各有關(guān)單位:
根據(jù)《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄對(duì)接及信息維護(hù)工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號(hào))、《關(guān)于落實(shí)京津冀“3+N”醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲等四類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)和使用工作的通知》(津藥集采發(fā)〔2023〕3號(hào))等工作要求,按照市醫(yī)保局工作部署,結(jié)合我市醫(yī)保經(jīng)辦管理實(shí)際,我們完成了本市醫(yī)保支付范圍藥品、醫(yī)用耗材信息更新相關(guān)工作,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、工作內(nèi)容
(一)藥品信息維護(hù)
依據(jù)企業(yè)申請(qǐng)、信息采集、企業(yè)確認(rèn)等情況,將附件(藥品信息維護(hù))中醫(yī)保藥品進(jìn)行信息維護(hù)。
(二)藥品目錄對(duì)接
依據(jù)信息采集、企業(yè)確認(rèn)、信息公示等情況,將附件(新增納入醫(yī)保支付范圍)中藥品納入本市醫(yī)保支付范圍,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品備注(限定支付范圍)、增付比例、門診特定疾病用藥范圍等按照國(guó)家及我市有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
(三)耗材信息維護(hù)
依據(jù)文件要求,將冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲類、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管類、冠脈擴(kuò)張球囊類和冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材納入本市醫(yī)保支付范圍。
二、執(zhí)行時(shí)間
本期信息維護(hù)生效日期為2023年4月15日,屆時(shí)中心端同步進(jìn)行升級(jí)。
三、工作要求
(一)各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄對(duì)接及信息維護(hù)工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號(hào))職責(zé)分工,做好相關(guān)經(jīng)辦工作。
(二)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)做好新納入醫(yī)保支付范圍藥品、醫(yī)用耗材的信息對(duì)接工作,做好醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等信息維護(hù)工作。請(qǐng)相關(guān)單位做好對(duì)應(yīng)藥品、耗材的供應(yīng)保障銜接工作。
(三)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照文件要求,嚴(yán)格執(zhí)行支付標(biāo)準(zhǔn)及支付限定。嚴(yán)格按照本次新增的三目項(xiàng)目編碼申報(bào)上傳相關(guān)醫(yī)用耗材,不得使用其他項(xiàng)目編碼上傳冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲類、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管類、冠脈擴(kuò)張球囊類和冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材。
(四)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)培訓(xùn)宣傳,引導(dǎo)醫(yī)師、藥師結(jié)合臨床工作保障參?;颊哂盟幮枨螅瑸閰⒈H藛T提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)。
(五)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位按照相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材支付范圍、執(zhí)行時(shí)間等,做好采購(gòu)使用、費(fèi)用申報(bào)及審核支付有關(guān)工作。
(六)各相關(guān)企業(yè)應(yīng)做好藥品供應(yīng)保障,維護(hù)價(jià)格穩(wěn)定。如需進(jìn)一步下調(diào)天津供應(yīng)價(jià)格請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行信息維護(hù)。
市醫(yī)保結(jié)算中心 ?市醫(yī)保中心 市藥采中心
2023年4月13日