?近日，省政府辦公廳印發(fā)了《青海省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下：

????????一、《方案》出臺(tái)的背景

????????高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材。近年來，我國(guó)高值醫(yī)用耗材行業(yè)得到較快發(fā)展，水平不斷提升，技術(shù)明顯進(jìn)步，在滿足人民群眾健康需求、促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮了積極作用，但同時(shí)也出現(xiàn)了價(jià)格虛高、過度使用等群眾反映強(qiáng)烈、社會(huì)關(guān)注度高的突出問題。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)此高度重視，于2019年7月19日印發(fā)了《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和國(guó)務(wù)院辦公廳文件精神，深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，省醫(yī)療保障局根據(jù)省委和省政府的安排部署，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上研究草擬了《青海省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》，并征求了省紀(jì)委監(jiān)委、省發(fā)改委、省衛(wèi)健委、省財(cái)政廳、省工信廳、省人社廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省商務(wù)廳、省藥品監(jiān)管局、省政務(wù)服務(wù)監(jiān)管局、西寧海關(guān)、省高級(jí)人民法院、省檢察院等13相關(guān)部門的意見建議，修改完善后上報(bào)省政府審議同意，正式印發(fā)實(shí)施。

????????二、總體要求

????????我省治理高值醫(yī)用耗材改革必須把握“以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委省政府決策部署，牢固樹立以人民健康為中心的思想，通過深化改革、完善政策措施、創(chuàng)新方式方法，進(jìn)一步理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材全流程監(jiān)管，凈化高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，進(jìn)一步減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)”的總體要求。

????????三、基本原則

????????《方案》明確了四項(xiàng)原則：突出重點(diǎn)，將臨床使用量大、單價(jià)相對(duì)較高等高值醫(yī)用耗材作為治理重點(diǎn)。分類施策，針對(duì)高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、采購(gòu)、監(jiān)管等環(huán)節(jié)存在的突出問題，分類施策，合力治理。先行試點(diǎn)，高值醫(yī)用耗材規(guī)格品種多、質(zhì)量?jī)r(jià)格差異大，要合理選取產(chǎn)品，在先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，先易后難、逐步推開、穩(wěn)妥治理。務(wù)實(shí)高效，堅(jiān)持問題和結(jié)果雙導(dǎo)向，結(jié)合部門職責(zé)，實(shí)現(xiàn)共治共享。

????????四、高值醫(yī)用耗材治理范圍

????????明確2項(xiàng)改革任務(wù)：一是明確重點(diǎn)治理范圍。將直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材納入高值醫(yī)用耗材治理范圍。二是逐步統(tǒng)一醫(yī)用耗材編碼。加快全省醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，建立省級(jí)醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行動(dòng)態(tài)維護(hù)，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)在招標(biāo)、采購(gòu)、流通、使用、結(jié)算、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用。

????????五、實(shí)施高值醫(yī)用耗材集中招采

????????明確3項(xiàng)改革任務(wù)：一是規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)工作。全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材必須在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)招標(biāo)采購(gòu)，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與省級(jí)集中招采。年內(nèi)完成心臟起搏器高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作。二是推進(jìn)分類集中采購(gòu)。建立全省醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作機(jī)制，對(duì)臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，積極探索跨省聯(lián)盟聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)和省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)。三是取消醫(yī)用耗材加成，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)實(shí)行“零差率”銷售，不得加價(jià)。

????????六、促進(jìn)高值醫(yī)用耗材規(guī)范使用

????????明確2項(xiàng)改革任務(wù)：一是制定醫(yī)保支付政策。將醫(yī)保準(zhǔn)入談判、省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)、省內(nèi)集中帶量采購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整；對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)線下招采和使用高值醫(yī)用耗材的，醫(yī)保部門拒絕支付。二是落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家醫(yī)療管理制度、診療指南，促進(jìn)臨床合理使用并納入本單位績(jī)效考核范圍，加強(qiáng)考核評(píng)估。加大醫(yī)療質(zhì)量抽查力度，開展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理行動(dòng)，對(duì)違規(guī)使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》從嚴(yán)查處。

????????七、加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材監(jiān)督管理

????????明確4項(xiàng)改革任務(wù)：一是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材院內(nèi)信息公開、綜合評(píng)估點(diǎn)評(píng)、預(yù)警等管理等制度，嚴(yán)禁科室自行采購(gòu)。二是嚴(yán)格醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為管理。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材“招、采、用”環(huán)節(jié)監(jiān)管，完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，全面推廣醫(yī)保智能監(jiān)控，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系。三是完善質(zhì)量管理。監(jiān)督企業(yè)建立產(chǎn)品信息追溯體系和生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理體系。加大對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的抽檢、飛行檢查、生產(chǎn)環(huán)節(jié)檢查力度。四是強(qiáng)化流通管理。鼓勵(lì)各地通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，建立高值醫(yī)用耗材相關(guān)企業(yè)及其從業(yè)人員信用檔案，加強(qiáng)對(duì)失信行為的記錄、公示和預(yù)警，強(qiáng)化履約管理。

????????八、嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為

????????明確2項(xiàng)改革任務(wù)：一是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為高值醫(yī)用耗材使用管理第一責(zé)任人，科室主任為本科室管理責(zé)任人，醫(yī)師為高值醫(yī)用耗材使用直接責(zé)任人。二是嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)違法行為。開展高值醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)，重點(diǎn)打擊高值醫(yī)用耗材各個(gè)環(huán)節(jié)的違規(guī)違紀(jì)違法行為。

????????九、完善相關(guān)配套措施

????????明確4項(xiàng)措施：一是加大投入力度。各級(jí)政府要進(jìn)一步明確政府辦醫(yī)的主體責(zé)任，落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的經(jīng)費(fèi)保障。二是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順比價(jià)關(guān)系。三是深化醫(yī)保支付方式改革。在加強(qiáng)臨床路徑管理和信息化建設(shè)、完善總額付費(fèi)的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)以按病種支付方式改革，開展DRG改革試點(diǎn)。四是深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。切實(shí)落實(shí)“兩個(gè)允許”的要求，保障醫(yī)務(wù)人員合理的薪酬水平。

????????十、強(qiáng)化組織保障

????????《方案》按照各部門職責(zé)，對(duì)主要改革任務(wù)進(jìn)行了細(xì)化分工，明確了牽頭單位、配合單位和工作時(shí)限。《方案》印發(fā)后省醫(yī)療保障局將聯(lián)合相關(guān)部門加強(qiáng)工作督導(dǎo)，認(rèn)真抓好落實(shí)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落地見效。