為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，擴(kuò)大國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)改革成果，我市于2023年10月印發(fā)了《遼源市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)遼源市藥品區(qū)域集采試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》?，F(xiàn)解讀如下：
??一、相關(guān)背景
??長(zhǎng)期以來(lái)，藥品采購(gòu)一直是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)的重要問(wèn)題之一。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)成本較高，采購(gòu)方式不規(guī)范，很難獲得優(yōu)質(zhì)、高效、安心的藥品。隨著國(guó)家推動(dòng)藥品集采在國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)工作的開(kāi)展，試點(diǎn)中選藥品在保障質(zhì)量和供應(yīng)的同時(shí)大幅降價(jià)，顯著降低相關(guān)疾病藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，試點(diǎn)地區(qū)群眾對(duì)試點(diǎn)成效給予充分肯定和高度評(píng)價(jià)。非試點(diǎn)地區(qū)群眾對(duì)早日擴(kuò)大試點(diǎn)用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品充滿期盼。
??為進(jìn)一步擴(kuò)大國(guó)家藥品采購(gòu)和使用試點(diǎn)改革效應(yīng)，讓改革成果更多的惠及我市群眾，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，按照國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議 “認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)全面推開(kāi)”的部署，結(jié)合遼源市委“‘五放’‘五化’‘三抓一服務(wù)’”行動(dòng)精神實(shí)質(zhì)，我局積極深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)研，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送不及時(shí)，購(gòu)藥難、價(jià)格偏高、購(gòu)藥貴等系列實(shí)際問(wèn)題。同時(shí)，為推進(jìn)全市醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，現(xiàn)我市開(kāi)展藥品區(qū)域集采（試點(diǎn)）工作。
??二、政策依據(jù)
??為深入貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，進(jìn)一步深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)[2021]2號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》(國(guó)辦發(fā)[2019]2號(hào))要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
??三、文件主要內(nèi)容
??（一）目標(biāo)任務(wù)和總體思路
??目標(biāo)任務(wù)是：通過(guò)組織區(qū)域集采試點(diǎn)，把群眾常用、醫(yī)療急需、價(jià)格合理、用量大的藥品采進(jìn)來(lái)，解決“購(gòu)藥難、價(jià)格貴”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低，有效節(jié)約醫(yī)?；?，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
??總體思路是：按照“試點(diǎn)工作小組組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購(gòu)、省級(jí)平臺(tái)操作”的總體思路，即試點(diǎn)工作小組擬定基本政策、范圍和要求，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購(gòu)主體，探索藥品區(qū)域集采。
??（二）集中采購(gòu)范圍及形式
??藥品范圍：除國(guó)家、省際聯(lián)盟進(jìn)行談判的、免費(fèi)治療性質(zhì)的、相關(guān)管理部門(mén)公布停止使用的、國(guó)家實(shí)行特殊管理的和其他相關(guān)規(guī)定的品種外，遼源市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省公共資源平臺(tái)已采購(gòu)的藥品。
??企業(yè)范圍：吉林省公共資源交易中心平臺(tái)確認(rèn)的企業(yè)，且按要求參加我市藥品區(qū)域集采的企業(yè)應(yīng)對(duì)藥品質(zhì)量及供應(yīng)保障等作出相應(yīng)承諾。
??采購(gòu)規(guī)則：通過(guò)帶量議價(jià)確定中選企業(yè)；允許多家中選；在“遼源市藥品區(qū)域集采”試點(diǎn)中選價(jià)格之下，允許同一藥品不同企業(yè)的中選價(jià)格存在差異；采購(gòu)的協(xié)議期限設(shè)定為1年。
??（三）主要措施
??一是帶量采購(gòu)，以量換價(jià)。在完成藥品國(guó)家集采、省際聯(lián)盟采購(gòu)量基礎(chǔ)上，篩選本地區(qū)群眾常用、醫(yī)療急需的藥品，進(jìn)行帶量采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)。
??二是招采合一，確保用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先合理使用中選品種，確保每批次品種在周期內(nèi)完成合同用量。
??三是保障預(yù)付，及時(shí)結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任單位，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按照約定采購(gòu)金額的規(guī)定比例提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算藥款。
??（四）加強(qiáng)組織保障
??一是成立試點(diǎn)工作小組及辦公室，由市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門(mén)組成遼源市試點(diǎn)工作小組（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)工作小組），領(lǐng)導(dǎo)試點(diǎn)工作，部署落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)。試點(diǎn)工作小組辦公室設(shè)在市醫(yī)保局，負(fù)責(zé)全市藥品區(qū)域集采試點(diǎn)日常工作。
??二是各相關(guān)部門(mén)各司其職、密切配合，形成合力。
??三是與吉林省公共資源交易中心密切聯(lián)系，及時(shí)獲取藥品相關(guān)信息。我市藥品區(qū)域集采試點(diǎn)工作依托吉林省公共資源交易中心藥品集中采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展工作。
??四、目的及意義
??組織藥品區(qū)域集中采購(gòu)是對(duì)既往藥品集中采購(gòu)制度的重大改革，目的是讓人民群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品，通過(guò)帶量采購(gòu)，以量換價(jià)，減輕患者負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)?；鹬С觯嵘t(yī)?；鹗褂眯?，提高老百姓醫(yī)療保障水平。
??市級(jí)開(kāi)展藥品區(qū)域集采在省內(nèi)還未有先例，遼源地區(qū)開(kāi)創(chuàng)了市級(jí)層面區(qū)域集采的先河，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新性，為后續(xù)其他地市開(kāi)展藥品區(qū)域集采工作提供借鑒和參考。同時(shí)，遼源地區(qū)集采的藥品品種是依據(jù)我市以往的歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)，切實(shí)符合我市用藥實(shí)際，較國(guó)家、省際聯(lián)盟組織的集采相比，針對(duì)性更強(qiáng)。