各市衛(wèi)生健康委（中醫(yī)藥管理局），委屬有關(guān)單位，省屬衛(wèi)生健康事業(yè)有關(guān)單位：

??? 為進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，加強(qiáng)評(píng)審管理，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，在《山東省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審辦法（暫行）》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2021〕15號(hào)）的基礎(chǔ)上，我委研究制定了《山東省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

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山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年11月27日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

山東省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審辦法

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，加強(qiáng)我省中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院，下同）管理，持續(xù)提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療體系的整體功能，依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》等規(guī)定，制定本辦法。

第二條 中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審是指根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門對(duì)中醫(yī)醫(yī)院規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定醫(yī)院等級(jí)的過程。

第三條 全省轄區(qū)內(nèi)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院均應(yīng)遵照本辦法參加評(píng)審。

第四條 中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、公平公正的原則和以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞中醫(yī)特色、中醫(yī)療效、質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等開展全面評(píng)價(jià)，體現(xiàn)以人民健康為中心的理念。

第五條 各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一制定。省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門結(jié)合國家和我省中醫(yī)藥政策及工作重點(diǎn)等，在國家制定的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不變的前提下，適當(dāng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，以附加條款的形式體現(xiàn)，并報(bào)國家中醫(yī)藥管理局核準(zhǔn)后執(zhí)行。

第六條 中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審包括醫(yī)院自評(píng)自建、周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查。

中醫(yī)醫(yī)院在評(píng)審前應(yīng)進(jìn)行自評(píng)并向中醫(yī)藥管理部門提交自評(píng)報(bào)告。周期性評(píng)審是指衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評(píng)審。不定期重點(diǎn)檢查是指衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查。

第二章 評(píng)審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu)

第七條 省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門負(fù)責(zé)全省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督與管理，設(shè)立省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審組織，負(fù)責(zé)全省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的具體實(shí)施。

第八條 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審由省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審組織負(fù)責(zé)具體實(shí)施。二級(jí)由省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門主導(dǎo)，市級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門組建或指定的評(píng)審組織負(fù)責(zé)具體實(shí)施。一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審由市級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門組建或指定的評(píng)審組織負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

第九條 省、市級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門分別組建由中醫(yī)藥院校、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面的專家組成的省、市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家?guī)臁?

第十條 評(píng)審專家應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加國家或省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門舉辦的培訓(xùn)、考核?？己撕细竦姆娇蓞⒓釉u(píng)審工作。

第十一條 省、市級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全工作制度，包括評(píng)審工作流程、專家工作制度和回避制度等，加強(qiáng)對(duì)評(píng)審工作的管理，確保評(píng)審質(zhì)量。

第三章 評(píng)審申請(qǐng)與受理

第十二條 中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審周期為四年。

第十三條 新建中醫(yī)醫(yī)院在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。綜合醫(yī)院變更為中醫(yī)類別醫(yī)院的，重新申請(qǐng)辦理設(shè)置審批手續(xù)、取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。醫(yī)院設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿3年后方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審。

第十四條 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在等級(jí)證書有效期滿前3個(gè)月，向所屬衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門提出評(píng)審申請(qǐng)。其中，委屬單位、省屬三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院直接向省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門提出評(píng)審申請(qǐng)，并提交評(píng)審申請(qǐng)材料。其他中醫(yī)醫(yī)院由市級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門收取材料并初步審查，對(duì)材料齊全、符合參評(píng)條件的醫(yī)院向省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門提出評(píng)審申請(qǐng)。

二級(jí)、一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在等級(jí)證書有效期滿前3個(gè)月，向所屬衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門提出評(píng)審申請(qǐng)，衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門收取材料并初步審查，對(duì)材料齊全、符合參評(píng)條件的醫(yī)院，向市級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門提出評(píng)審申請(qǐng)，并提交評(píng)審申請(qǐng)材料。

申請(qǐng)材料包括：

（一）中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書及上級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門意見；

（二）評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門及其他有關(guān)部門監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)及整改情況；

（三）評(píng)審周期內(nèi)各年度中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息及其他反映中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、中醫(yī)藥人員比例、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息；

（四）中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審自評(píng)報(bào)告。

第十五條 衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門對(duì)中醫(yī)醫(yī)院提交的評(píng)審申請(qǐng)材料進(jìn)行審核后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況作出是否受理評(píng)審申請(qǐng)的處理意見：

（一）申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)書面告知中醫(yī)醫(yī)院需要補(bǔ)正的材料及提交期限；中醫(yī)醫(yī)院逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，不予受理；

（二）申請(qǐng)材料齊全且符合要求的，或者中醫(yī)醫(yī)院按照衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門的書面告知進(jìn)行補(bǔ)正符合要求的，自收到補(bǔ)正申請(qǐng)材料起，15個(gè)工作日內(nèi)予以受理。

第十六條 衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門自受理評(píng)審申請(qǐng)起，在20個(gè)工作日內(nèi)向申請(qǐng)單位發(fā)出受理評(píng)審?fù)ㄖ?，明確評(píng)審時(shí)間和日程安排。

第十七條 中醫(yī)醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)沒有申請(qǐng)?jiān)u審的，衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門應(yīng)當(dāng)要求其在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；逾期仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)。

第四章 評(píng)審的實(shí)施

第十八條 省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門制訂本周期中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審計(jì)劃，并報(bào)國家中醫(yī)藥管理局備案；市級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門制訂二級(jí)、一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院年度評(píng)審計(jì)劃，并報(bào)省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門備案。

評(píng)審計(jì)劃包括：

（一）本年度參加評(píng)審的中醫(yī)醫(yī)院名冊(cè)；

（二）本年度評(píng)審工作的時(shí)間安排；

（三）本年度評(píng)審重點(diǎn)和組織實(shí)施方案。

第十九條 衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門對(duì)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)出評(píng)審受理通知后，應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)通知省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審組織；評(píng)審組織接到通知后，應(yīng)當(dāng)抽取專家組建評(píng)審專家組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作。其中，組建三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和?？漆t(yī)院評(píng)審專家組時(shí)，除省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家?guī)焱?，還應(yīng)從國家中醫(yī)藥管理局組建的專家?guī)熘谐槿∈⊥獾膶＜遥袚?dān)“中醫(yī)藥服務(wù)功能”的部分評(píng)審。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家同時(shí)從省、市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家?guī)熘谐檫x。

第二十條 評(píng)審專家與被評(píng)審中醫(yī)醫(yī)院有利害關(guān)系，可能影響評(píng)審公正性的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避申請(qǐng)。中醫(yī)醫(yī)院也可向衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門提出對(duì)評(píng)審專家的回避申請(qǐng)。評(píng)審專家是否回避由組織評(píng)審的衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門決定。

第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院周期性評(píng)審的主要內(nèi)容和項(xiàng)目包括：

（一）評(píng)審申請(qǐng)材料；

（二）評(píng)審周期內(nèi)不定期重點(diǎn)檢查結(jié)果及整改情況報(bào)告；

（三）中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；

（四）中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；

（五）公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核結(jié)果；

（六）職工和患者滿意度調(diào)查結(jié)果。

評(píng)審主要對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核、對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審采取聽取匯報(bào)、實(shí)地考查、現(xiàn)場(chǎng)訪談、資料核查、理論與技術(shù)操作考核等相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方式。

第二十二條 評(píng)審專家組應(yīng)當(dāng)在評(píng)審結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審報(bào)告，并經(jīng)評(píng)審專家組組長簽字后提交給中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審組織。

評(píng)審工作報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括：

（一）評(píng)審工作概況；

（二）評(píng)價(jià)結(jié)果；

（三）被評(píng)審中醫(yī)醫(yī)院的總分及評(píng)審結(jié)論建議；

（四）被評(píng)審中醫(yī)醫(yī)院存在的主要問題、整改意見及期限；

（五）其他需要說明的問題。

第二十三條 評(píng)審工作有關(guān)的各種原始材料由組織評(píng)審的評(píng)審組織存檔保存至少4年。

第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審組織在收到評(píng)審工作報(bào)告后進(jìn)行審核，審核同意后報(bào)所屬衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門，衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門在30個(gè)工作日內(nèi)作出評(píng)審結(jié)論。

評(píng)審組織認(rèn)為必要時(shí)，可要求評(píng)審專家組對(duì)某些內(nèi)容進(jìn)行重新審議或者評(píng)審。

評(píng)審結(jié)論以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)公示，公示期一般為7天。公示結(jié)果不影響評(píng)審結(jié)論的，書面通知被評(píng)審醫(yī)院、評(píng)審組織和有關(guān)部門，同時(shí)報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門備案。

國家中醫(yī)藥管理局將對(duì)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一編號(hào)并反饋省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門。省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門在評(píng)審結(jié)束并公示后對(duì)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行編號(hào)公布。三級(jí)、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院編號(hào)由省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門書面通知被評(píng)審中醫(yī)醫(yī)院、評(píng)審組織和有關(guān)部門。

第二十五條 評(píng)審周期內(nèi)，衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮情況與中醫(yī)?？平ㄔO(shè)等進(jìn)行不定期重點(diǎn)檢查，不定期重點(diǎn)檢查的具體內(nèi)容與辦法由國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定。

第五章 評(píng)審結(jié)論

第二十六條 各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的分等標(biāo)準(zhǔn)由國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定。

第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院的等級(jí)證書及標(biāo)識(shí)的格式，由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一規(guī)定。等級(jí)證書的有效期與評(píng)審周期相同。等級(jí)證書有效期滿后，中醫(yī)醫(yī)院不得繼續(xù)使用該等級(jí)證書。中醫(yī)醫(yī)院的等級(jí)標(biāo)識(shí)必須與等級(jí)證書相符。

第二十八條 衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門對(duì)評(píng)審結(jié)論為“不合格”的中醫(yī)醫(yī)院下達(dá)整改通知書，給予3-6個(gè)月的整改期。

第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5個(gè)工作日內(nèi)向所屬衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審，再次評(píng)審結(jié)論分為乙等、不合格。

第三十條 中醫(yī)醫(yī)院整改期滿后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出再次評(píng)審申請(qǐng)的，衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門直接判定再次評(píng)審結(jié)論為不合格。

再次評(píng)審不合格的中醫(yī)醫(yī)院，由負(fù)責(zé)設(shè)置審批的衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門根據(jù)評(píng)審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷中醫(yī)醫(yī)院級(jí)別；有違法違規(guī)行為的，依法進(jìn)行相應(yīng)處理。

第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院自動(dòng)放棄評(píng)審的，視為評(píng)審結(jié)論為不合格，負(fù)責(zé)設(shè)置審批的衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級(jí)別。

第三十二條 衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門作出不合格評(píng)審結(jié)論前，應(yīng)當(dāng)告知中醫(yī)醫(yī)院有要求聽證的權(quán)利；中醫(yī)醫(yī)院在被告知之日起5個(gè)工作日內(nèi)提出聽證申請(qǐng)的，衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門在15個(gè)工作日內(nèi)組織聽證。衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門結(jié)合聽證情況，作出有關(guān)評(píng)審結(jié)論的決定。

第三十三條 衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門在作出不合格評(píng)審結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)說明依據(jù)，并告知中醫(yī)醫(yī)院享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第三十四條 衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門將中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論以適當(dāng)方式在轄區(qū)內(nèi)公布。

第六章 監(jiān)督管理

第三十五條 衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，做到公正、公平評(píng)審，確保評(píng)審結(jié)論的公信力。

第三十六條 衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)審組織、評(píng)審計(jì)劃、評(píng)審人員組成、回避制度、評(píng)審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查和監(jiān)督。

第三十七條 省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)中醫(yī)藥主管部門、信息管理部門、各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步核查核實(shí)相關(guān)信息，并及時(shí)更新，保證數(shù)據(jù)信息的規(guī)范性、準(zhǔn)確性和有效性，依托電子化注冊(cè)系統(tǒng)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、設(shè)置等工作。

第三十八條 衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人行政處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第三十九條 評(píng)審組織及其工作人員、評(píng)審專家違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門、評(píng)審組織應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)取消其參與評(píng)審工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第四十條 中醫(yī)醫(yī)院在評(píng)審過程中有下列情形之一的，應(yīng)中止評(píng)審：

（一）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無法調(diào)查核實(shí)的；

（二）違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的；

（三）評(píng)審過程中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院在行業(yè)作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全等方面存在重大缺陷或隱患，尚未整改的。

上述情形消失3個(gè)月后，中醫(yī)醫(yī)院可向所屬衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門再次提出評(píng)審申請(qǐng)。

第四十一條 中醫(yī)醫(yī)院在評(píng)審過程中有下列情形之一的，應(yīng)終止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格：

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或其他執(zhí)業(yè)證明文件有效期屆滿未延續(xù)的；

（二）提供虛假評(píng)審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；

（三）有群眾來信、來訪反映中醫(yī)醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)的；

（四）借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購設(shè)備，浪費(fèi)資源的；

（五）評(píng)審過程中中醫(yī)醫(yī)院發(fā)生重大安全事故，出現(xiàn)人員傷亡，造成較大社會(huì)影響的；

（六）有其他嚴(yán)重違法、違紀(jì)、違規(guī)行為的。

第四十二條 中醫(yī)醫(yī)院在等級(jí)證書有效期內(nèi)有下列情形之一的，衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門應(yīng)當(dāng)撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消評(píng)審等次，并收回證書和標(biāo)識(shí)：

（一）中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、行業(yè)作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的；

（二）在評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)院實(shí)際情況與評(píng)審時(shí)有較大出入，核心指標(biāo)嚴(yán)重不符合要求的；

（三）經(jīng)查實(shí)在接受評(píng)審過程中弄虛作假的；

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分不滿足規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的；

（五）拒絕參加對(duì)口支援工作或者未按照要求完成對(duì)口支援任務(wù)的。

第四十三條 中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論為不合格的，衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門視情節(jié)輕重依法給予或者建議其上級(jí)主管部門給予中醫(yī)醫(yī)院法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人行政處分或者紀(jì)律處分。

第七章 附 則

第四十四條 本辦法自2024年1月8日施行，有效期至2029年1月7日。

第四十五條 本辦法由省衛(wèi)生健康委（中醫(yī)藥管理局）負(fù)責(zé)解釋。