泉醫(yī)保〔2022〕44號
各縣（市、區(qū)）醫(yī)保分局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局，泉州臺商投資區(qū)民生保障局、開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，市醫(yī)保中心，各有關公立醫(yī)療機構、醫(yī)用耗材經營流通（配送）企業(yè)：
為進一步推進醫(yī)用耗材采購制度改革，降低醫(yī)用耗材采購價格，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障臨床需求，維護人民群眾健康權益，根據《福建省醫(yī)療保障局?福建省衛(wèi)生健康委員會 福建省藥品監(jiān)督管理局關于落實國家組織人工關節(jié)集中帶量采購有關工作的通知》（閩醫(yī)?！?022〕50號）精神，現就我市落實國家組織人工關節(jié)集中帶量采購結果有關工作通知如下：
一、中選結果及執(zhí)行時間
國家組織人工關節(jié)集中帶量采購中選結果（詳見附件）于2022年4月15日在福建醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統（以下簡稱系統，http://211.143.198.238:10013/tps-local/）掛網，4月22日起正式執(zhí)行。
按照國家聯合采購辦公室統一確定的采購周期執(zhí)行，自中選結果正式執(zhí)行之日起為期2年。在采購周期內，每年簽訂采購協議。續(xù)簽采購協議時，約定采購量原則上不少于該中選產品上年約定采購量。
二、醫(yī)療機構實施范圍
全市相關公立醫(yī)療機構（含福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院）、駐泉軍隊醫(yī)療機構。
三、明確產品掛網價格及收費
人工關節(jié)集采中選產品（包括中選產品系統及其部件）的掛網價格分為“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”兩種，配送、手術專用工具等相關費用包含在掛網價格內。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫(yī)療機構根據實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務，并按相應的價格支付。各醫(yī)療機構統一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫(yī)療機構承擔，相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。醫(yī)療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
四、醫(yī)保支付標準
人工關節(jié)集采中選產品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準，納入醫(yī)保支付范圍，不設個人先行自付比例，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。非中選人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準設定為25000元/套，25000元以內的個人先行自付 20%后納入醫(yī)保支付范圍，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，超出 25000元以上的部分由患者自付。非中選人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準，后續(xù)將根據國家規(guī)定在兩年內漸進調整至不超過集采同一分組中選產品的最高中選價格。
五、貨款統一結算
中選產品由醫(yī)保經辦機構統一代為結算貨款。相關醫(yī)療機構均應通過系統采購集中帶量采購中選產品，市醫(yī)保中心于每月15日前按合同規(guī)定向配送企業(yè)支付上一月的產品貨款。
六、規(guī)范醫(yī)療機構采購和使用行為
醫(yī)療機構要暢通中選產品進院渠道，在采購周期內確保完成約定采購量，約定采購量完成后，應從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質優(yōu)價宜的中選產品。醫(yī)療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率，實現院內醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務。國家、省級區(qū)域醫(yī)療中心要加強對覆蓋地區(qū)關節(jié)置換術手術操作規(guī)范化的指導，提升各級醫(yī)療機構的關節(jié)置換術醫(yī)療能力，加大再培訓力度，為患者提供優(yōu)質服務。
衛(wèi)健部門要將集采耗材臨床使用有關情況作為重點，納入醫(yī)療服務管理體系加強監(jiān)管。醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行有關診療指南、技術操作規(guī)范等，堅持安全、有效、經濟、適宜原則，合理選擇治療方法、合理確定耗材品種和數量。
七、保障產品質量供應
中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構需求及時配送中選產品、提供手術專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。
八、加強監(jiān)督落實
醫(yī)保部門要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄，并根據嚴重程度予以相應懲戒。將醫(yī)療機構中選產品、非中選產品及同類替代產品的采購情況納入系統監(jiān)測范圍，按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)療機構執(zhí)行協議采購量進度開展監(jiān)測和督導，并將醫(yī)療機構執(zhí)行采購協議情況納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。
九、落實結余留用政策并統籌醫(yī)療服務價格調整
對因集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，在考核的基礎上，以一定方式激勵醫(yī)療機構，另行制定。
開展按病種（DRG）收付費改革的，不調減當年度各類醫(yī)保收付費標準；DRG付費的，首年不調整相應組的權重分值，后續(xù)調整要統籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理上調或下調。
經評估符合條件觸發(fā)調價的，調價總量可適當向人工關節(jié)置換相關手術項目傾斜。公立醫(yī)院采用“手術機器人”等智能化系統輔助手術操作的，堅持勞務價值和設備貢獻相平衡、收費與功能相匹配的原則，按照智能化系統的實際功能，以“人工關節(jié)置換術”項目為基礎上浮一定比例加收，不單獨設立收費項目，具體按省醫(yī)保局相關政策執(zhí)行。
十、工作要求
各縣（市、區(qū)）有關部門要提高政治站位，增強責任感、使命感，加強組織領導和協調配合，強化風險管控和防范，按照國家及我省的統一部署，貫徹落實好相關政策和配套措施，確保國家組織人工關節(jié)集采結果平穩(wěn)落地實施。各醫(yī)療機構應按照工作要求對醫(yī)務人員組織開展政策解讀及院內培訓，加深醫(yī)務人員認同感，做好患者宣傳引導和溝通解釋工作，消除患者使用顧慮。配送企業(yè)要加強與生產企業(yè)的協調溝通，要充分考慮生產、物流、倉儲等影響因素，切實保障中選產品質量安全和及時供應，滿足醫(yī)療機構臨床需求。
泉州市醫(yī)療保障局 ?? ? ? ? ? ?泉州市衛(wèi)生健康委員會??? ? ? ? ? ?泉州市市場監(jiān)督管理局
2022年4月20日