為做好落實(shí)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購（人工晶體類）工作，省醫(yī)療保障局制定了《落實(shí)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購（人工晶體類）工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真執(zhí)行。

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???????????? 河北省醫(yī)療保障局

???????????? 2020年9月25日

(此件主動(dòng)公開)

落實(shí)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購

（人工晶體類）工作實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》精神（國辦發(fā)〔2019〕37號(hào)），按照《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購工作意見》，京津冀及黑吉遼蒙晉魯組成聯(lián)盟對(duì)人工晶體類醫(yī)用耗材實(shí)行聯(lián)合帶量采購，并形成中選結(jié)果。為確保河北省落實(shí)京津冀醫(yī)用耗材（人工晶體類）聯(lián)合帶量采購工作的順利開展，結(jié)合河北實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

（一）目標(biāo)任務(wù)。深入貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略要求，根據(jù)“政府組織、聯(lián)盟采購、平臺(tái)操作”思路，開展京津冀跨區(qū)域聯(lián)盟帶量采購；按照帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的原則，降低醫(yī)用耗材采購價(jià)格，完善價(jià)格形成機(jī)制和醫(yī)保配套政策，推動(dòng)深化“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，緩解群眾“看病貴”難題。

（二）基本原則。一是堅(jiān)持以人民為中心發(fā)展思想，保障臨床需求，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)用耗材質(zhì)量及供應(yīng)。二是堅(jiān)持依法合規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定，確保京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購工作平穩(wěn)有序推進(jìn)，取得實(shí)效。三是堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府作用相結(jié)合，既尊重以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制，又更好發(fā)揮政府搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管作用。

二、采購主體

河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)用耗材采購主體，通過河北省醫(yī)用器械集中采購平臺(tái)采購。醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿參加。

三、采購品種和約定采購量

各采購主體約定采購量以在“3+N”醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺(tái)上填報(bào)的需求量的60%為基數(shù)，按照《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材（人工晶體類）聯(lián)合帶量采購文件》制定的規(guī)則，結(jié)合實(shí)際中選企業(yè)數(shù)量和各采購主體自主申報(bào)的采購量按比例進(jìn)行分配。（具體中選品種和價(jià)格見附件）

四、采購周期

2020年9月30日24時(shí)起全省全面執(zhí)行人工晶體類醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購結(jié)果和配套政策。采購周期為12個(gè)月。

五、主要措施

（一）簽訂協(xié)議。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障部門組織轄區(qū)內(nèi)參加的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選生產(chǎn)企業(yè)、中選生產(chǎn)企業(yè)自主選定的配送企業(yè)按中選價(jià)格簽訂帶量購銷合同，明確各方權(quán)利義務(wù)。參加的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用集中采購中選產(chǎn)品，確保 1 年內(nèi)完成合同用量。

（二）選擇配送企業(yè)。中選生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)時(shí)， 每個(gè)統(tǒng)籌區(qū)可選擇不超過3家配送企業(yè)，如確有需要，可向各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障部門申請(qǐng)適當(dāng)增加配送企業(yè)數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中選生產(chǎn)企業(yè)選擇的配送企業(yè)不得以任何理由拒絕入院。

（三）做好醫(yī)保支付。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障部門要將中選人工晶體納入醫(yī)保支付范圍，統(tǒng)一醫(yī)保支付限價(jià)管理，妥善做好集中采購人工晶體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購價(jià)的協(xié)同。集中采購中選產(chǎn)品，低于或等于醫(yī)保支付限價(jià)的，以集中采購中選價(jià)作為該人工晶體的支付標(biāo)準(zhǔn)；高于醫(yī)保支付限價(jià)的，超出部分由患者自付。非中選產(chǎn)品，低于或等于醫(yī)保支付限價(jià)的，以實(shí)際銷售價(jià)作為該人工晶體的支付標(biāo)準(zhǔn)；高于醫(yī)保支付限價(jià)的，超出部分由患者自付。對(duì)合理使用中選人工晶體、履行采購合同、完成聯(lián)合帶量采購和使用人工晶體用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因集中采購和使用人工晶體費(fèi)用下降而降低醫(yī)保總額控制指標(biāo)。

（四）貨款結(jié)算。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)直接結(jié)算兩種結(jié)算方式，具體采用哪種結(jié)算方式，由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障部門商財(cái)政部門結(jié)合實(shí)際確定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)直接結(jié)算的，協(xié)議簽訂后，醫(yī)保基金按合同約定采購金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)支付藥品采購款的周轉(zhuǎn)金，專款專用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從收貨驗(yàn)收合格到付款不得超過 30 天。在采購周期內(nèi)，超過約定采購量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按中選價(jià)格供應(yīng)，醫(yī)保基金繼續(xù)撥付周轉(zhuǎn)金，確保按時(shí)結(jié)算貨款。

（五）完成約定采購量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行中選結(jié)果，按照三方協(xié)議確定的約定采購量合理使用中選產(chǎn)品,確保完成。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由限制中選產(chǎn)品進(jìn)院使用,要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定應(yīng)對(duì)預(yù)案，做好物資準(zhǔn)備和臨床引導(dǎo)，促進(jìn)臨床優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，進(jìn)一步降低醫(yī)院采購成本和群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（六）非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。按照《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材（人工晶體類）聯(lián)合帶量采購文件》，非中選產(chǎn)品全部納入監(jiān)控管理，根據(jù)其與中選產(chǎn)品（或同類產(chǎn)品）的價(jià)格差距，實(shí)行梯度降價(jià)、限量采購。非中選產(chǎn)品降幅不符合梯度降價(jià)要求的，原則上不得掛網(wǎng)；符合梯度降價(jià)要求的，其采購量不得高于上一年度歷史采購量，超出上一年度歷史采購量的，省醫(yī)用藥品器械集中采購中心可暫停其掛網(wǎng)采購資格。

（七）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。在保證完成中選產(chǎn)品約定采購量的前提下，各采購主體可以采購并使用未中選品種，但同組品種中未中選品種的使用量不得超過中選品種的使用量。省醫(yī)用藥品器械集中采購中心對(duì)各采購主體實(shí)際采購數(shù)據(jù)、完成情況按月進(jìn)行監(jiān)測(cè)、總結(jié)，確保年度內(nèi)完成合同用量。對(duì)于不按規(guī)定采購、使用集中采購中選品種的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取約談、通報(bào)等形式加強(qiáng)管理。

六、工作要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)本次人工晶體集中采購工作，在我省“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革進(jìn)程中的重要意義，各市醫(yī)療保障部門主要負(fù)責(zé)同志要親自掛帥，親自謀劃、親自部署、親自推動(dòng)，確保保質(zhì)保量完成。

（二）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范。各地按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見》的要求，加強(qiáng)人工晶體集中采購的信用監(jiān)管，積極防范發(fā)生違約行為；要認(rèn)真分析落實(shí)過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，有針對(duì)性制定應(yīng)對(duì)措施，從醫(yī)保政策、供應(yīng)保障等多個(gè)環(huán)節(jié)做好相應(yīng)工作。

（三）加強(qiáng)宣傳工作。充分利用各類新聞媒體，大力宣傳本次人工晶體類聯(lián)合帶量采購的重要意義，加強(qiáng)對(duì)集中采購工作、醫(yī)保支付政策等進(jìn)行解讀，加深醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感，消除群眾對(duì)臨床替代的顧慮。密切監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)輿情，及時(shí)做好輿論引導(dǎo)工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營造良好社會(huì)氛圍。

本通知自2020年9月30日起執(zhí)行。如遇國家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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