各市（州）醫(yī)療保障局，省醫(yī)療保障事務中心、省藥械招標采購服務中心：

為持續(xù)推進高值醫(yī)用耗材治理，確保國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購（以下簡稱“脊柱集采”）中選結果在我省順利落地執(zhí)行，根據(jù)《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件》（GH-HD2022-1）和《國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室關于做好國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結果執(zhí)行工作的函》等文件要求，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、規(guī)范實施平臺采購

（一）執(zhí)行脊柱集采結果。嚴格執(zhí)行國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室推送的脊柱類醫(yī)用耗材采購清單，中選產(chǎn)品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格掛網(wǎng)（脊柱集采中選結果見附件1）。初次手術按產(chǎn)品系統(tǒng)采購，產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各主要部件的組成數(shù)量及螺釘類型根據(jù)實際使用情況確定，翻修手術可按產(chǎn)品部件采購，如全套翻修則按產(chǎn)品系統(tǒng)采購。醫(yī)療機構在使用中選產(chǎn)品系統(tǒng)時，根據(jù)實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用系統(tǒng)，按部件的中選價格和實際使用數(shù)量采購，并記入?yún)f(xié)議采購量。其中，釘棒（板）系統(tǒng)未使用釘棒（板）部件的，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和非本系統(tǒng)內(nèi)的其他主要部件，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和本企業(yè)不具備的其他企業(yè)的主要部件，使用的釘棒（板）系統(tǒng)記入?yún)f(xié)議采購量。

（二）規(guī)范非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。各中選企業(yè)的非中選脊柱產(chǎn)品系統(tǒng)中包含中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，按不高于該部件的中選價格掛網(wǎng)；如非中選產(chǎn)品系統(tǒng)各部件均由中選產(chǎn)品系統(tǒng)的不同部件組成，則總價按實際使用部件折算成競價產(chǎn)品系統(tǒng)價格后，不得高于同企業(yè)同類別中選產(chǎn)品系統(tǒng)價格。同時，非中選產(chǎn)品應按照四川省醫(yī)療保障局《關于印發(fā)〈四川省醫(yī)藥機構醫(yī)用耗材集中采購實施方案〉的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2021〕10號）要求及時聯(lián)動外省價格。醫(yī)療機構采購非中選產(chǎn)品時應與企業(yè)開展議價，保持與中選產(chǎn)品的合理比價關系。

二、嚴格執(zhí)行價格政策

醫(yī)療機構要暢通進院渠道,優(yōu)先使用脊柱集采中選產(chǎn)品,確保完成協(xié)議采購量，并不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。醫(yī)療機構統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，區(qū)分“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”與企業(yè)進行結算。醫(yī)療機構使用非專用的動力工具費用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關費用，按規(guī)定由醫(yī)療機構承擔。醫(yī)療機構使用非中選產(chǎn)品時應按照性能與價格相匹配的原則，參照天津掛網(wǎng)價格高線采購（具體見附件2、3）。

對于超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。

三、強化醫(yī)保激勵措施

（一）及時開展基金預付。對合同約定協(xié)議采購量內(nèi)的中選產(chǎn)品，按照四川省醫(yī)療保障局等三部門《關于印發(fā)〈四川省藥品和醫(yī)用耗材集中采購貨款在線結算管理暫行辦法〉的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2020〕9號）規(guī)定，由醫(yī)療機構書面委托當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構使用醫(yī)保基金，通過四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺的藥械貨款集中支付監(jiān)管賬戶預付貨款，在三方購銷合同簽訂15個工作日內(nèi)，醫(yī)保經(jīng)辦機構按不低于合同采購金額的50%進行首次預付，合同執(zhí)行過半后預付剩余部分的貨款。醫(yī)保經(jīng)辦機構應按規(guī)定與醫(yī)療機構進行脊柱集采基金預付款的清算，確保基金安全。完成合同約定采購量后的超量部分，醫(yī)療機構應在產(chǎn)品交貨驗收合格30天內(nèi)支付貨款。

（二）落實結余留用政策。按照四川省醫(yī)療保障局、四川省財政廳《關于落實國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作中醫(yī)保資金結余留用的實施意見》（川醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號）文件精神，結合當?shù)蒯t(yī)保支付方式改革等實際情況，落實國家組織脊柱集采結余留用政策。完成協(xié)議采購量且考核合格的定點醫(yī)療機構，可按不高于結余測算基數(shù)50%的比例留用集采醫(yī)保資金，引導醫(yī)療機構優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

四、加強監(jiān)測細化管理

各級醫(yī)療保障部門和省藥械招標采購服務中心要加強對脊柱集采結果供應和配送的監(jiān)測，督促中選企業(yè)做好產(chǎn)品供應，做好醫(yī)療機構采購進度和采購行為監(jiān)測。對中選企業(yè)在執(zhí)行過程中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，各地應及時向省醫(yī)療保障局和省藥械招標采購服務中心報告。省藥械招標采購服務中心要按照國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室要求，按時上傳采購數(shù)據(jù)。

五、其他

本次骨科脊柱集采中選結果采購周期為3年，全省統(tǒng)一落地執(zhí)行時間為2023年4月30日。其余醫(yī)保支付、醫(yī)療服務價格、供應使用等未盡事宜按照國家和我省相關文件執(zhí)行。

如遇國家政策調(diào)整，執(zhí)行新的政策要求。

四川省醫(yī)療保障局

2023年4月25日