??? 為加強(qiáng)對我縣醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理,規(guī)范定點(diǎn)零售藥店對醫(yī)保法規(guī)政策的執(zhí)行力度,有效維護(hù)醫(yī)保基金安全和保障廣大參保人員權(quán)益,4月11日,縣醫(yī)療保障局組織召開了全縣定點(diǎn)零售藥店集中提醒約談暨警示教育會??h醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、基金監(jiān)管科同志參加會議,全縣169家定點(diǎn)連鎖藥店及定點(diǎn)單體藥店法定代表人50余人參加會議,并簽訂了提醒約談表。
??? 會上,縣醫(yī)療保障局黨組成員、副局長漆海波同志解讀了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》《省醫(yī)保局?省公安廳關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)療保障基金案件行刑銜接工作的通知》等文件精神,通報(bào)了《“兩高”關(guān)于依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例》,提醒各定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定,履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,規(guī)范自身服務(wù)和經(jīng)營行為,對曝光的案件要引以為戒,吸取教訓(xùn),舉一反三,自查自糾,對執(zhí)行政策不到位的要立行立改,禁止出現(xiàn)欺詐騙保、不合理使用醫(yī)?;穑瑩p害人民群眾健康權(quán)益的情形。
??? 職工醫(yī)保中心主任徐輝同志深入解讀《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》并對目前定點(diǎn)零售藥店內(nèi)控管理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行警示提醒,并強(qiáng)調(diào),醫(yī)?;鸬氖褂弥苯雨P(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定,各定點(diǎn)零售藥店要加強(qiáng)對法律法規(guī)、醫(yī)保政策及《定點(diǎn)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議書》的學(xué)習(xí),完善內(nèi)控管理制度,不斷提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量,警惕可能出現(xiàn)的任何疏漏,才能適應(yīng)形勢發(fā)展的需要,更好地服務(wù)于人民群眾。
??? 縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長張奔同志對定點(diǎn)藥店提出了四點(diǎn)要求:一是加強(qiáng)醫(yī)?;鹗褂霉芾?,不能讓定點(diǎn)零售藥店成為非法獲取利益的平臺,堅(jiān)決避免串換、空刷等醫(yī)保違規(guī)行為發(fā)生;二是持續(xù)完善各項(xiàng)內(nèi)控管理制度的建設(shè),做到真正實(shí)效的落地執(zhí)行,不能讓制度建設(shè)成為“一種擺設(shè)”;三是提升醫(yī)保服務(wù)主動(dòng)性,正確引導(dǎo)消費(fèi)者理性、合理購買藥品和醫(yī)療器械,同時(shí)做好醫(yī)保咨詢電話及投訴舉報(bào)電話的公示;四是積極開展醫(yī)保政策宣傳,強(qiáng)化定點(diǎn)零售藥店全體工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí),把學(xué)到的知識和技能應(yīng)用到實(shí)際工作中去,為人民群眾提供更加專業(yè)、高效、貼心的服務(wù)。
??? 下一步,我局將加強(qiáng)與縣人民法院、縣人民檢察院、縣公安局、縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)督管理局等部門的溝通協(xié)作,形成工作合力,共同推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展,切實(shí)維護(hù)全縣醫(yī)?;鸢踩?,為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)。對發(fā)現(xiàn)存在騙取醫(yī)?;鹦袨榈模瑢?yán)格按照法律法規(guī)進(jìn)行處理,涉嫌構(gòu)成犯罪的,將依法移送相關(guān)部門進(jìn)行處理。