各有關單位：

　　《廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購實施方案》已經市政府同意，現印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問題，請及時向有關部門反映。

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　　廣州市醫(yī)療保障局

　　廣州市財政局

?廣州市市場監(jiān)督管理局

　 　廣州市發(fā)展和改革委員會

　　? ? ? ? 廣州市衛(wèi)生健康委員會

　　? ?廣州市政務服務數據管理局

　　國家稅務總局廣州市稅務局

　　2020年7月21日

　　廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購實施方案

　　為規(guī)范廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材（含高值醫(yī)用耗材、普通醫(yī)用耗材以及體外診斷試劑等，下同）采購和交易行為，有效降低醫(yī)用耗材虛高價格，保障臨床需求，推進廣州地區(qū)醫(yī)藥購銷領域體制機制改革，根據《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）、《廣東省人民政府關于將一批省級行政職權事項調整由廣州、深圳市實施的決定》（粵府令第241號）和《廣州市人民政府辦公廳關于印發(fā)廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》（穗府辦〔2017〕30號）等有關精神和要求，結合廣州地區(qū)實際情況，制定本方案。

　　一、總體要求

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　　深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想、黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神和習近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神，推動實現廣州老城市新活力、“四個出新出彩”，深化推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立并不斷完善符合廣州地區(qū)醫(yī)療服務特點的醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購、結算及流通體系，構建廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材供應保障新模式，充分激發(fā)廣州地區(qū)公立醫(yī)療機構良性發(fā)展內生動力，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔。

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　　——堅持以人民為中心原則。保障臨床需求，切實減輕群眾使用醫(yī)用耗材費用負擔，確保醫(yī)用耗材質量和供應。

　　——堅持依法合規(guī)、公平公正原則。嚴格執(zhí)行相關政策規(guī)定和協議約定，確保采購工作規(guī)范有序、公開透明。

　　——堅持市場機制和政府作用相結合原則。按照市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用要求，促進公平競爭和形成合理價格。

　　——堅持三醫(yī)聯動和綜合監(jiān)管原則。完善質量監(jiān)管、采購使用、流通配送、醫(yī)保支付、醫(yī)療機構績效考核等配套政策，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥事業(yè)相互促進，有序發(fā)展。

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　　構建廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購交易工作機制和廣州醫(yī)用耗材采購交易平臺（以下簡稱廣州平臺）；實施醫(yī)用耗材分類采購，實現醫(yī)用耗材質量可靠、價格合理，保障醫(yī)用耗材供應穩(wěn)定及時；建立健全醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管體系，規(guī)范醫(yī)用耗材采購交易，實現各品類醫(yī)用耗材線上采購。

　　按照分類分批次原則推進廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購工作。力爭2020年11月起開展第一批次產品采購交易工作，并對部分品種開展集團談判。

　　二、推進分類采購

　　廣州平臺對醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購實施直接掛網、集團談判、議價等分類采購方式，醫(yī)療機構按規(guī)定在廣州平臺采購相關產品。

　　（一）直接掛網采購。國家、省統(tǒng)一開展的集中采購品種和已通過醫(yī)保準入并明確醫(yī)保支付標準、價格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材等實施直接掛網采購。

　?。ǘ┘瘓F談判采購。對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟的部分醫(yī)用耗材，可按照“市級組織、聯盟采購、平臺操作”方式，組建廣州醫(yī)療機構采購聯盟，在堅持集中帶量采購原則下，實施集團談判采購。探索實施跨區(qū)域聯合集團談判采購。

　?。ㄈ┳h價采購。醫(yī)療機構按照帶量采購、量價掛鉤原則，結合采購數量、回款周期等要素，與醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)合理議定采購價格。鼓勵和支持醫(yī)療機構聯合開展議價采購。廣州平臺采集市場價格數據，供醫(yī)療機構參考使用。

　?。ㄋ模﹪?、省、市醫(yī)療保障部門確定的其他采購方式。

　　三、建立采購平臺

　?。ㄒ唬┙y(tǒng)一醫(yī)用耗材編碼標準。執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)用耗材分類和編碼標準，建立醫(yī)用耗材編碼數據庫并開展動態(tài)維護。探索推進國家醫(yī)用耗材編碼標準在招標、采購、配送、使用、結算、監(jiān)管等領域的應用，促進醫(yī)療機構、采購平臺、監(jiān)管平臺之間的信息互通。

　?。ǘ┙⒔∪珡V州平臺。廣州平臺由廣州公共資源交易中心負責建設和運維，集成信息維護、訂單分發(fā)、合同管理、采購交易、結算支付等功能，對接相關監(jiān)管平臺，提供信息發(fā)布、服務對象查詢、信息填報、采購交易、價格提示及監(jiān)督投訴等服務，并根據工作實際不斷優(yōu)化完善。探索推進醫(yī)療機構醫(yī)療信息管理系統(tǒng)或采購系統(tǒng)與廣州平臺對接工作。

　?。ㄈ┙⑨t(yī)用耗材采購專家?guī)?。按照公平公正、專業(yè)為主、個人自愿的原則，建立涵蓋臨床、醫(yī)保、管理等不同專業(yè)類別的醫(yī)用耗材采購專家?guī)?。專家?guī)鞂＜覅⑴c醫(yī)用耗材采購咨詢、評審、談判等相關業(yè)務。醫(yī)療機構聯合開展議價采購時，可申請在專家?guī)熘须S機抽取專家代表聯合體開展價格談判工作。

　　四、加強綜合監(jiān)管

　?。ㄒ唬┤骈_展線上采購。廣州地區(qū)公立醫(yī)療機構（含省屬、部屬公立醫(yī)療機構）使用的高值醫(yī)用耗材應當通過采購平臺采購，其他醫(yī)用耗材原則上通過采購平臺采購，鼓勵和支持其他地市公立醫(yī)療機構選擇廣州平臺采購交易。鼓勵軍隊及武警駐穗醫(yī)療機構、社會辦醫(yī)療機構和零售藥店自愿參加廣州醫(yī)用耗材集中采購。參加廣州醫(yī)用耗材集中采購的機構與醫(yī)保經辦機構簽訂醫(yī)用耗材集中采購協議。

　?。ǘ嫿ㄍ晟凭C合監(jiān)管體系。加強對采購平臺、醫(yī)用耗材生產企業(yè)、配送企業(yè)以及醫(yī)療機構等參與各方的監(jiān)督管理，實現與醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、價格監(jiān)測等部門信息互聯互通，發(fā)揮信息共享和整合優(yōu)勢，實現全方位綜合監(jiān)管。

　　1.建設醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管平臺。對接醫(yī)用耗材采購平臺，對醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購數量、價格、供應保障等情況實施在線監(jiān)管，定期匯總、統(tǒng)計分析。

　　2.加強質量監(jiān)管和價格聯動。深化部門合作，建立常態(tài)協調機制，加大采購醫(yī)用耗材質量抽檢力度，強化質量監(jiān)管，加強采購醫(yī)用耗材不良事件監(jiān)測，確保質量安全。建立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購價格提示制度，促進醫(yī)用耗材價格合理形成。研究建立醫(yī)用耗材價格跨區(qū)域聯動機制，與有協作關系的醫(yī)用耗材采購交易平臺實現信息互聯互通。

　　3.規(guī)范流通配送環(huán)節(jié)。加大對虛開發(fā)票等涉稅違法犯罪行為的查處力度，規(guī)范醫(yī)用耗材配送行為，確保醫(yī)用耗材供應及時足量。公立醫(yī)療機構要建立高值醫(yī)用耗材配送遴選機制，促進市場合理競爭。醫(yī)用耗材生產企業(yè)是供應配送責任主體，保障醫(yī)用耗材生產企業(yè)自主選擇配送企業(yè)權利，引導醫(yī)用耗材生產企業(yè)和醫(yī)療機構合理選擇配送企業(yè)。配送工作要按合同約定及時、保質保量完成，確保偏遠地區(qū)配送到位。醫(yī)療機構應嚴格按照合同約定及時結算貨款。逐步推進醫(yī)療機構在廣州平臺采購交易線上結算工作。

　　4.完善采購監(jiān)管機制。規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購內部管理制度，將在采購平臺采購情況、采購量執(zhí)行情況、回款執(zhí)行情況等作為公立醫(yī)療機構綜合改革考核內容，納入醫(yī)療機構目標管理及醫(yī)療機構評價工作。建立高值醫(yī)用耗材院內準入遴選機制，嚴禁科室自行采購。已通過國家、省、市集中帶量采購或集團談判中選的品種，醫(yī)療機構和企業(yè)不得再二次議價。嚴格執(zhí)行備案采購有關規(guī)定。綜合運用多種監(jiān)管舉措。強化對重點監(jiān)控品種采購情況的管理。

　　完善醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構協議管理，將醫(yī)用耗材采購相關情況納入醫(yī)?？己?，并與定點醫(yī)藥機構分級管理、醫(yī)保結算支付等掛鉤。深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，推動醫(yī)療機構采購質量可靠、價格合理的醫(yī)用耗材。

　　5.健全失信懲戒機制。建立科學合理的考核管理制度，規(guī)范醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)醫(yī)用耗材采購交易行為。嚴格執(zhí)行信用信息記錄、失信懲戒、市場退出及市場禁入等制度，相關情況及時向社會公布。廣州平臺對各采購交易主體進行信用信息記錄；對醫(yī)用耗材采購交易違法違規(guī)行為以及適用聯合懲戒的其他失信行為，依法依規(guī)采取限制參與集中采購等措施，予以約束或懲戒。

　　五、加強組織領導

　?。ㄒ唬┓€(wěn)妥有序推進

　　1.第一階段（籌備啟動階段）：組建醫(yī)用耗材集中采購咨詢專家小組。制定印發(fā)廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購實施方案（市醫(yī)療保障局牽頭負責）。確定廣州醫(yī)用耗材采購交易平臺建設方案（廣州公共資源交易中心牽頭負責）。建立醫(yī)用耗材集中采購專家?guī)欤_定廣州醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管平臺建設方案（市醫(yī)保中心牽頭負責）。落實醫(yī)用耗材采購工作經費保障（市財政局牽頭負責）。

　　2.第二階段（實施準備階段）：建立醫(yī)用耗材集中采購產品分類和編碼體系；組建廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購聯盟；按照分類分批次推進實施原則，擬訂醫(yī)用耗材采購交易業(yè)務實施文件；建設廣州醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管平臺系統(tǒng)（市醫(yī)保中心牽頭負責）。建設廣州醫(yī)用耗材采購交易系統(tǒng)、完成測試并可提交試運行，制定采購操作手冊、合同范本；根據醫(yī)用耗材采購交易業(yè)務實施文件做好開展采購交易服務準備（廣州公共資源交易中心牽頭負責）。審定醫(yī)用耗材采購交易業(yè)務實施文件（市醫(yī)療保障局牽頭負責）。

　　3.第三階段（組織實施階段）：廣州醫(yī)用耗材采購交易系統(tǒng)試運行。組織做好醫(yī)療機構和醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)注冊報名工作。分類分批次發(fā)布采購公告，按照廣州醫(yī)用耗材采購規(guī)則開展采購、配送、結算等工作。組織做好過渡期醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)、醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購交易工作（廣州公共資源交易中心牽頭負責）。對廣州醫(yī)用耗材采購工作實施綜合監(jiān)管，接收各方反饋，持續(xù)改進管理和服務（市醫(yī)療保障局牽頭負責）。

　　（二）加強領導協調

　　1.調整廣州地區(qū)醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）集團采購工作小組成員單位。

　　根據廣州市機構改革實施方案，調整廣州地區(qū)醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）集團采購工作小組成員單位。工作小組由市政府分管副市長任組長，市政府副秘書長和市醫(yī)療保障局主要領導任副組長，成員包括市醫(yī)療保障局、發(fā)展改革委、財政局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、政務服務數據管理局及稅務局等相關部門的分管領導，市醫(yī)保中心、廣州公共資源交易中心的主要領導。工作小組定期召開會議，統(tǒng)籌協調藥品和醫(yī)用耗材采購實施過程中的重大問題，加強對實施工作的指導協調和督導評估，協調各部門按照職責做好相關工作。廣州地區(qū)醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）集團采購工作小組辦公室設在市醫(yī)療保障局，負責工作小組日常組織、協調工作。

　　2.設立廣州醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）集團采購業(yè)務協調小組。

　　為加強對廣州醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）集團采購具體業(yè)務的組織協調，在廣州地區(qū)醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）集團采購工作小組下設廣州醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）集團采購業(yè)務協調小組。由市醫(yī)療保障局分管局領導任組長，市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處負責人任副組長，市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局相關部門同志，市醫(yī)保中心、廣州公共資源交易中心分管領導和相關部門同志組成。業(yè)務協調小組負責協調解決廣州醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）集團采購實施過程中遇到的具體問題，及時將有關重大問題提請工作小組研究。

　　（三）落實職責分工

　　1.市醫(yī)療保障局牽頭組織實施廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購工作，主要負責：制定廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購政策和發(fā)展規(guī)劃，并組織實施；負責指導、協調、監(jiān)管廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購實施工作；審定醫(yī)用耗材采購交易業(yè)務實施文件；承擔廣州地區(qū)醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）集團采購工作小組辦公室日常工作；指導廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購聯盟辦公室開展相關工作等。

　　2.市醫(yī)保中心負責具體組織實施廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購工作，主要包括：制定廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購配套操作辦法并組織實施；擬訂醫(yī)用耗材采購交易業(yè)務實施文件并組織實施；組建和維護醫(yī)用耗材集中采購專家?guī)?；建立醫(yī)用耗材集中采購產品分類和編碼體系；建設和維護醫(yī)用耗材采購綜合監(jiān)管平臺，協調醫(yī)用耗材采購平臺建設；具體指導廣州公共資源交易中心按照規(guī)定程序開展醫(yī)用耗材采購工作，審核廣州公共資源交易中心報送的采購文件；牽頭建立交易考核體系，規(guī)范交易各方行為，依法依規(guī)對企業(yè)及醫(yī)療機構相關行為進行調查處理和認定失信懲戒對象；監(jiān)控、分析與評估采購相關數據；調查和處理職責相關的申投訴和舉報；編制醫(yī)用耗材采購交易服務費用預算；承擔廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購聯盟辦公室日常工作等。

　　3.廣州公共資源交易中心承擔廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購具體實施工作，主要包括：根據醫(yī)用耗材采購交易業(yè)務實施文件擬訂采購文件并組織實施；負責廣州醫(yī)用耗材采購交易系統(tǒng)建設和維護、醫(yī)用耗材采購交易數據庫維護和數據分析、交易資格和價格信息等采集與校驗，做好數據信息的維護工作；組織開展產品報名、分類采購（包括但不限于直接掛網、集團談判、議價等）、合同簽訂等采購交易工作；與醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)簽訂醫(yī)用耗材采購交易服務協議；指導、督促交易各方在采購結果范圍內簽訂購銷合同、履行合同約定等；發(fā)布和報告醫(yī)用耗材交易相關數據與信息；提供咨詢培訓和技術支持等服務；對各采購交易主體進行誠信記錄，按職責執(zhí)行失信懲戒措施；受理及審核醫(yī)用耗材采購交易工作的申投訴和舉報；處理職責相關的申投訴和舉報等。

　　4.市衛(wèi)生健康委依職責指導醫(yī)療機構做好醫(yī)用耗材使用管理工作。

　　5.市發(fā)展改革委依職責指導醫(yī)用耗材集中采購領域信用體系建設工作。

　　6.市市場監(jiān)管局負責提供本地醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)不良記錄等信息；加強對醫(yī)用耗材質量和價格行為的監(jiān)督檢查；負責對醫(yī)用耗材采購過程中的不正當競爭行為進行調查處理；依反壟斷執(zhí)法機構委托，對涉嫌壟斷行為進行必要的調查。

　　7.市政務服務數據管理局負責將醫(yī)用耗材集中采購納入市公共資源交易目錄，依職責指導廣州公共資源交易中心做好醫(yī)用耗材集中采購交易服務工作和信用管理工作。

　　8.市財政局負責保障醫(yī)用耗材集中采購工作經費。

　　9.市稅務局加強日常管理、納稅評估和稅務稽查力度，規(guī)范發(fā)票管理，依法打擊涉稅違法犯罪行為。

　　10.其他有關部門按各自職能做好相關工作。

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　　醫(yī)用耗材集中采購工作涉及多方利益格局調整，各有關部門要堅持正確輿論導向，加強政策解讀和宣傳引導，主動回應社會關切，營造良好工作氛圍。

　　六、其他事項

　　本實施方案自印發(fā)之日起實施，有效期5年。