各市（自治州）醫(yī)療保障局，省醫(yī)療保障事務(wù)中心：
按照《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）等文件要求，我省先后開展了吻合器、疝修補片、膠片、人工晶體和心臟冠脈球囊耗材集中采購工作，為提前做好醫(yī)保資金預(yù)撥工作，確保我省耗材集中采購和使用工作順利開展，現(xiàn)就各醫(yī)保部門向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付集中采購耗材預(yù)付款（以下簡稱“預(yù)付款”）有關(guān)事項通知如下：
一、預(yù)付范圍
各市（自治州）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對本統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)參加耗材集中采購和使用工作，且在集中采購合同期內(nèi)的二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織開展預(yù)撥付費用核算和撥付工作。
參與耗材集中采購的一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不開展費用預(yù)撥付，是否進(jìn)行預(yù)撥付視集采工作推進(jìn)情況另行通知。
二、額度核算
預(yù)付款的核算額度為醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報并通過審核的月均應(yīng)撥付費用的20%（包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及異地就醫(yī)費用，下同）。貴陽市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)費用的預(yù)付款核算額度及預(yù)撥付由省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)。
新開通醫(yī)保定點并參與耗材集中招采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開通當(dāng)年不參與費用預(yù)撥付，開通第二年起預(yù)付款的核算額度為上年度向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報并通過審核的月均應(yīng)撥付費用的20%。
三、核算及撥付流程
每年12月份，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)年度各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)撥付費用，核算下年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與耗材集中采購工作的預(yù)付款額度。同時對當(dāng)年預(yù)付款進(jìn)行清算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將當(dāng)年的預(yù)付款返還至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年撥付費用情況，將下一年度的預(yù)付款及時撥付，于次年1月底以前完成撥付。
四、其他要求
（一）各級醫(yī)療保障行政部門要高度重視集中采購預(yù)付款的撥付工作，將其作為落實醫(yī)保改革的具體工作來抓好、抓實、抓細(xì)。
（二）各級醫(yī)保經(jīng)辦部門要認(rèn)真履職盡責(zé)，及時核算預(yù)付款并撥付至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）各級醫(yī)保經(jīng)辦部門要切實加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，將相關(guān)工作納入?yún)f(xié)議和考核范疇，做好預(yù)付款的核算清算工作，確保基金安全。
貴州省醫(yī)療保障局
2020年10月29日
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