??10月20日上午，甘肅省醫(yī)療保障局召開全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作暨落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購新聞發(fā)布會。省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長馮連寶就《關(guān)于進一步做好2020年甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》和我省積極落實國家藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購有關(guān)情況進行了新聞發(fā)布。
? 附：甘肅省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會發(fā)布詞
各位媒體朋友:
? 大家好！首先，歡迎各位出席今天的新聞發(fā)布會。
? 借此機會，我代表甘肅省醫(yī)療保障局感謝各位媒體朋友長期以來對我省醫(yī)保工作的關(guān)心和支持。2020年8月14日，省醫(yī)保局、省財政廳、國家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于進一步做好2020年甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕66號），此《通知》的印發(fā)對優(yōu)化和完善全省醫(yī)療保障制度建設(shè)，提升群眾滿意度和獲得感具有重要意義。下面，我就《通知》出臺的有關(guān)情況，向大家作一簡要介紹。
一、《通知》出臺的背景
? 為進一步貫徹落實黨的十九大關(guān)于“完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度”的決策部署，落實2020年《政府工作報告》任務(wù)要求，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作，2020年6月20日，國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號）。我省對標國家文件要求，結(jié)合全省醫(yī)保工作實際，省醫(yī)保局、省財政廳、國家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步做好2020年甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕66號）。
二、《通知》的主要內(nèi)容
? 《通知》明確了2020年全省城鄉(xiāng)居民參保繳費的標準，對全省醫(yī)療保障工作從健全待遇保障機制、完善醫(yī)保支付管理、加強基金監(jiān)督管理、加強經(jīng)辦管理服務(wù)、做好組織實施等方面提出了明確的要求。
? 一是提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準。2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于550元。其中，中央財政補貼440元，省市縣財政按相關(guān)文件要求明確的標準共同分擔(dān)110元，對于按戶籍、居住證、學(xué)籍等參保的參保人，各級財政部門按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。個人繳費標準同步提高30元，每人每年不低于280元。大病保險籌資按照每人每年90元標準實施。
? 二是健全待遇保障機制。明確政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%。全面落實大病保險政策，高血壓、糖尿病門診用藥保障機制以及新版國家醫(yī)保藥品目錄，推進談判藥品落地，進一步提升了參保群眾醫(yī)療保障水平。積極發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用，落實落細困難群眾救助政策，分類資助特困人員、低保對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口參加居民醫(yī)保，通過上述措施，確保了困難群眾應(yīng)保盡保。
? 三是完善醫(yī)保支付管理。推進基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)的事前、事中管理，加快推進全省按病種付費為主的多元復(fù)合式支付方式改革，積極探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體總額付費試點，完善醫(yī)?？傤~管理和重大疫情醫(yī)保綜合保障機制。同時，按照省級調(diào)整權(quán)限，落實醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制。
? 四是加強基金監(jiān)督管理。建立全覆蓋式醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查制度，全年組織開展兩次醫(yī)保基金監(jiān)督檢查。進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌各項配套管理政策，鞏固市級統(tǒng)籌成效。結(jié)合新冠肺炎疫情影響，完善收支預(yù)算管理，適時調(diào)整基金預(yù)算，增強風(fēng)險防范意識，健全風(fēng)險預(yù)警、評估、化解機制及預(yù)案。
? 五是加強經(jīng)辦管理服務(wù)。在全面實施全民參保計劃的同時，同步完成對貧困群眾的參保資助工作。推動市州范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，做好醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用工作，減少群眾“跑腿墊資”，方便群眾看病報銷。加快構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，按照國家統(tǒng)一要求和標準，全力推進醫(yī)保信息化平臺建設(shè)，完成地方平臺設(shè)計和應(yīng)用系統(tǒng)部署實施。
三、《通知》的貫徹落實
? 下一步，我們將按照《通知》要求，指導(dǎo)各市州將各項工作要求落實落細，一是積極做好2020年城鄉(xiāng)居民參保繳費宣傳動員，在2020年12月31日前完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人參保繳費工作，在規(guī)定的參保繳費期內(nèi)完成參保繳費的城鄉(xiāng)居民，待遇享受期為2021年1月1日至2021年12月31日。二是從住院和門診兩個方面，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員待遇保障工作，進一步提升參保群眾醫(yī)療保障水平；三是加快推進慶陽市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG)付費國家試點工作，同步開展省級試點，逐步擴大DRG付費實施范圍。四是以醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)為重點，分類推進醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理，推進基金監(jiān)管規(guī)范年建設(shè)，建立健全行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度，推進規(guī)范執(zhí)法；五是建立以人民需求為中心的經(jīng)辦服務(wù)體系，打造與新時代醫(yī)療保障公共服務(wù)要求相適應(yīng)的專業(yè)隊伍。
? 謝謝大家！
? 附：甘肅省落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作新聞發(fā)布會發(fā)布詞
? 自2019年4月國家組織藥品集中采購和試點工作開展以來，集中帶量采購改革由試點到全國擴圍，再到常態(tài)化運行，改革的范圍從國家到地方，從藥品到醫(yī)用耗材。今年9月10日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理韓正主持召開藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作座談會時指出，集中帶量采購改革取得明顯成效，在增進民生福祉、推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革、促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。要堅持目標導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，進一步凝聚共識、深化改革、取信于民，堅定不移把這項工作不斷推向深入。
? 省醫(yī)療保障局深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院，省委、省政府部署安排，全面推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，相關(guān)藥品和醫(yī)用耗材價格顯著降低，患者用藥負擔(dān)明顯減輕、可及性大幅提升、質(zhì)量水平明顯提高。
? 一是全面落實國家組織藥品集中采購和使用工作，執(zhí)行結(jié)果超預(yù)期。2019年11月，經(jīng)省政府同意，省醫(yī)療保障局等10部門聯(lián)合印發(fā)了《甘肅省落實國家組織藥品集中帶量采購和使用工作實施方案》（甘醫(yī)保發(fā)〔2019〕94號），后期省醫(yī)療保障局陸續(xù)出臺了配套措施等相關(guān)政策文件。專門建設(shè)了“甘肅省國家集中采購中選藥品結(jié)算及監(jiān)測系統(tǒng)”，將國家組織帶量采購中選藥品統(tǒng)一納入平臺進行監(jiān)測管理、線上預(yù)付醫(yī)?；鸷退幙罱Y(jié)算，實現(xiàn)了“物流、信息流、資金流”的三流合一。2019年12月20日，第一批25個國家集采藥品中選結(jié)果在我省落地執(zhí)行，與2018年同品種最低采購價相比，平均降幅59%，最高降幅96%。目前已有21個提前完成全年約定采購量；2020年4月24日，第二批32個國家集采藥品中選結(jié)果落地執(zhí)行，中選甘肅價格平均降幅62%，最高降幅89%，預(yù)計我省32種藥品首年采購總費用將從0.8億多元降至0.3億左右。目前已有15個提前完成全年約定采購量。第三批55個國家集采藥品中選結(jié)果將于11月在我省落地實施，中選價格與集采前最低采購價相比，平均降價53%，最高降幅95%，預(yù)計我省55種藥品首年采購總費用將從1.9億多元降至0.4億左右。截至2020年9月30日，全省醫(yī)保部門共向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付醫(yī)?；?223萬元，醫(yī)療機構(gòu)完成中選藥品采購訂單1.2億元。同時，通過政策協(xié)同積極引導(dǎo)非中選企業(yè)主動降價，共有251個非中選藥品申請降價，平均降價幅度超過30%。
? 二是有序推進國家組織冠脈支架集中采購和使用工作，確?！笆讘?zhàn)必勝”。高值醫(yī)用耗材集中采購是治理高值醫(yī)用耗材價格虛高、流通亂象的重要舉措，是全面深化醫(yī)藥領(lǐng)域集中采購改革的關(guān)鍵一環(huán)。以冠脈支架破題高值醫(yī)用耗材制度改革，具有重要意義。資料顯示，2009年到2019年，我國冠心病介入治療快速發(fā)展，每年的病例數(shù)從23萬例發(fā)展到超過100萬例，年增長速度10%～20%。目前，每臺手術(shù)支架使用數(shù)量約1.5枚，與國外基本處在同一水平。9月14日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室成立，國家組織冠脈支架集中帶量采購工作正式啟動。根據(jù)聯(lián)采辦工作部署，省醫(yī)療保障局先后組織省級醫(yī)療機構(gòu)參加了聯(lián)采辦開展的數(shù)據(jù)填報操作視頻培訓(xùn)會議，并對我省使用情況進行了摸底。9月24日，組織我省各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門和二級以上醫(yī)療機構(gòu)700余人，開展了國家組織高值醫(yī)用耗材集中采購和使用等政策培訓(xùn)。各項工作正在有序推進中。
? 三是積極參加省際聯(lián)盟帶量采購工作。參加了由陜西、寧夏、甘肅、青海、新疆、新疆建設(shè)兵團、湖南、廣西、貴州和海南10個?。▍^(qū)、兵團）組成的省際聯(lián)盟公立醫(yī)療機構(gòu)人工晶體跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購，勾選出我省使用的46個人工晶體產(chǎn)品組成我省人工晶體帶量采購清單，與我省原采購價相比，中選價平均降幅53.26%，最高降幅達到84.21%，僅人工晶體采購我省明年可節(jié)約資金1185.7萬元。2020年11月1日起我省開始執(zhí)行省際聯(lián)盟組織人工晶體集中帶量采購中選結(jié)果。四是部署開展我省骨科高值醫(yī)用耗材帶量采購工作。堅持問題導(dǎo)向、目標導(dǎo)向，為有效解決醫(yī)療機構(gòu)反映耗占比過高影響醫(yī)院發(fā)展全局的突出問題，經(jīng)反復(fù)調(diào)研論證，決定對部分骨科高值醫(yī)用耗材開展以省為單位的集中帶量采購。同時充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體的專業(yè)優(yōu)勢、議價優(yōu)勢和規(guī)模采購優(yōu)勢，組建我省醫(yī)療機構(gòu)骨科高值醫(yī)用耗材帶量采購聯(lián)合體承擔(dān)具體工作。目前牽頭醫(yī)療機構(gòu)已完成采購目錄遴選工作，采購平臺已完成相關(guān)功能的開發(fā)部署，各項工作正在有序推進中。
? 藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是增進民生福祉，提高群眾獲得感幸福感的重要內(nèi)容。下一步，我局將從3個方面進一步抓好工作落實：一是堅定不移推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購的常態(tài)化工作，為群眾提供更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品和醫(yī)用耗材。二是不斷健全集中帶量采購工作體制機制，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善采購配送、質(zhì)量供應(yīng)、支付標準等配套政策，廣泛調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以及患者參與改革的積極性，形成改革共識。三是繼續(xù)加強政策解讀和宣傳力度，加大對各級醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)帶量采購工作的指導(dǎo)，提高精細化管理水平，及時解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，確保我省帶量采購工作平穩(wěn)有序推進。
? 謝謝大家！
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