海南省醫(yī)療保障局關(guān)于

征求《海南省醫(yī)藥價(jià)格綜合監(jiān)管第三方

監(jiān)測(cè)服務(wù)工作方案（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的函

各市、縣、自治縣醫(yī)保局、社保局（醫(yī)保服務(wù)中心），洋浦醫(yī)保局、醫(yī)保服務(wù)中心，省衛(wèi)建委、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省藥監(jiān)局、省醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心、省公共資源交易服務(wù)中心，全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)藥品（醫(yī)用耗材）生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)：

按照《海南省實(shí)施以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品（醫(yī)用耗材）限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)規(guī)則（試行）》要求，為進(jìn)一步做好我省醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管工作，我局草擬了《海南省醫(yī)藥價(jià)格綜合監(jiān)管第三方監(jiān)測(cè)服務(wù)工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)征求有關(guān)單位意見(jiàn)，請(qǐng)各單位于2020年8月24日前將修改意見(jiàn)（并注明修改理由）以書面形式反饋我局，逾期不反饋視為無(wú)意見(jiàn)。

聯(lián)系人：胡亞強(qiáng)，聯(lián)系電話：66729527，郵箱：ylyyc2018@163.com。

海南省醫(yī)療保障局

2020年8月19日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

抄送：省政務(wù)服務(wù)中心

海南省醫(yī)藥價(jià)格綜合監(jiān)管

第三方監(jiān)測(cè)服務(wù)工作方案（征求意見(jiàn)稿）

根據(jù)《海南省實(shí)施以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品（醫(yī)用耗材）限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)規(guī)則（試行）》（瓊醫(yī)保規(guī)〔2019〕2號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱“采購(gòu)規(guī)則”）要求，為進(jìn)一步提高管理效率，降低行政成本，規(guī)范我省藥品（醫(yī)用耗材）限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)行為，發(fā)揮第三方服務(wù)監(jiān)測(cè)預(yù)警功能，不斷完善全省醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域醫(yī)藥價(jià)格綜合監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，特制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)引入第三方服務(wù)，完善我省醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)互聯(lián)互通,以掛網(wǎng)采購(gòu)業(yè)務(wù)為核心、數(shù)據(jù)分析技術(shù)為工具，實(shí)施價(jià)格管理、完善價(jià)格形成機(jī)制、提高政府管理效能，為醫(yī)保行政主管部門提供決策依據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格在線實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，建立醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警分析體系。真正擠壓藥品（醫(yī)用耗材）價(jià)格虛高空間，確保藥品（醫(yī)用耗材）供應(yīng)和配送及時(shí)到位、臨床安全有效。

二、監(jiān)測(cè)范圍

（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象。全省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在我省平臺(tái)掛網(wǎng)的藥品（醫(yī)用耗材）生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)。

（二）監(jiān)測(cè)內(nèi)容。按照采購(gòu)規(guī)則要求，將在我省醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)（包括集中招標(biāo)中標(biāo)、國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)、國(guó)家及我省談判和集中采購(gòu)、掛網(wǎng)采購(gòu)等方式）的藥品（醫(yī)用耗材）納入監(jiān)測(cè)內(nèi)容，對(duì)藥品（醫(yī)用耗材）的掛網(wǎng)、撤網(wǎng)、采購(gòu)、配送、使用和回款等全流程實(shí)施監(jiān)測(cè)預(yù)警。

三、監(jiān)測(cè)方法

（一）數(shù)據(jù)抓取和分析。第三方醫(yī)藥監(jiān)測(cè)信息服務(wù)公司（以下簡(jiǎn)稱“第三方監(jiān)測(cè)公司”）按照《采購(gòu)規(guī)則》和醫(yī)保部門需求，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）企業(yè)的第三方監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，通過(guò)動(dòng)態(tài)掌握藥品（醫(yī)用耗材）采購(gòu)變化情況，抓取全國(guó)藥品（醫(yī)用耗材）招采大數(shù)據(jù)，完成相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的整理、分析、評(píng)估等工作。

（二）數(shù)據(jù)推送和監(jiān)管。第三方監(jiān)測(cè)公司按照實(shí)時(shí)推送和定期推送的模式，及時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果與分析評(píng)估報(bào)告推送到省醫(yī)療保障局，省醫(yī)療保障局通過(guò)第三方監(jiān)測(cè)結(jié)果、采購(gòu)平臺(tái)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和實(shí)地核查相結(jié)合的方式，定期開(kāi)展監(jiān)管懲戒，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果通報(bào)至有關(guān)職能單位處理。

四、實(shí)施步驟

（一）建立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

省醫(yī)保局組織相關(guān)專家論證，結(jié)合我省醫(yī)藥價(jià)格綜合監(jiān)管第三方服務(wù)招標(biāo)需求和采購(gòu)規(guī)則有關(guān)“主體資格和責(zé)任”、“紅黃綠線價(jià)格提示”、“自我承諾掛網(wǎng)最低價(jià)”、“價(jià)格監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)預(yù)警”、“黑名單制度”等規(guī)定，初步設(shè)置評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。（已完成）

（二）確定采購(gòu)結(jié)果

嚴(yán)格按照有關(guān)采購(gòu)規(guī)定，開(kāi)展第三方監(jiān)測(cè)服務(wù)的采購(gòu)工作，確定供應(yīng)商，啟動(dòng)第三方監(jiān)測(cè)服務(wù)。（已完成）

（三）完成監(jiān)管平臺(tái)開(kāi)發(fā)實(shí)施計(jì)劃

根據(jù)監(jiān)測(cè)服務(wù)需求和基礎(chǔ)信息需求，嚴(yán)格制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，制定考核辦法，開(kāi)展好應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)（提供我省醫(yī)藥采購(gòu)第三方監(jiān)測(cè)服務(wù)）、平臺(tái)服務(wù)（包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理和動(dòng)態(tài)維護(hù)、醫(yī)藥價(jià)格全國(guó)聯(lián)動(dòng)、全國(guó)招采信息聯(lián)動(dòng)、國(guó)家和各省負(fù)面清單信息采集等）和信息采集（基礎(chǔ)信息、價(jià)格監(jiān)控、采購(gòu)監(jiān)控、監(jiān)測(cè)預(yù)警、統(tǒng)計(jì)分析、綜合評(píng)價(jià)、大屏展示、平臺(tái)信息采集）等工作，確保按時(shí)完成系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和數(shù)據(jù)服務(wù)。（按照實(shí)施計(jì)劃推進(jìn)，2020年8月31日前完成）

（四）建立監(jiān)測(cè)機(jī)制

根據(jù)監(jiān)測(cè)情況，及時(shí)調(diào)整和完善評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，制定《海南省醫(yī)藥價(jià)格綜合監(jiān)管第三方監(jiān)測(cè)服務(wù)評(píng)分表（試行）》（附件1）和信息報(bào)告制度，由第三方監(jiān)測(cè)公司每月5日前報(bào)送省醫(yī)療保障局，并隨時(shí)推送預(yù)警信息。省醫(yī)保局根據(jù)評(píng)分表和預(yù)警信息，定期向各市縣醫(yī)保局、省屬醫(yī)院、生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果，開(kāi)展監(jiān)管、懲戒。（系統(tǒng)正式運(yùn)行后長(zhǎng)期執(zhí)行）

（五）總結(jié)評(píng)估提升。

及時(shí)收集各方意見(jiàn)、建議，總結(jié)階段性監(jiān)測(cè)成效，通過(guò)不斷改進(jìn)和完善有關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)和措施，適時(shí)增加相應(yīng)服務(wù)模塊，為完善《采購(gòu)規(guī)則》各項(xiàng)制度落實(shí)打下信息化基礎(chǔ)。（2020年12月31日前，并長(zhǎng)期執(zhí)行）

五、有關(guān)要求

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各有關(guān)單位高度重視醫(yī)藥采購(gòu)第三方監(jiān)測(cè)服務(wù)工作，要充分認(rèn)識(shí)到價(jià)格監(jiān)測(cè)工作對(duì)優(yōu)化我省醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)，提高醫(yī)藥監(jiān)管和服務(wù)水平所具有的重要意義；應(yīng)按照省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，積極配合第三方監(jiān)測(cè)公司做好系統(tǒng)搭建和數(shù)據(jù)共享工作，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的反映我省藥品（醫(yī)用耗材）采購(gòu)的真實(shí)情況。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)按照《海南省醫(yī)藥價(jià)格綜合監(jiān)管第三方監(jiān)測(cè)服務(wù)監(jiān)測(cè)表》各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格自查自糾力度，提前將問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)，共同努力維護(hù)好我省醫(yī)藥價(jià)格優(yōu)良生態(tài)，推動(dòng)掛網(wǎng)采購(gòu)規(guī)范化開(kāi)展，有效防控醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。

（二）做好數(shù)據(jù)分析，保證成果運(yùn)用。第三方監(jiān)測(cè)結(jié)果是評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)執(zhí)行藥品（醫(yī)用耗材）采購(gòu)的客觀數(shù)據(jù)，將作為聯(lián)合懲戒及完成醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的重要參考依據(jù)。省醫(yī)療保障局將結(jié)合采購(gòu)規(guī)則有關(guān)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”、“價(jià)格監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)預(yù)警”和“誠(chéng)信記錄黑名單”制度，根據(jù)第三方監(jiān)測(cè)結(jié)果和省醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)監(jiān)測(cè)結(jié)果，聯(lián)合有關(guān)職能部門，對(duì)違規(guī)單位或個(gè)人實(shí)施懲戒，定期在官網(wǎng)公布監(jiān)測(cè)和處罰結(jié)果，并將違法違規(guī)信息推送到信息共享平臺(tái)。