各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局：

為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)推進高值醫(yī)用耗材治理，根據(jù)國家醫(yī)保局等八部門《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)(2021)31號)精神，積極穩(wěn)妥推動國家組織骨科脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購（以下簡稱“脊柱集采”）中選結(jié)果在我區(qū)落地實施，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、實施范圍和執(zhí)行時間

（一）實施范圍：所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)，下同）和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)。

（二）執(zhí)行時間：2023年4月26日零時。

二、采購品種

國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購中選結(jié)果、國家組織骨科脊柱類醫(yī)用耗材中選清單（附件1、2）。

三、采購周期

本次“脊柱集采”中選結(jié)果采購周期為3年。在采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時，由醫(yī)療機構(gòu)參考上年度臨床實際使用情況，企業(yè)供應(yīng)情況等因素，在國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺填報協(xié)議采購量，原則上按不低于前一年整體實際使用量的90%，不低于同中選企業(yè)上年度協(xié)議采購量。

四、規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)和協(xié)議量

中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費”和“不含伴隨服務(wù)費”的中選價格在內(nèi)蒙古醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)掛網(wǎng)，初次手術(shù)按產(chǎn)品系統(tǒng)采購，產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各主要部件的組成數(shù)量及螺釘類型根據(jù)實際使用情況確定，翻修手術(shù)可按產(chǎn)品部件采購，如全套翻修則按產(chǎn)品系統(tǒng)采購。醫(yī)療機構(gòu)在使用中選產(chǎn)品時，根據(jù)實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用產(chǎn)品系統(tǒng)，按部件的中選價格和實際使用數(shù)量采購，并記入?yún)f(xié)議采購量。其中，釘棒（板）系統(tǒng)未使用釘棒（板）部件的，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和非本系統(tǒng)內(nèi)的其他主要部件，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和本企業(yè)不具備的其他企業(yè)的主要部件，使用的釘棒（板）系統(tǒng)記入?yún)f(xié)議采購量。具體競價產(chǎn)品系統(tǒng)部件組成詳見附件3。

中選企業(yè)的非中選產(chǎn)品系統(tǒng)中包含中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，按不高于該部件的中選價格掛網(wǎng)；如非中選脊柱產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品系統(tǒng)的不同部件組成，則總價按實際使用部件折算成中選產(chǎn)品系統(tǒng)價格后，不得高于同企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。自治區(qū)將對其他非中選產(chǎn)品系統(tǒng)及部件分別設(shè)定掛網(wǎng)價格高線（附件4）。

五、規(guī)范采購和使用行為

醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用，及時簽訂三方購銷協(xié)議。按時完成協(xié)議采購量，協(xié)議采購量完成后，應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購使用質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。

中選企業(yè)協(xié)助組裝工具、進行必要的工具使用指導(dǎo)、對醫(yī)療機構(gòu)進行工具操作培訓(xùn)等包含在伴隨服務(wù)中。非專用的動力工具、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，相關(guān)費用包含在醫(yī)療服務(wù)費用中。

六、落實醫(yī)?；痤A(yù)付政策

各地根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價格、各醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)協(xié)議約定的采購產(chǎn)品及數(shù)量，及時測算協(xié)議采購金額。在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理基礎(chǔ)上，建立預(yù)付機制，在醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議后，醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓葏f(xié)議采購金額的30%預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)。在采購周期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)應(yīng)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。在落實醫(yī)療機構(gòu)貨款支付主體責(zé)任的前提下，有序推開醫(yī)?；鹋c中選企業(yè)直接結(jié)算。

七、做好醫(yī)保支付政策銜接

中選產(chǎn)品系統(tǒng)結(jié)算價格分為“含伴隨服務(wù)”和“不含伴隨服務(wù)”兩種，醫(yī)療機構(gòu)要按“含伴隨服務(wù)”的中選價格向患者收費。其中，醫(yī)療機構(gòu)選擇“含伴隨服務(wù)”的，按照“含伴隨服務(wù)”的中選價格與企業(yè)結(jié)算；醫(yī)療機構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)”的，按照“不含伴隨服務(wù)”的中選價格與企業(yè)結(jié)算，且不得再要求中選企業(yè)提供伴隨服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)自行承擔(dān)伴隨服務(wù)。

中選產(chǎn)品以含伴隨服務(wù)費的中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)，使用超過或少于中選產(chǎn)品系統(tǒng)配備數(shù)量的中選產(chǎn)品部件，以各系統(tǒng)中選部件的中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，按規(guī)定比例支付。

八、落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策?

各地要參照自治區(qū)落實國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用的有關(guān)做法，完善醫(yī)保資金結(jié)余留用規(guī)則。開展DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學(xué)合理上調(diào)或下調(diào)。各地要做好各項激勵政策的銜接，避免重復(fù)，同時指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)完善骨科脊柱結(jié)余留用內(nèi)部考核辦法，將激勵政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，鼓勵醫(yī)護人員合理、規(guī)范、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

九、統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整

涉及脊柱部分手術(shù)項目價格明顯低于全國中位價格和周邊省份價格的，在進行充分測算、召開專家論證會等情況下，可專項調(diào)整相關(guān)項目價格。

十、確保中選產(chǎn)品穩(wěn)定供應(yīng)

各地要嚴(yán)格落實骨科脊柱類醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購制度，組織做好供需雙方對接工作。壓實中選企業(yè)和配送企業(yè)供應(yīng)配送責(zé)任，中選企業(yè)作為產(chǎn)品質(zhì)量、保障供應(yīng)的第一責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格履行購銷協(xié)議，提前做好生產(chǎn)計劃，建立生產(chǎn)、銷售全流程臺賬，由專人負責(zé)。嚴(yán)格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)要求，鼓勵中選企業(yè)自行配送。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。

十一、加大監(jiān)管考核力度

各地要將集采耗材臨床使用有關(guān)情況作為重點，納入醫(yī)療服務(wù)管理體系加強監(jiān)管，強化醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等，堅持安全、有效、經(jīng)濟、適宜原則，合理選擇治療方法、合理確定耗材品種和數(shù)量。要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄，并根據(jù)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)懲戒。要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)?；饟芨都皶r性和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進度、回款情況等開展監(jiān)測和督導(dǎo)。將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局

2023年4月17日