各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務局,華北油田醫(yī)療保障中心，省屬醫(yī)療機構：
為貫徹落實中共中央、國務院關于推進治理高值醫(yī)用耗材改革的決策部署，降低高值醫(yī)用耗材虛高價格，推進京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作，省醫(yī)療保障局制定了《落實京津冀冠脈擴張球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購和使用工作方案》，已商河北省財政廳同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真執(zhí)行。
河北省醫(yī)療保障局
2021年3月30日
(此件主動公開)
落實京津冀冠脈擴張球囊類醫(yī)用耗材
帶量聯(lián)動采購和使用工作方案
為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）、《河北省醫(yī)療保障局等9部門關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案的通知》（冀醫(yī)保字〔2020〕50號）、《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》、《京津冀藥品聯(lián)合帶量采購工作意見》（京醫(yī)保發(fā)〔2020〕34號）等文件精神，推進京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作，結合我省實際，制定本工作方案。
一、總體目標
充分發(fā)揮集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務供給側改革中的引領作用，深入推進京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展，通過京津冀聯(lián)盟帶量聯(lián)動，堅持保障供應，價格合理，實現(xiàn)冠脈擴張球囊類醫(yī)用耗材價格明顯降低，減輕患者醫(yī)藥費用負擔；降低交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；規(guī)范耗材采購和使用行為，支持公立醫(yī)院改革；探索完善醫(yī)用耗材集中采購機制和以市場為主導的耗材價格形成機制。
二、采購主體
河北省公立醫(yī)療機構和軍隊醫(yī)療機構作為醫(yī)用耗材采購主體，通過河北省醫(yī)用器械集中采購平臺采購。醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構可自愿參加。
三、采購品種及周期
本次集中帶量聯(lián)動采購品種為冠脈擴張球囊，結構為快速交換型，國家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼前15位為C02020500200001或C02020500200003，功能屬性包括半順應性和非順應性。按注冊證及功能屬性區(qū)分采購單元，同一采購單元包含所有規(guī)格型號。本次冠脈擴張球囊集中帶量采購周期與國家組織冠脈支架集中帶量采購周期對齊同步。首次簽訂采購協(xié)議1年，續(xù)簽采購協(xié)議采購量原則上按比例確定。
四、主要措施
（一）規(guī)范聯(lián)動產品掛網。冠脈擴張球囊類帶量聯(lián)動集采中選產品按聯(lián)動中選價格在省醫(yī)用耗材器械集中采購平臺掛網交易，醫(yī)療機構按聯(lián)動集采中選價格采購。
（二）強化配送管理。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇產品配送企業(yè)的要求，醫(yī)療機構對中選企業(yè)選擇的配送企業(yè)不得以任何理由拒絕入院。中選生產企業(yè)選擇配送企業(yè)時，每個統(tǒng)籌區(qū)可選擇不超過3家配送企業(yè)，如確有需要，可向各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障部門申請適當增加配送企業(yè)數(shù)。醫(yī)療機構、生產企業(yè)和配送企業(yè)簽訂三方協(xié)議后，中選企業(yè)除不可抗力外不得變更配送關系，確有變更的，需經三方同意。要加強供需雙方對接，確保中選企業(yè)與所有協(xié)議采購醫(yī)療機構建立配送關系，及時配送到位，讓患者及時用上中選產品。
（三）加強帶量購銷合同管理。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門組織轄區(qū)內參加的醫(yī)療機構與中選生產企業(yè)、中選生產企業(yè)自主選定的配送企業(yè)按聯(lián)動中選價格簽訂帶量購銷合同，明確各方權利義務。合同要明確品種、規(guī)格、型號、包裝、數(shù)量、價格、供貨時限、付款程序和時間、履約方式、違約責任等。采購周期內如合同約定的采購數(shù)量不能滿足臨床需要，醫(yī)療機構可以提出申請，與供貨企業(yè)簽訂追加合同，各供貨企業(yè)原則上不得拒絕。超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按聯(lián)動中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。
（四）落實醫(yī)保基金預付政策。各統(tǒng)籌區(qū)應建立醫(yī)?；痤A付機制，協(xié)議簽訂后，醫(yī)?；鸢茨甓燃s定采購金額的50%預付，作為向生產企業(yè)或配送企業(yè)支付醫(yī)用耗材采購款的周轉金，?？顚Ｓ?，并要求醫(yī)療機構與企業(yè)及時結清貨款，結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。在落實醫(yī)療機構貨款支付主體責任的前提下，推行醫(yī)保經辦機構或采購機構與企業(yè)直接結算。
（五）做好醫(yī)保支付政策銜接。統(tǒng)一醫(yī)保支付限價管理，將最高聯(lián)動中選價格作為醫(yī)保支付限價，妥善做好醫(yī)保支付標準與采購價格的協(xié)同。冠脈擴張球囊類聯(lián)動集采中選產品，低于或等于醫(yī)保支付限價的，以聯(lián)動中選價格作為醫(yī)保支付標準。中選產品以外冠脈擴張球囊類，低于或等于醫(yī)保支付限價的，以采購價格作為醫(yī)保支付標準；高于醫(yī)保支付限價2倍（含）以內的，以醫(yī)保支付限價作為醫(yī)保支付標準，超出部分由患者自付；高于醫(yī)保支付限價2倍（不含）以上的，按照不高于醫(yī)保支付限價10%的標準作為醫(yī)保支付標準。
（六）完善對醫(yī)療機構的激勵約束機制。參照我省《關于國家和省組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結余留用實施意見》（冀醫(yī)保發(fā)〔2020〕5號）有關規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)對冠脈擴張球囊類集采范圍內的品種實施醫(yī)保資金預算管理。醫(yī)保資金節(jié)約部分，經考核后，按不高于50%比例由醫(yī)療機構結余留用。各地醫(yī)保部門應指導醫(yī)療機構完善內部考核辦法，激勵醫(yī)務人員合理、優(yōu)先使用中選產品。定點醫(yī)療機構要按照要求做好財務核算，接受相關部門審計核查。
（七）加強監(jiān)測，確保完成協(xié)議量。醫(yī)療機構按照三方協(xié)議確定的約定采購量合理優(yōu)先使用中選產品,并確保完成協(xié)議采購量。醫(yī)療機構不得以任何理由限制中選產品進院使用,要強化臨床風險評估，制定應對預案，做好臨床引導，促進臨床優(yōu)先使用中選產品。協(xié)議采購量完成后，醫(yī)療機構仍優(yōu)先使用中選產品。省醫(yī)用耗材器械集中采購中心要加大對線上采購的監(jiān)控力度，對各采購主體實際采購數(shù)據(jù)、完成情況按月進行監(jiān)測，杜絕醫(yī)療機構線下采購等不規(guī)范現(xiàn)象，確保年度內完成合同用量。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要將定點醫(yī)療機構執(zhí)行集中采購結果情況，納入定點醫(yī)療機構協(xié)議管理考核。對于不按規(guī)定采購和使用中選冠脈擴張球囊類的定點醫(yī)療機構，采取約談、通報等形式加強管理。對采購周期內未按照合同約定完成中選產品采購量的，相應扣減其結余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度。
五、工作要求
（一）強化組織領導。各統(tǒng)籌區(qū)要進一步提高政治站位，充分認識京津冀冠脈擴張球囊類集中采購和使用工作，在我省“四醫(yī)聯(lián)動”改革進程中的重要意義，各市醫(yī)療保障部門主要負責同志要親自掛帥，親自謀劃、親自部署、親自推動，確保保質保量完成。
（二）加強風險防范。各地按照《國家醫(yī)療保障局關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導意見》的要求，加強對冠脈擴張球囊類醫(yī)用耗材集中采購的信用監(jiān)管，積極防范發(fā)生違約行為；要認真分析落實過程中可能產生的風險，有針對性制定應對措施，從醫(yī)保政策、供應保障等多個環(huán)節(jié)做好相應工作。
（三）加強宣傳工作。加強對京津冀冠脈擴張球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購的宣傳力度，對聯(lián)動集中采購醫(yī)用耗材、醫(yī)保支付政策等進行解讀，加深醫(yī)務人員認同感，消除群眾對臨床替代的顧慮。密切監(jiān)測網絡輿情，及時做好輿論引導工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營造良好社會氛圍。
本通知自2021年4月1日起執(zhí)行。如遇國家政策調整，按國家規(guī)定執(zhí)行。
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