各市（州）醫(yī)療保障局，省醫(yī)療保障事務(wù)中心、省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心：

為持續(xù)推進(jìn)高值醫(yī)用耗材治理，確保國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“脊柱集采”）中選結(jié)果在我省順利落地執(zhí)行，根據(jù)《國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)文件》（GH-HD2022-1）和《國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室關(guān)于做好國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行工作的函》等文件要求，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、規(guī)范實(shí)施平臺(tái)采購(gòu)

（一）執(zhí)行脊柱集采結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室推送的脊柱類醫(yī)用耗材采購(gòu)清單，中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費(fèi)”和“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”的中選價(jià)格掛網(wǎng)（脊柱集采中選結(jié)果見附件1）。初次手術(shù)按產(chǎn)品系統(tǒng)采購(gòu)，產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各主要部件的組成數(shù)量及螺釘類型根據(jù)實(shí)際使用情況確定，翻修手術(shù)可按產(chǎn)品部件采購(gòu)，如全套翻修則按產(chǎn)品系統(tǒng)采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用中選產(chǎn)品系統(tǒng)時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況選擇需要使用的部件組成實(shí)際使用系統(tǒng)，按部件的中選價(jià)格和實(shí)際使用數(shù)量采購(gòu)，并記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量。其中，釘棒（板）系統(tǒng)未使用釘棒（板）部件的，不記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量；部件齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時(shí)使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和非本系統(tǒng)內(nèi)的其他主要部件，不記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量；部件不齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時(shí)使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和本企業(yè)不具備的其他企業(yè)的主要部件，使用的釘棒（板）系統(tǒng)記入?yún)f(xié)議采購(gòu)量。

（二）規(guī)范非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。各中選企業(yè)的非中選脊柱產(chǎn)品系統(tǒng)中包含中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，按不高于該部件的中選價(jià)格掛網(wǎng)；如非中選產(chǎn)品系統(tǒng)各部件均由中選產(chǎn)品系統(tǒng)的不同部件組成，則總價(jià)按實(shí)際使用部件折算成競(jìng)價(jià)產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格后，不得高于同企業(yè)同類別中選產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格。同時(shí)，非中選產(chǎn)品應(yīng)按照四川省醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)〈四川省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施方案〉的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2021〕10號(hào)）要求及時(shí)聯(lián)動(dòng)外省價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)非中選產(chǎn)品時(shí)應(yīng)與企業(yè)開展議價(jià)，保持與中選產(chǎn)品的合理比價(jià)關(guān)系。

二、嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通進(jìn)院渠道,優(yōu)先使用脊柱集采中選產(chǎn)品,確保完成協(xié)議采購(gòu)量，并不得在進(jìn)院、庫(kù)存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按含伴隨服務(wù)費(fèi)的中選價(jià)格零差率收費(fèi)，區(qū)分“含伴隨服務(wù)費(fèi)”和“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”與企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非專用的動(dòng)力工具費(fèi)用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非中選產(chǎn)品時(shí)應(yīng)按照性能與價(jià)格相匹配的原則，參照天津掛網(wǎng)價(jià)格高線采購(gòu)（具體見附件2、3）。

對(duì)于超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。

三、強(qiáng)化醫(yī)保激勵(lì)措施

（一）及時(shí)開展基金預(yù)付。對(duì)合同約定協(xié)議采購(gòu)量?jī)?nèi)的中選產(chǎn)品，按照四川省醫(yī)療保障局等三部門《關(guān)于印發(fā)〈四川省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)貨款在線結(jié)算管理暫行辦法〉的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2020〕9號(hào)）規(guī)定，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；穑ㄟ^四川省藥械集中采購(gòu)及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)的藥械貨款集中支付監(jiān)管賬戶預(yù)付貨款，在三方購(gòu)銷合同簽訂15個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不低于合同采購(gòu)金額的50%進(jìn)行首次預(yù)付，合同執(zhí)行過半后預(yù)付剩余部分的貨款。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行脊柱集采基金預(yù)付款的清算，確保基金安全。完成合同約定采購(gòu)量后的超量部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在產(chǎn)品交貨驗(yàn)收合格30天內(nèi)支付貨款。

（二）落實(shí)結(jié)余留用政策。按照四川省醫(yī)療保障局、四川省財(cái)政廳《關(guān)于落實(shí)國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實(shí)施意見》（川醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號(hào)）文件精神，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付方式改革等實(shí)際情況，落實(shí)國(guó)家組織脊柱集采結(jié)余留用政策。完成協(xié)議采購(gòu)量且考核合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按不高于結(jié)余測(cè)算基數(shù)50%的比例留用集采醫(yī)保資金，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

四、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)細(xì)化管理

各級(jí)醫(yī)療保障部門和省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心要加強(qiáng)對(duì)脊柱集采結(jié)果供應(yīng)和配送的監(jiān)測(cè)，督促中選企業(yè)做好產(chǎn)品供應(yīng)，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)度和采購(gòu)行為監(jiān)測(cè)。對(duì)中選企業(yè)在執(zhí)行過程中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，各地應(yīng)及時(shí)向省醫(yī)療保障局和省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心報(bào)告。省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心要按照國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室要求，按時(shí)上傳采購(gòu)數(shù)據(jù)。

五、其他

本次骨科脊柱集采中選結(jié)果采購(gòu)周期為3年，全省統(tǒng)一落地執(zhí)行時(shí)間為2023年4月30日。其余醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、供應(yīng)使用等未盡事宜按照國(guó)家和我省相關(guān)文件執(zhí)行。

如遇國(guó)家政策調(diào)整，執(zhí)行新的政策要求。

四川省醫(yī)療保障局

2023年4月25日