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要及時按照中選價格進行采購，在執(zhí)行日前做好中選品種的清庫、備貨等銜接工作，確保2022年6月15日起全省執(zhí)行中選結(jié)果。采購周期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)完成協(xié)議采購量后，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍應(yīng)按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。

三、主要任務(wù)

(一)簽訂帶量采購合同。本次采購任務(wù)量以各醫(yī)療機構(gòu)前期填報的計劃采購量為基數(shù)并根據(jù)集采中選實際情況確定(各市州匯總詳見附件3、4，各醫(yī)療機構(gòu)明細可登錄省采購平臺“合同管理”查看)。各市州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)委托的基礎(chǔ)上(也可醫(yī)療機構(gòu)自主)，與中選企業(yè)及中選企業(yè)自主選定的配送企業(yè)通過省采購平臺網(wǎng)上簽訂三方帶量購銷合同(合同范本登錄省采購平臺“合同管理”查看)，加蓋電子簽章確認生效。其中長沙城區(qū)部、省屬醫(yī)療機構(gòu)由省本級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織購銷合同簽訂工作。原則上三方帶量購銷合同簽訂工作應(yīng)在2022年7月15日前完成網(wǎng)上簽訂。

(二)保障產(chǎn)品質(zhì)量供應(yīng)。中選企業(yè)應(yīng)做好市場風險預判和防范，全面落實質(zhì)量安全主體責任，嚴格執(zhí)行質(zhì)量入圍標準，堅決防范因價格下降而降低產(chǎn)品質(zhì)量的行為。要按照購銷合同建立應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度，確保在采購周期內(nèi)及時滿足醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品采購需求；出現(xiàn)中選產(chǎn)品產(chǎn)能不足的情況，應(yīng)提前向省醫(yī)保局報告。中選企業(yè)要按照協(xié)議約定，督促前期自主選定的配送企業(yè)及時響應(yīng)訂單并配送，確保產(chǎn)品配送到位。采購周期內(nèi)如出現(xiàn)非不可抗力因素導致供應(yīng)不及時、質(zhì)量不合格、斷供等情況，醫(yī)保部門將采取相應(yīng)懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施，對不能良好履約的醫(yī)藥企業(yè)記錄在案，實質(zhì)性納入企業(yè)供應(yīng)能力和履約情況評價，按照醫(yī)藥價格和招采信用評價裁量基準，視情節(jié)嚴重程度予以相應(yīng)處理。本通知執(zhí)行后，中選企業(yè)原配送關(guān)系自動取消，自行妥善處理好雙方間相關(guān)事宜。

(三)規(guī)范采購使用行為。醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，通過省采購平臺進行采購交易，嚴格執(zhí)行中選價格，嚴禁線下網(wǎng)外采購，不得進行二次議價和任何形式的價格折扣。采購周期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先選用中選產(chǎn)品，不得以費用控制、醫(yī)療機構(gòu)使用品種規(guī)格數(shù)量要求、未申報采購量、要求企業(yè)繳納質(zhì)量保證金、配送企業(yè)開戶等為由影響中選產(chǎn)品的合理使用與供應(yīng)保障。在完成采購任務(wù)量的同時，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需要，可采購其他價格適宜的監(jiān)測目錄內(nèi)掛網(wǎng)產(chǎn)品。原則上心臟起搏器中選產(chǎn)品采購使用量不得低于本醫(yī)療機構(gòu)同類別產(chǎn)品總采購使用量的70%，人工晶體類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品采購使用量不得低于本醫(yī)療機構(gòu)同類別產(chǎn)品總采購使用量的80%。

(四)加快貨款撥付結(jié)算。為促進及時回款和在線支付結(jié)算等工作，簽訂購銷合同后10個工作日內(nèi)，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時按合同金額的50%，向省公共資源交易中心設(shè)立的本統(tǒng)籌區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保專戶預付醫(yī)保基金，作為醫(yī)療機構(gòu)向中選企業(yè)支付貨款的周轉(zhuǎn)金。其中長沙城區(qū)部省屬醫(yī)療機構(gòu)由省本級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行基金預付。醫(yī)療機構(gòu)通過省耗材集中采購平臺采購中選產(chǎn)品，要嚴格執(zhí)行回款要求，貨款結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底，切實降低中選產(chǎn)品交易成本。鼓勵有條件的地方，加快推進由醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算中選產(chǎn)品貨款。

(五)推進醫(yī)保支付協(xié)同。采購周期內(nèi)，非中選產(chǎn)品按不高于同企業(yè)全國省級集中采購平臺最低有效掛網(wǎng)價、實際交易價的低值在我省采購平臺聯(lián)動掛網(wǎng)，納入監(jiān)測目錄管理。為充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導作用，在我省現(xiàn)行醫(yī)保支付政策規(guī)定范圍內(nèi)，中選產(chǎn)品以中選價納入醫(yī)保支付范圍，中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標準按照中選價格確定，非中選產(chǎn)品以不高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品的最高中選價格為醫(yī)保支付標準，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付，超出支付標準的部分由患者自付。患者因病情需要使用非中選產(chǎn)品時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)事先告知患者并簽訂知情同意書。

(六)做好激勵政策銜接。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對因規(guī)范使用中選產(chǎn)品減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)療機構(gòu)，不調(diào)減當年度醫(yī)?？傤~預算額度；開展DRG/DIP方式付費的地區(qū)，在確?；颊咦愿恫糠滞耆硎芗山祪r效果的前提下，首年可不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理上調(diào)或下調(diào)。相關(guān)手術(shù)項目醫(yī)療服務(wù)價格明顯偏低的，將納入醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整范圍，經(jīng)評估后適時調(diào)整。各種激勵方式應(yīng)做好銜接，避免重復。

四、工作要求

(一)加強組織協(xié)調(diào)。各相關(guān)單位要切實提高認識，認真部署，嚴格按要求和時間節(jié)點抓好落實，確保各項工作穩(wěn)妥有序推進。各級醫(yī)保部門要主動對接衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門，相互配合協(xié)作，加強對中選產(chǎn)品采購使用、質(zhì)量安全、供應(yīng)保障的監(jiān)督管理，將執(zhí)行過程中存在的問題及建議及時反饋至上級相關(guān)部門。

(二)加強監(jiān)測監(jiān)管。各地要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、伴隨服務(wù)提供情況，對轄區(qū)中選產(chǎn)品出現(xiàn)短缺的，要及時核查并協(xié)調(diào)解決，本轄區(qū)無法解決的短缺問題，及時上報。要將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入醫(yī)保協(xié)議年度考核，對工作進度嚴重滯后和未完成約定采購數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)，將視情況分別采取約談、函詢、暫緩拒付醫(yī)保結(jié)算資金、相應(yīng)扣減年度醫(yī)保預留金等措施予以懲戒。

(三)加強宣傳培訓。各相關(guān)部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)和群眾的政策解讀和宣傳引導，廣泛宣傳帶量采購工作的重要意義、主要任務(wù)和政策措施，強化醫(yī)務(wù)人員對國家政策的理解和認同，及時消除群眾對臨床產(chǎn)品替代的顧慮，妥善處理實施過程中公眾關(guān)心的問題。

湖南省醫(yī)療保障局

2022年5月31日