湘醫(yī)保函〔2024〕27號

各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)，相關(guān)企業(yè)：

為確保國家組織人工晶體及運動醫(yī)學(xué)、陜西聯(lián)盟硬腦（脊）膜補片和疝修補材料、河南聯(lián)盟通用介入和神經(jīng)外科、血液透析、浙江聯(lián)盟冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管和輸注泵等九類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果平穩(wěn)落地，按照《國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購文件》（采購文件編號：GH-HD2023-1）等采購文件有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就做好帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行工作有關(guān)事項通知如下。

一、實施范圍

（一）采購主體。全省參與報量的醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵未報量的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)采購、使用集中帶量采購中選產(chǎn)品（以下簡稱“中選產(chǎn)品”）。

（二）產(chǎn)品范圍。國家和省際聯(lián)盟聯(lián)合采購辦公室公布的中選產(chǎn)品（附件1至6）。

二、采購周期和協(xié)議采購量

自2024年7月1日起執(zhí)行人工晶體、運動醫(yī)學(xué)、硬腦（脊）膜補片、疝修補材料、通用介入、神經(jīng)外科、血液透析、冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管和輸注泵等九類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果，其中人工晶體及運動醫(yī)學(xué)、硬腦（脊）膜補片、疝修補材料類醫(yī)用耗材采購周期2年，通用介入和神經(jīng)外科類、血液透析類醫(yī)用耗材采購周期1年，視情況可延長1年，冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管和輸注泵類醫(yī)用耗材采購周期為3年。采購周期內(nèi)，協(xié)議一年一簽，續(xù)簽協(xié)議采購量原則上不低于該中選產(chǎn)品上年度協(xié)議采購量，冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管和輸注泵類醫(yī)用耗材不低于上年度整體實際使用量的90%且不低于同中選企業(yè)上年度協(xié)議采購量。首年協(xié)議采購量為已填報需求量的醫(yī)療機構(gòu)在國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺（網(wǎng)址：https://hc.tjmpc.cn:10128/）（人工晶體、運動醫(yī)學(xué)、通用介入、神經(jīng)外科類、血液透析類醫(yī)用耗材）、“硬腦（脊）膜補片和疝修補材料集中帶量采購”系統(tǒng)（網(wǎng)址：http://hc.tjmpc.cn:2311/tps-local/b/#/login）、“冠脈血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管和輸注泵類省際聯(lián)盟集中帶量采購”系統(tǒng)（網(wǎng)址：https://sjlm.ybj.zj.gov.cn/tps-local/login）確認的采購量（附件7至12）。采購周期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)完成當年協(xié)議采購量，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格供應(yīng)，直至采購周期屆滿。

三、主要任務(wù)

（一）規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)。湖南省醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡稱“醫(yī)保招采管理系統(tǒng)”）按照《國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選供應(yīng)清單》等九類耗材的中選產(chǎn)品做好數(shù)據(jù)準備工作。相關(guān)中選生產(chǎn)與代理企業(yè)于2024年6月20日之前在醫(yī)保招采管理系統(tǒng)完成企業(yè)注冊與認證工作，于2024年6月30日之前完成配送方案設(shè)置工作。2024年7月1日全省執(zhí)行中選結(jié)果。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要在執(zhí)行日前做好中選品種的清庫、備貨等銜接工作，按時上傳相關(guān)耗材采購交易訂單數(shù)據(jù)，確保2024年7月1日起我省患者能夠以中選價格使用中選產(chǎn)品。

（二）簽訂帶量采購協(xié)議。各醫(yī)療機構(gòu)與相關(guān)中選企業(yè)根據(jù)醫(yī)保招采管理系統(tǒng)通知及時簽訂帶量采購采購協(xié)議。

（三）保障產(chǎn)品質(zhì)量供應(yīng)。中選企業(yè)是保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴格執(zhí)行質(zhì)量和供應(yīng)入圍標準，堅決防范因價格下降而降低產(chǎn)品質(zhì)量的行為。生產(chǎn)企業(yè)要按照購銷合同建立應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度，出現(xiàn)中選產(chǎn)品產(chǎn)能不足的情況，應(yīng)提前向省醫(yī)保局報告。中選企業(yè)要按照協(xié)議約定，督促前期自主選定的配送企業(yè)及時響應(yīng)訂單并配送，確保產(chǎn)品配送到位。采購周期內(nèi)如出現(xiàn)非不可抗力因素導(dǎo)致供應(yīng)不及時、質(zhì)量不合格、斷供等情況，將采取相應(yīng)懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施。對于失信企業(yè)將按照醫(yī)藥價格和招采信用評價制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本通知執(zhí)行后，中選產(chǎn)品原配送關(guān)系將自動清空，請相關(guān)企業(yè)自行妥善處理好雙方間相關(guān)事宜。

（四）規(guī)范采購使用行為。醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，不得以費用控制、醫(yī)療機構(gòu)使用品種數(shù)量要求、未申報采購量、要求企業(yè)繳納質(zhì)量保證金、配送企業(yè)開戶數(shù)量控制等為由影響中選產(chǎn)品的采購使用。中選產(chǎn)品通過醫(yī)保招采管理系統(tǒng)進行采購交易，嚴格執(zhí)行中選價格，嚴禁線下網(wǎng)外采購，不得進行二次議價和任何形式的價格折扣。采購周期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先選用中選產(chǎn)品，確保完成每個中選企業(yè)產(chǎn)品協(xié)議采購量。超出協(xié)議采購量的部分，醫(yī)療機構(gòu)仍應(yīng)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，直至采購周期屆滿。其中，涉及血液濾過的專機專用耗材，根據(jù)臨床和患者使用習(xí)慣，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品及其設(shè)備。若醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)在聯(lián)盟集采文件發(fā)布前已有協(xié)議，且同一產(chǎn)品價格低于中選價格的，報省醫(yī)保局核實后，合并執(zhí)行原協(xié)議低價。在完成采購任務(wù)量的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床使用實際情況，醫(yī)療機構(gòu)可以在采購平臺適量采購價格適宜的同類其他產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)（含為醫(yī)院提供服務(wù)的第三方機構(gòu)）不得在中選產(chǎn)品進院、庫存、使用等環(huán)節(jié)收取任何附加費用。

（五）加快貨款撥付結(jié)算。人工晶體類及運動醫(yī)學(xué)類等九類醫(yī)用耗材結(jié)算原則上按照集采醫(yī)藥貨款醫(yī)保資金直接結(jié)算規(guī)定辦理，醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保招采管理系統(tǒng)進行中選產(chǎn)品的線上結(jié)算；在醫(yī)保招采管理系統(tǒng)直接結(jié)算未開通前，允許醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)線下結(jié)算。醫(yī)療機構(gòu)采購中選產(chǎn)品，要嚴格執(zhí)行貨款結(jié)算要求，貨款結(jié)清時間不得超過耗材入庫驗收后的次月底，切實降低中選產(chǎn)品交易成本。

（六）做好配套政策銜接。人工晶體類及運動醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材帶量采購未中選產(chǎn)品按天津發(fā)布的高線價限價掛網(wǎng)，其他類醫(yī)用耗材按不高于全國省級平臺最低有效掛網(wǎng)價和本省交易價低值掛網(wǎng)。中選產(chǎn)品以中選價格作為支付標準，按我省醫(yī)?；鹨?guī)定比例支付。按照《關(guān)于國家組織藥品高值醫(yī)用耗材集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實施意見》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕10號）規(guī)定落實集采結(jié)余留用政策，做好與DRG/DIP支付方式改革等結(jié)余留用政策的銜接，避免重復(fù)激勵。

四、工作要求

（一）加強組織協(xié)調(diào)。各相關(guān)單位要切實提高認識，認真部署，嚴格按要求和時間節(jié)點抓好落實，確保各項工作穩(wěn)妥有序推進。要相互配合協(xié)作，加強對中選產(chǎn)品采購使用、質(zhì)量安全、供應(yīng)保障的監(jiān)督管理，并將執(zhí)行過程中存在的問題及建議及時反饋至上級相關(guān)部門。

（二）加強監(jiān)測監(jiān)管。各地要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，對轄區(qū)中選產(chǎn)品出現(xiàn)短缺的，要及時核查并協(xié)調(diào)解決，本轄區(qū)無法解決的及時上報。要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)?；饟芨都皶r性和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進度和貨款結(jié)算情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)，重點關(guān)注醫(yī)療機構(gòu)是否存在大量使用非中選產(chǎn)品、大量使用高價中選產(chǎn)品等行為，以及相關(guān)手術(shù)總醫(yī)療費用變化情況，將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構(gòu)考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。對工作進度嚴重滯后、未完成約定采購數(shù)量、大量使用非中選或高價中選產(chǎn)品，相關(guān)手術(shù)總醫(yī)療費用不合理上漲的醫(yī)療機構(gòu)，將視情況分別采取約談、函詢、暫緩或拒付醫(yī)保結(jié)算資金、相應(yīng)扣減年度醫(yī)保預(yù)留金等措施予以懲戒。

聯(lián)系人：程一澈 聯(lián)系電話：0731-84900370

湖南省醫(yī)療保障局

2024年6月4日