關(guān)于做好福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材編碼日常維護(hù)管理工作的通知
各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心及電力、鐵路分中心，各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位：
實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材編碼管理，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理、確保醫(yī)保目錄準(zhǔn)確執(zhí)行、保障參保人員醫(yī)療待遇、完善全省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等具有重要意義。為進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材編碼日常維護(hù)管理工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、新增醫(yī)用耗材編碼申報(bào)
（一）日常申報(bào)
對(duì)未收錄到醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫(kù)中的醫(yī)用耗材，有關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等可向省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省醫(yī)保中心”）申報(bào)，并提供材料如下：
（1）福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材編碼申請(qǐng)表（附件1）（需同時(shí)提供表格電子版本）；
（2）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用情況說(shuō)明（單價(jià)1000元以上的耗材必須提供）；
（3）加蓋企業(yè)印章的《醫(yī)療器械生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》復(fù)印件及產(chǎn)品合格證；
（4）必要的技術(shù)說(shuō)明及其證明材料（包括開(kāi)展人員技術(shù)資質(zhì)、適用范圍、操作流程、預(yù)期效果、涉及的儀器設(shè)備、醫(yī)療器材等）；
（5）根據(jù)實(shí)際情況要求提供的其它相關(guān)材料。
（二）特殊情形申報(bào)
遇到醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)等需要大批量增加醫(yī)用耗材編碼的情形，可由福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)中心等有關(guān)單位統(tǒng)一組織申報(bào)，具體申報(bào)材料另行規(guī)定。
二、醫(yī)用耗材編碼信息變更申報(bào)
已發(fā)布編碼的醫(yī)用耗材，注冊(cè)證更換或產(chǎn)品編碼信息需進(jìn)行變更的，有關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等可向省醫(yī)保中心進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)須提供材料如下：
（1）福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材注冊(cè)證信息變更申請(qǐng)表（附件2）（需同時(shí)提供表格電子版本）
（2）加蓋企業(yè)印章的現(xiàn)《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》及變更前《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》復(fù)印件；
（3）必要的變更信息證明材料；
（4）根據(jù)實(shí)際情況要求提供的其它相關(guān)材料。
三、新增醫(yī)用耗材編碼審定管理
新增醫(yī)用耗材編碼采用定期集中審定的方式，原則上每季度一次。
省醫(yī)保中心受理醫(yī)用耗材新增編碼申請(qǐng)后，初審人員對(duì)新增醫(yī)用耗材編碼對(duì)應(yīng)除外內(nèi)容情況、醫(yī)保屬性、先行自付比例、限額支付標(biāo)準(zhǔn)、限用條件等內(nèi)容進(jìn)行初審，復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核，報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)同意后正式行文報(bào)送省人力資源和社會(huì)保障廳審定。
省人力資源和社會(huì)保障廳（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省人社廳）相關(guān)處室負(fù)責(zé)對(duì)省醫(yī)保中心報(bào)送的新增醫(yī)用耗材編碼信息進(jìn)行復(fù)審，并將擬發(fā)布編碼信息通過(guò)省人社廳網(wǎng)站公示10個(gè)工作日，接受社會(huì)監(jiān)督。網(wǎng)址：http://www.fjlss.gov.cn。
新增醫(yī)用耗材編碼經(jīng)審核并公示無(wú)誤后，由省人社廳簽發(fā)福建省醫(yī)保醫(yī)用耗材新編碼文件，并在省人社廳網(wǎng)站上公布，作為全省各醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)啟用醫(yī)用耗材編碼的政策依據(jù)。
省醫(yī)保中心依據(jù)省人社廳文件負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保信息管理系統(tǒng)醫(yī)用耗材編碼庫(kù)進(jìn)行更新，并通過(guò)全省醫(yī)保信息管理系統(tǒng)向各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)布。
四、醫(yī)用耗材編碼信息變更管理
醫(yī)用耗材編碼信息變更采用日常審定方式。
對(duì)于僅涉及注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)變更的醫(yī)用耗材編碼，由省醫(yī)保中心初審人員對(duì)變更信息進(jìn)行核對(duì)，復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核，報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)同意后，在受理變更十個(gè)工作日內(nèi)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)編碼信息進(jìn)行變更維護(hù)，并通過(guò)全省醫(yī)保信息管理系統(tǒng)向各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)布。
對(duì)于涉及注冊(cè)名稱(chēng)、產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格等變更的醫(yī)用耗材編碼，由省醫(yī)保中心初審人員對(duì)變更信息進(jìn)行核對(duì)，復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核，經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)同意后，報(bào)省人社廳相關(guān)處室復(fù)審，在受理變更三十個(gè)工作日內(nèi)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)編碼信息進(jìn)行變更維護(hù)，并通過(guò)全省醫(yī)保信息管理系統(tǒng)向各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)布。
省醫(yī)保中心每月將醫(yī)用耗材編碼變更信息報(bào)省人社廳備案，省人社廳定期對(duì)醫(yī)用耗材編碼信息變更情況匯總發(fā)文。
五、醫(yī)用耗材編碼管理要求
（一）各級(jí)醫(yī)保行政管理部門(mén)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要高度重視醫(yī)用耗材編碼庫(kù)管理，及時(shí)、準(zhǔn)確做好當(dāng)?shù)蒯t(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)用耗材編碼庫(kù)更新維護(hù)工作。在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，防止因未及時(shí)更新造成參保人員損失，以及隨意擴(kuò)大或縮小醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄及編碼使用范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
（二）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)本單位醫(yī)用耗材信息庫(kù)進(jìn)行維護(hù)，確保醫(yī)用耗材編碼的準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)。對(duì)因編碼對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)保基金或參保人員損失等問(wèn)題，各級(jí)醫(yī)保管理部門(mén)應(yīng)按協(xié)議管理規(guī)定進(jìn)行處理。
本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行。此前有關(guān)規(guī)定與本通知規(guī)定不符的，以本通知的規(guī)定為準(zhǔn)。
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附件：1.福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材編碼申請(qǐng)表
????? 2.福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材編碼信息變更申請(qǐng)表
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福建省人力資源和社會(huì)保障廳
2013年12月25日