各市（自治州）醫(yī)療保障局，省醫(yī)療保障事務(wù)中心：
按照《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）等文件要求，我省先后開展了吻合器、疝修補(bǔ)片、膠片、人工晶體和心臟冠脈球囊耗材集中采購(gòu)工作，為提前做好醫(yī)保資金預(yù)撥工作，確保我省耗材集中采購(gòu)和使用工作順利開展，現(xiàn)就各醫(yī)保部門向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付集中采購(gòu)耗材預(yù)付款（以下簡(jiǎn)稱“預(yù)付款”）有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、預(yù)付范圍
各市（自治州）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對(duì)本統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)參加耗材集中采購(gòu)和使用工作，且在集中采購(gòu)合同期內(nèi)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織開展預(yù)撥付費(fèi)用核算和撥付工作。
參與耗材集中采購(gòu)的一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不開展費(fèi)用預(yù)撥付，是否進(jìn)行預(yù)撥付視集采工作推進(jìn)情況另行通知。
二、額度核算
預(yù)付款的核算額度為醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)并通過(guò)審核的月均應(yīng)撥付費(fèi)用的20%（包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及異地就醫(yī)費(fèi)用，下同）。貴陽(yáng)市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用的預(yù)付款核算額度及預(yù)撥付由省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)。
新開通醫(yī)保定點(diǎn)并參與耗材集中招采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開通當(dāng)年不參與費(fèi)用預(yù)撥付，開通第二年起預(yù)付款的核算額度為上年度向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)并通過(guò)審核的月均應(yīng)撥付費(fèi)用的20%。
三、核算及撥付流程
每年12月份，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)年度各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)撥付費(fèi)用，核算下年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與耗材集中采購(gòu)工作的預(yù)付款額度。同時(shí)對(duì)當(dāng)年預(yù)付款進(jìn)行清算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將當(dāng)年的預(yù)付款返還至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年撥付費(fèi)用情況，將下一年度的預(yù)付款及時(shí)撥付，于次年1月底以前完成撥付。
四、其他要求
（一）各級(jí)醫(yī)療保障行政部門要高度重視集中采購(gòu)預(yù)付款的撥付工作，將其作為落實(shí)醫(yī)保改革的具體工作來(lái)抓好、抓實(shí)、抓細(xì)。
（二）各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門要認(rèn)真履職盡責(zé)，及時(shí)核算預(yù)付款并撥付至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門要切實(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，將相關(guān)工作納入?yún)f(xié)議和考核范疇，做好預(yù)付款的核算清算工作，確?；鸢踩?。
貴州省醫(yī)療保障局
2020年10月29日
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