湘醫(yī)保函〔2022〕37號

各市州醫(yī)療保障局，在長部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面實(shí)行高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的決策部署，根據(jù)國家醫(yī)療保障局等8部門《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號)，我省與陜西等省(區(qū)、市)組成省際聯(lián)盟，開展了心臟起搏器集中帶量采購、人工晶體帶量采購到期接續(xù)帶量聯(lián)動(dòng)工作，產(chǎn)生了中選結(jié)果。現(xiàn)就做好省際聯(lián)盟心臟起搏器、人工晶體類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行工作通知如下：

一、實(shí)施范圍

(一)采購主體(以下簡稱醫(yī)療機(jī)構(gòu))。全省范圍內(nèi)具備中選產(chǎn)品相關(guān)手術(shù)資質(zhì)的所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))以及參與報(bào)量的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按要求采購、使用中選產(chǎn)品，鼓勵(lì)其他具備相關(guān)手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用中選產(chǎn)品。

(二)品種范圍。省際聯(lián)盟集中帶量采購聯(lián)合辦公室公布的心臟起搏器集中帶量采購中選產(chǎn)品(詳見附件1)、人工晶體類醫(yī)用耗材到期接續(xù)帶量聯(lián)動(dòng)中選產(chǎn)品(詳見附件2)。

二、采購周期

心臟起搏器集中帶量采購周期為2年，自2022年6月15日至2024年6月30日。采購協(xié)議一年一簽，下一采購周期約定采購量原則上不少于該中選藥品上一采購周期約定采購量。

人工晶體類醫(yī)用耗材到期接續(xù)帶量聯(lián)動(dòng)采購周期為1年，自2022年6月15日至2023年6月30日。采購周期內(nèi)，如其他地區(qū)帶量采購中選價(jià)格低于本次帶量聯(lián)動(dòng)中選價(jià)格，中選企業(yè)須在其他地區(qū)中選價(jià)格公布后15個(gè)工作主動(dòng)申請價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

2022年6月13日起，省公共資源交易中心統(tǒng)一在湖南省醫(yī)藥集中采購平臺——醫(yī)用耗材集中采購平臺(以下簡稱“省采購平臺”)的交易系統(tǒng)內(nèi)調(diào)整中選產(chǎn)品價(jià)格。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)按照中選價(jià)格進(jìn)行采購，在執(zhí)行日前做好中選品種的清庫、備貨等銜接工作，確保2022年6月15日起全省執(zhí)行中選結(jié)果。采購周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成協(xié)議采購量后，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍應(yīng)按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。

三、主要任務(wù)

(一)簽訂帶量采購合同。本次采購任務(wù)量以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期填報(bào)的計(jì)劃采購量為基數(shù)并根據(jù)集采中選實(shí)際情況確定(各市州匯總詳見附件3、4，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)明細(xì)可登錄省采購平臺“合同管理”查看)。各市州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)委托的基礎(chǔ)上(也可醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主)，與中選企業(yè)及中選企業(yè)自主選定的配送企業(yè)通過省采購平臺網(wǎng)上簽訂三方帶量購銷合同(合同范本登錄省采購平臺“合同管理”查看)，加蓋電子簽章確認(rèn)生效。其中長沙城區(qū)部、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省本級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織購銷合同簽訂工作。原則上三方帶量購銷合同簽訂工作應(yīng)在2022年7月15日前完成網(wǎng)上簽訂。

(二)保障產(chǎn)品質(zhì)量供應(yīng)。中選企業(yè)應(yīng)做好市場風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判和防范，全面落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量入圍標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低產(chǎn)品質(zhì)量的行為。要按照購銷合同建立應(yīng)急儲(chǔ)備、庫存和產(chǎn)能報(bào)告制度，確保在采購周期內(nèi)及時(shí)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品采購需求；出現(xiàn)中選產(chǎn)品產(chǎn)能不足的情況，應(yīng)提前向省醫(yī)保局報(bào)告。中選企業(yè)要按照協(xié)議約定，督促前期自主選定的配送企業(yè)及時(shí)響應(yīng)訂單并配送，確保產(chǎn)品配送到位。采購周期內(nèi)如出現(xiàn)非不可抗力因素導(dǎo)致供應(yīng)不及時(shí)、質(zhì)量不合格、斷供等情況，醫(yī)保部門將采取相應(yīng)懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施，對不能良好履約的醫(yī)藥企業(yè)記錄在案，實(shí)質(zhì)性納入企業(yè)供應(yīng)能力和履約情況評價(jià)，按照醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)裁量基準(zhǔn)，視情節(jié)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)處理。本通知執(zhí)行后，中選企業(yè)原配送關(guān)系自動(dòng)取消，自行妥善處理好雙方間相關(guān)事宜。

(三)規(guī)范采購使用行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，通過省采購平臺進(jìn)行采購交易，嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，嚴(yán)禁線下網(wǎng)外采購，不得進(jìn)行二次議價(jià)和任何形式的價(jià)格折扣。采購周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選用中選產(chǎn)品，不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用品種規(guī)格數(shù)量要求、未申報(bào)采購量、要求企業(yè)繳納質(zhì)量保證金、配送企業(yè)開戶等為由影響中選產(chǎn)品的合理使用與供應(yīng)保障。在完成采購任務(wù)量的同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要，可采購其他價(jià)格適宜的監(jiān)測目錄內(nèi)掛網(wǎng)產(chǎn)品。原則上心臟起搏器中選產(chǎn)品采購使用量不得低于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類別產(chǎn)品總采購使用量的70%，人工晶體類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品采購使用量不得低于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類別產(chǎn)品總采購使用量的80%。

(四)加快貨款撥付結(jié)算。為促進(jìn)及時(shí)回款和在線支付結(jié)算等工作，簽訂購銷合同后10個(gè)工作日內(nèi)，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)按合同金額的50%，向省公共資源交易中心設(shè)立的本統(tǒng)籌區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保專戶預(yù)付醫(yī)?；穑鳛獒t(yī)療機(jī)構(gòu)向中選企業(yè)支付貨款的周轉(zhuǎn)金。其中長沙城區(qū)部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省本級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金預(yù)付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省耗材集中采購平臺采購中選產(chǎn)品，要嚴(yán)格執(zhí)行回款要求，貨款結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底，切實(shí)降低中選產(chǎn)品交易成本。鼓勵(lì)有條件的地方，加快推進(jìn)由醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算中選產(chǎn)品貨款。

(五)推進(jìn)醫(yī)保支付協(xié)同。采購周期內(nèi)，非中選產(chǎn)品按不高于同企業(yè)全國省級集中采購平臺最低有效掛網(wǎng)價(jià)、實(shí)際交易價(jià)的低值在我省采購平臺聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)，納入監(jiān)測目錄管理。為充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導(dǎo)作用，在我省現(xiàn)行醫(yī)保支付政策規(guī)定范圍內(nèi)，中選產(chǎn)品以中選價(jià)納入醫(yī)保支付范圍，中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照中選價(jià)格確定，非中選產(chǎn)品以不高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品的最高中選價(jià)格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付?；颊咭虿∏樾枰褂梅侵羞x產(chǎn)品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)事先告知患者并簽訂知情同意書。

(六)做好激勵(lì)政策銜接。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對因規(guī)范使用中選產(chǎn)品減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不調(diào)減當(dāng)年度醫(yī)保總額預(yù)算額度；開展DRG/DIP方式付費(fèi)的地區(qū)，在確?；颊咦愿恫糠滞耆硎芗山祪r(jià)效果的前提下，首年可不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學(xué)合理上調(diào)或下調(diào)。相關(guān)手術(shù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)價(jià)格明顯偏低的，將納入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍，經(jīng)評估后適時(shí)調(diào)整。各種激勵(lì)方式應(yīng)做好銜接，避免重復(fù)。

四、工作要求

(一)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。各相關(guān)單位要切實(shí)提高認(rèn)識，認(rèn)真部署，嚴(yán)格按要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)抓好落實(shí)，確保各項(xiàng)工作穩(wěn)妥有序推進(jìn)。各級醫(yī)保部門要主動(dòng)對接衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門，相互配合協(xié)作，加強(qiáng)對中選產(chǎn)品采購使用、質(zhì)量安全、供應(yīng)保障的監(jiān)督管理，將執(zhí)行過程中存在的問題及建議及時(shí)反饋至上級相關(guān)部門。

(二)加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)管。各地要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、伴隨服務(wù)提供情況，對轄區(qū)中選產(chǎn)品出現(xiàn)短缺的，要及時(shí)核查并協(xié)調(diào)解決，本轄區(qū)無法解決的短缺問題，及時(shí)上報(bào)。要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入醫(yī)保協(xié)議年度考核，對工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后和未完成約定采購數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將視情況分別采取約談、函詢、暫緩拒付醫(yī)保結(jié)算資金、相應(yīng)扣減年度醫(yī)保預(yù)留金等措施予以懲戒。

(三)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。各相關(guān)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾的政策解讀和宣傳引導(dǎo)，廣泛宣傳帶量采購工作的重要意義、主要任務(wù)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對國家政策的理解和認(rèn)同，及時(shí)消除群眾對臨床產(chǎn)品替代的顧慮，妥善處理實(shí)施過程中公眾關(guān)心的問題。

湖南省醫(yī)療保障局

2022年5月31日