海南省醫(yī)療保障局關(guān)于
征求《海南省醫(yī)藥價格綜合監(jiān)管第三方
監(jiān)測服務工作方案（征求意見稿）》意見的函
各市、縣、自治縣醫(yī)保局、社保局（醫(yī)保服務中心），洋浦醫(yī)保局、醫(yī)保服務中心，省衛(wèi)建委、省市場監(jiān)管局、省藥監(jiān)局、省醫(yī)療保險服務中心、省公共資源交易服務中心，全省各級醫(yī)療機構(gòu)、有關(guān)藥品（醫(yī)用耗材）生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)：
按照《海南省實施以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品（醫(yī)用耗材）限價陽光采購規(guī)則（試行）》要求，為進一步做好我省醫(yī)藥價格監(jiān)管工作，我局草擬了《海南省醫(yī)藥價格綜合監(jiān)管第三方監(jiān)測服務工作方案（征求意見稿）》，現(xiàn)征求有關(guān)單位意見，請各單位于2020年8月24日前將修改意見（并注明修改理由）以書面形式反饋我局，逾期不反饋視為無意見。
聯(lián)系人：胡亞強，聯(lián)系電話：66729527，郵箱：ylyyc2018@163.com。
海南省醫(yī)療保障局
2020年8月19日
（此件主動公開）
抄送：省政務服務中心
海南省醫(yī)藥價格綜合監(jiān)管
第三方監(jiān)測服務工作方案（征求意見稿）
根據(jù)《海南省實施以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品（醫(yī)用耗材）限價陽光采購規(guī)則（試行）》（瓊醫(yī)保規(guī)〔2019〕2號）（以下簡稱“采購規(guī)則”）要求，為進一步提高管理效率，降低行政成本，規(guī)范我省藥品（醫(yī)用耗材）限價陽光采購行為，發(fā)揮第三方服務監(jiān)測預警功能，不斷完善全省醫(yī)藥購銷領(lǐng)域醫(yī)藥價格綜合監(jiān)測評價機制，特制定本方案。
一、目標任務
通過引入第三方服務，完善我省醫(yī)藥價格監(jiān)測系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)藥集中采購服務平臺互聯(lián)互通,以掛網(wǎng)采購業(yè)務為核心、數(shù)據(jù)分析技術(shù)為工具，實施價格管理、完善價格形成機制、提高政府管理效能，為醫(yī)保行政主管部門提供決策依據(jù)，實現(xiàn)對醫(yī)藥價格在線實時監(jiān)測，建立醫(yī)藥價格監(jiān)測預警分析體系。真正擠壓藥品（醫(yī)用耗材）價格虛高空間，確保藥品（醫(yī)用耗材）供應和配送及時到位、臨床安全有效。
二、監(jiān)測范圍
（一）監(jiān)測對象。全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在我省平臺掛網(wǎng)的藥品（醫(yī)用耗材）生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)。
（二）監(jiān)測內(nèi)容。按照采購規(guī)則要求，將在我省醫(yī)藥招標采購平臺掛網(wǎng)采購（包括集中招標中標、國家定點生產(chǎn)、國家及我省談判和集中采購、掛網(wǎng)采購等方式）的藥品（醫(yī)用耗材）納入監(jiān)測內(nèi)容，對藥品（醫(yī)用耗材）的掛網(wǎng)、撤網(wǎng)、采購、配送、使用和回款等全流程實施監(jiān)測預警。
三、監(jiān)測方法
（一）數(shù)據(jù)抓取和分析。第三方醫(yī)藥監(jiān)測信息服務公司（以下簡稱“第三方監(jiān)測公司”）按照《采購規(guī)則》和醫(yī)保部門需求，制定醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)的第三方監(jiān)測預警機制，通過動態(tài)掌握藥品（醫(yī)用耗材）采購變化情況，抓取全國藥品（醫(yī)用耗材）招采大數(shù)據(jù)，完成相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)的整理、分析、評估等工作。
（二）數(shù)據(jù)推送和監(jiān)管。第三方監(jiān)測公司按照實時推送和定期推送的模式，及時將監(jiān)測結(jié)果與分析評估報告推送到省醫(yī)療保障局，省醫(yī)療保障局通過第三方監(jiān)測結(jié)果、采購平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)和實地核查相結(jié)合的方式，定期開展監(jiān)管懲戒，并將監(jiān)測結(jié)果通報至有關(guān)職能單位處理。
四、實施步驟
（一）建立評分標準
省醫(yī)保局組織相關(guān)專家論證，結(jié)合我省醫(yī)藥價格綜合監(jiān)管第三方服務招標需求和采購規(guī)則有關(guān)“主體資格和責任”、“紅黃綠線價格提示”、“自我承諾掛網(wǎng)最低價”、“價格監(jiān)測評價預警”、“黑名單制度”等規(guī)定，初步設(shè)置評分標準。（已完成）
（二）確定采購結(jié)果
嚴格按照有關(guān)采購規(guī)定，開展第三方監(jiān)測服務的采購工作，確定供應商，啟動第三方監(jiān)測服務。（已完成）
（三）完成監(jiān)管平臺開發(fā)實施計劃
根據(jù)監(jiān)測服務需求和基礎(chǔ)信息需求，嚴格制定項目實施計劃，制定考核辦法，開展好應用系統(tǒng)服務（提供我省醫(yī)藥采購第三方監(jiān)測服務）、平臺服務（包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理和動態(tài)維護、醫(yī)藥價格全國聯(lián)動、全國招采信息聯(lián)動、國家和各省負面清單信息采集等）和信息采集（基礎(chǔ)信息、價格監(jiān)控、采購監(jiān)控、監(jiān)測預警、統(tǒng)計分析、綜合評價、大屏展示、平臺信息采集）等工作，確保按時完成系統(tǒng)開發(fā)和數(shù)據(jù)服務。（按照實施計劃推進，2020年8月31日前完成）
（四）建立監(jiān)測機制
根據(jù)監(jiān)測情況，及時調(diào)整和完善評分標準，制定《海南省醫(yī)藥價格綜合監(jiān)管第三方監(jiān)測服務評分表（試行）》（附件1）和信息報告制度，由第三方監(jiān)測公司每月5日前報送省醫(yī)療保障局，并隨時推送預警信息。省醫(yī)保局根據(jù)評分表和預警信息，定期向各市縣醫(yī)保局、省屬醫(yī)院、生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)通報監(jiān)測結(jié)果，開展監(jiān)管、懲戒。（系統(tǒng)正式運行后長期執(zhí)行）
（五）總結(jié)評估提升。
及時收集各方意見、建議，總結(jié)階段性監(jiān)測成效，通過不斷改進和完善有關(guān)監(jiān)測指標和措施，適時增加相應服務模塊，為完善《采購規(guī)則》各項制度落實打下信息化基礎(chǔ)。（2020年12月31日前，并長期執(zhí)行）
五、有關(guān)要求
（一）提高思想認識，強化責任落實。各有關(guān)單位高度重視醫(yī)藥采購第三方監(jiān)測服務工作，要充分認識到價格監(jiān)測工作對優(yōu)化我省醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)，提高醫(yī)藥監(jiān)管和服務水平所具有的重要意義；應按照省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，積極配合第三方監(jiān)測公司做好系統(tǒng)搭建和數(shù)據(jù)共享工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)能夠及時、準確、完整的反映我省藥品（醫(yī)用耗材）采購的真實情況。各級醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)應按照《海南省醫(yī)藥價格綜合監(jiān)管第三方監(jiān)測服務監(jiān)測表》各項評分指標，加強醫(yī)藥價格自查自糾力度，提前將問題解決在萌芽狀態(tài)，共同努力維護好我省醫(yī)藥價格優(yōu)良生態(tài)，推動掛網(wǎng)采購規(guī)范化開展，有效防控醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風。
（二）做好數(shù)據(jù)分析，保證成果運用。第三方監(jiān)測結(jié)果是評估醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)執(zhí)行藥品（醫(yī)用耗材）采購的客觀數(shù)據(jù)，將作為聯(lián)合懲戒及完成醫(yī)改目標任務的重要參考依據(jù)。省醫(yī)療保障局將結(jié)合采購規(guī)則有關(guān)“雙隨機、一公開”、“價格監(jiān)測評價預警”和“誠信記錄黑名單”制度，根據(jù)第三方監(jiān)測結(jié)果和省醫(yī)藥招標采購平臺監(jiān)測結(jié)果，聯(lián)合有關(guān)職能部門，對違規(guī)單位或個人實施懲戒，定期在官網(wǎng)公布監(jiān)測和處罰結(jié)果，并將違法違規(guī)信息推送到信息共享平臺。
（三）保持推進節(jié)奏，確保工作成效。要嚴格按實施方案有關(guān)工作節(jié)點，及時分解任務，確保我省價格綜合監(jiān)管第三方監(jiān)測服務工作穩(wěn)步、有序推進。引導有關(guān)單位依法依規(guī)提高市場競爭力，不斷完善我省醫(yī)藥價格綜合監(jiān)管體系建設(shè)，不斷凈化醫(yī)藥價格領(lǐng)域市場環(huán)境。