相關(guān)單位：
根據(jù)《關(guān)于完善醫(yī)用耗材配送企業(yè)管理工作的通知》（內(nèi)藥采辦字【2017】8號(hào)）文件精神，配合體外診斷試劑陽(yáng)光掛網(wǎng)、第五批高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)等工作的開(kāi)展，依部分耗材配送企業(yè)申請(qǐng)，經(jīng)研究，赤峰地區(qū)開(kāi)展體外診斷試劑、高值醫(yī)用耗材配送企業(yè)報(bào)名工作及其他類(lèi)醫(yī)用耗材配送企業(yè)補(bǔ)充報(bào)名工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、報(bào)名范圍
（一）體外診斷試劑陽(yáng)光掛網(wǎng)產(chǎn)品擬在赤峰地區(qū)配送的企業(yè)。
（二）第五批高值醫(yī)用耗材（結(jié)構(gòu)心臟病類(lèi)、吻合器類(lèi)、人體器官組織類(lèi)、疝氣修補(bǔ)類(lèi)和外周血管介入類(lèi))陽(yáng)光采購(gòu)掛網(wǎng)產(chǎn)品擬在赤峰地區(qū)配送的企業(yè)。
（二）其他類(lèi)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)入圍產(chǎn)品擬在赤峰地區(qū)補(bǔ)充配送的企業(yè)。
二、報(bào)名條件
擬申請(qǐng)配送赤峰地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材產(chǎn)品的企業(yè)，應(yīng)具備《關(guān)于印發(fā)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）的通知》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)【2012】86號(hào)）、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)管理辦法》（內(nèi)衛(wèi)計(jì)藥政發(fā)【2014】160號(hào)）等文件規(guī)定的相關(guān)要求。同時(shí)必須具備以下條件：
(一）具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；
（二）依法取得《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）許可證》等合法有效資質(zhì)證書(shū)；
（三）按照國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械管理的相關(guān)規(guī)定，本次參與第五批高值醫(yī)用耗材及其他批次醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)配送的經(jīng)營(yíng)企業(yè)須具有相應(yīng)醫(yī)療器械的配送資質(zhì)；
（四）具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；
（五）管理體系完善、經(jīng)營(yíng)行為規(guī)范；
（六）參加集中采購(gòu)活動(dòng)前兩年內(nèi)，在生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有不良記錄；
（七）有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄；
（八）具有及時(shí)供貨、售后服務(wù)和技術(shù)支持能力；
（九）法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。
三、報(bào)名方式
由申報(bào)企業(yè)授權(quán)人持本人身份證原件，并攜帶“附件”所有材料，到赤峰市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)藥政科報(bào)名，不接受其他方式報(bào)名。
四、配送方式
鼓勵(lì)有條件的生產(chǎn)企業(yè)直接配送，也可以委托符合條件的醫(yī)用耗材經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送。
五、報(bào)名時(shí)間及地點(diǎn)
報(bào)名時(shí)間：2018年11月28—30日，上午8：30——11：30，下午14:30—17:00，逾期概不受理。請(qǐng)遵從。
報(bào)名地點(diǎn)：赤峰市新城區(qū)玉龍大街70號(hào)304室，赤峰市衛(wèi)生計(jì)生委藥政科。
聯(lián)? 系? 人：張敏
聯(lián)系電話(huà)：0476—5896633
附件：1、赤峰地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材
陽(yáng)光采購(gòu)配送企業(yè)申報(bào)材料表。
2、赤峰地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材
陽(yáng)光采購(gòu)配送企業(yè)申報(bào)材料。
2018年11月27日
附件：1
赤峰地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材
陽(yáng)光采購(gòu)配送企業(yè)申報(bào)材料表
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裝訂順序 |
材料名稱(chēng) |
材料 要求 |
標(biāo)準(zhǔn)
格式 |
備注 |
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1 |
封面 |
原件 |
附件2-1 |
申報(bào)醫(yī)用耗材項(xiàng)目必須填寫(xiě)類(lèi)別（如：第五高值醫(yī)用耗材、體外診斷試劑、等······） |
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2 |
企業(yè)法定代表人授權(quán)書(shū) |
原件 |
附件2-2 |
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3 |
報(bào)名承諾書(shū) |
原件 |
附件2-3 |
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4 |
生產(chǎn)企業(yè)直接配送申請(qǐng)書(shū) |
原件 |
附件2-4 |
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5 |
配送承諾書(shū) |
原件 |
附件2-5 |
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6 |
企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本） |
復(fù)印件 |
附件2-6 |
現(xiàn)場(chǎng)審核時(shí)帶原件 |
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7 |
2017年企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表 |
復(fù)印件 |
附件2-7 |
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8 |
2017年度單一企業(yè)增值稅納稅報(bào)表 |
復(fù)印件 |
附件2-8 |
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9 |
醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）企業(yè)許可證（副本） |
復(fù)印件 |
附件2-9 |
現(xiàn)場(chǎng)審核時(shí)帶原件 |
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10 |
企業(yè)出具的參加網(wǎng)上集中采購(gòu)活動(dòng)連續(xù)2年無(wú)違法違規(guī)聲明 |
原件 |
附件2-10 |
由申報(bào)企業(yè)提供聲明原件 |
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11 |
參加網(wǎng)上集中采購(gòu)活動(dòng)連續(xù)2年無(wú)違法違規(guī)證明 |
原件 |
附件2-11 |
須提供企業(yè)所在地地市級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理局開(kāi)具的無(wú)違法違規(guī)證明材料,開(kāi)具時(shí)間不得早于2018年10月1日。 |
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12 |
企業(yè)基本情況信息表 |
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附件2-12 |
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13 |
企業(yè)認(rèn)為的其他材料復(fù)印件 |
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附件2-13 |
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備注：（1）申報(bào)材料統(tǒng)一使用A4紙。（2）申報(bào)材料應(yīng)清晰完整，并逐頁(yè)加蓋單位公章。
（3）提交的所有文件材料及往來(lái)函電均使用中文。外文原件資料需提供相應(yīng)的中文翻譯文本并經(jīng)公證部門(mén)公證。（4）申報(bào)材料必須按照要求單獨(dú)膠裝成冊(cè)，材料不符合要求的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)拒絕接收。（5）以上所有申報(bào)材料均須由企業(yè)的被授權(quán)人現(xiàn)場(chǎng)遞交。 |
?
附件2-1
2018年赤峰地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
醫(yī)用耗材集中采購(gòu)
配送企業(yè)資質(zhì)材料
企 業(yè) 名 稱(chēng)：（加蓋公章）???? ???????.
申報(bào)醫(yī)用耗材項(xiàng)目：???????????????? .
附件2—2
醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送企業(yè)法定代表人授權(quán)書(shū)
赤峰市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：
本授權(quán)書(shū)聲明：注冊(cè)于???????????????????????（企業(yè)地址）的????????????????????? （企業(yè)名稱(chēng)）?????? （法定代表人的姓名）代表本企業(yè)授權(quán)我單位??????????????????????? （被授權(quán)人的姓名、身份證號(hào)）為本企業(yè)的唯一合法代理人，參與2018年赤峰地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)活動(dòng)，以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。
并承諾：
被授權(quán)人參與2018年赤峰地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)活動(dòng)的所有行為均代表我企業(yè)，被授權(quán)人造成的一切后果，均由我企業(yè)承擔(dān)。
本授權(quán)書(shū)于????? 年?? 月?? 日簽字生效，特此聲明。
法定代表人簽字（蓋章）：?????????? 聯(lián)系電話(huà)：
被授權(quán)人
居民身份證
正面
復(fù)印件粘貼處 | |
企業(yè)法人
居民身份證
正面
復(fù)印件粘貼 | |
被授權(quán)人簽字（蓋章）：???????????? 聯(lián)系電話(huà):
| ? |
? |
? |
? |
| ? |
企業(yè)法人
居民身份證
背面
復(fù)印件粘貼 | |
| ? |
? |
被授權(quán)人
居民身份證
背面
復(fù)印件粘貼處 | |
| ? |
?
注：身份證粘貼處要加蓋企業(yè)公章
附件2-3:
2018年赤峰地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送企業(yè)報(bào)名承諾書(shū)
赤峰市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：
我公司自愿參加2018年赤峰地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)活動(dòng)，在整個(gè)采購(gòu)過(guò)程中，我公司做出如下承諾：
1.保證遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)管理辦法》及其他掛網(wǎng)文件的相關(guān)規(guī)定。
2.保證所提供的資質(zhì)證明文件真實(shí)、合法、完整，并愿承擔(dān)因資質(zhì)證明文件的缺陷所蒙受的全部經(jīng)濟(jì)損失及承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。按要求制作資質(zhì)材料，并完整錄入真實(shí)有效的信息。提供的所有材料均真實(shí)、有效，如提供虛假材料或隱匿不報(bào)，愿意接受相應(yīng)處罰。
3.保證按要求提供的產(chǎn)品價(jià)格是真實(shí)、有效的，并愿承擔(dān)由此價(jià)格不實(shí)造成的后果。
4.若我公司通過(guò)審查，將按照“公平公正、互惠互利”的原則積極與生產(chǎn)企業(yè)簽訂配送協(xié)議；與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展陽(yáng)光采購(gòu)，簽訂《購(gòu)銷(xiāo)合同》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷(xiāo)合同》；
5.我公司保證，嚴(yán)格遵守國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于建立醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》（國(guó)衛(wèi)法制發(fā)〔2013〕50號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，杜絕商業(yè)賄賂等違紀(jì)違法行為。
6.我公司所提供的資料及信息均不涉及本公司秘密，均可向社會(huì)公開(kāi)。
我公司同意本承諾書(shū)至采購(gòu)期結(jié)束有效，并對(duì)我公司具有約束力。
企業(yè)名稱(chēng)（蓋章）:
法定代表人（簽字）：
聯(lián)系電話(huà)：
日期:????? 年?? 月?? 日
附件2-4
2018年赤峰地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
醫(yī)用耗材集中采購(gòu)生產(chǎn)企業(yè)直接配送申請(qǐng)書(shū)
赤峰市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：
我企業(yè)????????????????????? （企業(yè)名稱(chēng)）是合法注冊(cè)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，我企業(yè)產(chǎn)品已按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)管理辦法》及其他掛網(wǎng)文件的相關(guān)規(guī)定，取得內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)掛網(wǎng)資格，為減少流通環(huán)節(jié)，降低配送成本，申請(qǐng)為有使用需求的赤峰地區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接配送，按照購(gòu)銷(xiāo)合同規(guī)定，按時(shí)、按質(zhì)、按量向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供掛網(wǎng)產(chǎn)品。
特此申請(qǐng)。
企業(yè)名稱(chēng)（蓋章）:
法定代表人（簽字）：
聯(lián)系電話(huà)：
日期:????? 年??? 月?? 日
附件2-5
2018年赤峰地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送企業(yè)供貨承諾書(shū)
赤峰市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：
我公司???????????????????????? （企業(yè)名稱(chēng)）是合法注冊(cè)的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)，自愿參加2018年赤峰地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，并承諾我公司將嚴(yán)格按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)管理辦法》以及其他所有掛網(wǎng)文件的規(guī)定和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求，及時(shí)供貨并提供全面、完善的服務(wù)，不論醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)路程遠(yuǎn)近及采購(gòu)數(shù)量和金額多少，均按合同保證供貨；按照中標(biāo)品種的產(chǎn)品信息、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供合格產(chǎn)品，有效期符合有關(guān)規(guī)定，送達(dá)指定地點(diǎn)，滿(mǎn)足赤峰地區(qū)內(nèi)所有參加醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求。
我方將積極滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的使用需求，嚴(yán)格按照掛網(wǎng)產(chǎn)品目錄供應(yīng)質(zhì)量安全的產(chǎn)品，保證貨源充足、及時(shí)配送。若因我方原因未能對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)供應(yīng)，采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)有權(quán)取消我方配送資格及相應(yīng)產(chǎn)品的掛網(wǎng)交易資格。
我公司就掛網(wǎng)產(chǎn)品的配送具體事宜與生產(chǎn)企業(yè)另行訂立協(xié)議，與其他單位無(wú)關(guān)。
我公司保證出具的供貨承諾書(shū)真實(shí)、合法，并愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。
企業(yè)名稱(chēng)（蓋章）:
法定代表人（簽字）：
聯(lián)系電話(huà)：
日期:????? 年?? 月?? 日
附件2-6:
此頁(yè)提供
《企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）》的復(fù)印件
（復(fù)印件請(qǐng)使用A4紙）
附件2-7:
此頁(yè)提供
2017年度資產(chǎn)負(fù)債表的復(fù)印件
（復(fù)印件請(qǐng)使用A4紙）
附件2-8:
此頁(yè)提供
2017年度增值稅納稅報(bào)表的復(fù)印件
（復(fù)印件請(qǐng)使用A4紙）
附件2-8：
此頁(yè)提供
《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證（副本）》及
所有信息變更記錄）的復(fù)印件
（復(fù)印件請(qǐng)使用A4紙）
附件2-9：
此頁(yè)提供
報(bào)名企業(yè)出具的連續(xù)兩年內(nèi)無(wú)違法違規(guī)聲明原件
（開(kāi)具時(shí)間不得早于2018年6月10日）
（使用A4紙）
附件2-10:
此頁(yè)提供
地市級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)出具的
連續(xù)兩年內(nèi)無(wú)違法違規(guī)證明原件
（開(kāi)具時(shí)間不得早于2018年6月10日）
（使用A4紙）
附件2-11:
企業(yè)基本情況信息表
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用戶(hù)編號(hào)： |
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企業(yè)名稱(chēng)（中文） |
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企業(yè)類(lèi)別 |
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注冊(cè)地址 |
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倉(cāng)庫(kù)地址 |
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企業(yè)聯(lián)系人 |
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聯(lián)系人手機(jī) |
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企業(yè)被授權(quán)人 |
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被授權(quán)人手機(jī) |
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法人代表姓名 |
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法人代表手機(jī) |
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企業(yè)聯(lián)系電話(huà) |
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企業(yè)傳真 |
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營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào) |
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營(yíng)業(yè)期限 |
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生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào) |
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許可有效期 |
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注冊(cè)資金（萬(wàn)元） |
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2017年資產(chǎn)總額（萬(wàn)元） |
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2017年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入（萬(wàn)元） |
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經(jīng)營(yíng)范圍 |
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? |
? |
? |
? |
? |
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附件2-12:
此頁(yè)提供
企業(yè)認(rèn)為的其他材料復(fù)印件
（復(fù)印件請(qǐng)使用A4紙）