4月19日，市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理有關(guān)工作的通知》（巴醫(yī)保發(fā)〔2023〕13號(hào)），現(xiàn)就文件的主要內(nèi)容作如下解讀：

（一）推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”。該文件明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式，即種植體植入費(fèi)與種植體耗材系統(tǒng)價(jià)格分開計(jì)價(jià)；牙冠置入費(fèi)與牙冠產(chǎn)品價(jià)格分開計(jì)價(jià)；植骨手術(shù)費(fèi)與骨粉價(jià)格分開計(jì)價(jià)。從打包收費(fèi)變?yōu)榉珠_計(jì)價(jià)

（二）引導(dǎo)種植牙牙冠形成合理價(jià)格。種植牙納入國家集中組織統(tǒng)一采購，牙冠實(shí)行競價(jià)掛網(wǎng)采購，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇價(jià)格、品牌，并按實(shí)際采購價(jià)格“零差率”銷售。種植體已完成國家集采，55家企業(yè)參與，其中40家中選，平均降價(jià)55%。中選企業(yè)既包括一些知名國際企業(yè)，如登士柏種植體制造公司、士卓曼研究院股份公司等歐美企業(yè)，也包括威海威高、常州百康特等國內(nèi)企業(yè)。此次集采匯聚全國近1.8萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求量，達(dá)287萬套種植體系統(tǒng)，約占國內(nèi)年種植牙數(shù)量（400萬顆）的72%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用40億元。集采前價(jià)格較高的士卓曼、登士柏、諾?？品N植體系統(tǒng)從原采購中位價(jià)5000元降至1850元左右，市場需求量最大的奧齒泰、登騰種植體系統(tǒng)從原采購中位價(jià)1500元左右降至770元左右，中選產(chǎn)品的豐富多樣，實(shí)現(xiàn)了與臨床需求的良好匹配。牙冠競價(jià)掛網(wǎng)也已完成，共競價(jià)掛網(wǎng)29家，牙冠最高掛網(wǎng)價(jià)656元，最低掛網(wǎng)價(jià)168元。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行加工制作種植牙牙冠的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以物料成本、加工服務(wù)等為基礎(chǔ)，按照適當(dāng)?shù)某杀净厥章首灾鞔_定價(jià)格并掛網(wǎng)，與競價(jià)掛網(wǎng)牙冠的比價(jià)關(guān)系保持在合理區(qū)間。

（三）強(qiáng)化種植牙全流程價(jià)格調(diào)控。《專項(xiàng)治理》文件要求各地以單顆常規(guī)種植為重點(diǎn)，明確全流程價(jià)格的調(diào)控目標(biāo)。巴中市三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為不超過4200元，調(diào)控系數(shù)為97%，調(diào)控總價(jià)為不超過4074元（4200×97%）；二級(jí)及二級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為不超過3500元,調(diào)控總價(jià)為不超過3395元（3500×97%）。按照“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的單顆常規(guī)種植牙價(jià)格調(diào)控要求，包含單顆常規(guī)種植全過程的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)費(fèi)、影像檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、醫(yī)學(xué)3D建模（口腔）、醫(yī)學(xué)3D模型打?。谇唬?、醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打?。谇唬┖退幤焚M(fèi)。但不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植、即刻種植和即刻修復(fù)加收、顱頜面部種植體植入加收、臨時(shí)冠修復(fù)置入等服務(wù)費(fèi)用及種植體系統(tǒng)和牙冠的醫(yī)用耗材費(fèi)用。

（四）允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化選擇。對(duì)于全牙弓修復(fù)種植、顱頜面種植、復(fù)雜植骨等技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高的項(xiàng)目，允許與常規(guī)種植牙手術(shù)價(jià)格拉開適當(dāng)差距。固定義齒、可摘義齒等其他缺牙修復(fù)方式的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持相對(duì)穩(wěn)定，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先為患者提供適宜的缺牙修復(fù)服務(wù)。拔牙、牙周潔治、補(bǔ)牙等以技術(shù)勞務(wù)為主的項(xiàng)目，歷史價(jià)格偏低的可適當(dāng)提高價(jià)格。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療保障部門指導(dǎo)下制定實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，價(jià)格水平要與醫(yī)院等級(jí)、專業(yè)地位、功能定位相匹配，并按規(guī)定報(bào)市醫(yī)療保障部門備案。

（五）引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范收費(fèi)。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)，定價(jià)應(yīng)遵循公平合法、誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則，對(duì)比本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格。對(duì)于承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上可將對(duì)應(yīng)等級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)作為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高調(diào)控目標(biāo)，已低于對(duì)應(yīng)等級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)的應(yīng)保持價(jià)格穩(wěn)定，確定后的單顆常規(guī)種植牙全流程服務(wù)價(jià)格（包括后續(xù)價(jià)格調(diào)整）及服務(wù)構(gòu)成同步報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門。對(duì)于區(qū)域內(nèi)種植牙集采中選產(chǎn)品使用率高、主動(dòng)承諾接受價(jià)格全流程調(diào)控、口腔種植費(fèi)用經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢突出、評(píng)價(jià)排名靠前的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由各地醫(yī)療保障部門在官方網(wǎng)站上展示價(jià)格和費(fèi)用情況，為患者就醫(yī)提供指引；對(duì)價(jià)格高、采用“介紹費(fèi)”、“好處費(fèi)”買賣客源引流的，予以公開曝光。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示和明碼標(biāo)價(jià)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)在明顯區(qū)域按規(guī)定公開口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得在標(biāo)價(jià)外另行加收費(fèi)用，并保障信息的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性，接受社會(huì)監(jiān)督。市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門需在官方網(wǎng)站長期公布并更新提供口腔種植服務(wù)的公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，以及是否參與集采、是否響應(yīng)全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控等情況。

（八）建立口腔種植價(jià)格異常警示制度。按照《專項(xiàng)治理通知》相關(guān)要求，各縣（區(qū)）要建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度，將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實(shí)貶損參與集中采購的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價(jià)格的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示清單，每季度進(jìn)行公開。年內(nèi)3次進(jìn)入當(dāng)?shù)鼐厩鍐蔚尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣（區(qū)）局報(bào)市醫(yī)療保障局匯總后上報(bào)省醫(yī)療保障局集中公開，情節(jié)惡劣的報(bào)國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一曝光。對(duì)列入價(jià)格異常警示清單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合運(yùn)用“監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光”等手段，促進(jìn)形成良好的市場秩序；對(duì)列入價(jià)格異常警示清單的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照國、省要求，審慎對(duì)待其提出的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目等申報(bào)事項(xiàng)，必要時(shí)采取約束措施。

（七）加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測檢查。各級(jí)醫(yī)療保障部門要切實(shí)做好監(jiān)測工作，密切關(guān)注各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行、種植體等醫(yī)用耗材的實(shí)際采購、種植牙耗材價(jià)格、種植牙手術(shù)價(jià)格、患者次均費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等重點(diǎn)指標(biāo)變化。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)監(jiān)測是否嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)控目標(biāo)，是否對(duì)照?qǐng)?zhí)行調(diào)控目標(biāo)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單或服務(wù)構(gòu)成，確保各項(xiàng)治理措施落實(shí)落細(xì)。各地醫(yī)療保障部門應(yīng)會(huì)同相關(guān)部門，將區(qū)域內(nèi)價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為檢查重點(diǎn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索，以及不合理不規(guī)范檢查診療行為，及時(shí)向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報(bào)。