??? 記者從1月11日召開(kāi)的2025新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障工作會(huì)議上獲悉，新疆將持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保支付機(jī)制，2025年年底，按疾病病組付費(fèi)（DRG）和病種分值付費(fèi)（DIP）的支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

??? 2024年，新疆不斷推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革向縱深發(fā)展，完成國(guó)家和自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃工作任務(wù)，統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、醫(yī)?；鸶采w率分別為100%、100%、90.12%、86.03%，均達(dá)到國(guó)家改革目標(biāo)。

??? 其中，烏魯木齊市醫(yī)療保障局發(fā)揮DRG示范城市作用，積極推進(jìn)烏魯木齊地區(qū)兵地醫(yī)保支付有效融合，實(shí)現(xiàn)分組、權(quán)重、費(fèi)率等核心要素統(tǒng)一。哈密市通過(guò)的三年多的DIP實(shí)際付費(fèi)，職工醫(yī)保基金綜合支付率達(dá)113.53%，參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有有效減輕。昌吉州醫(yī)療保障局已提前實(shí)現(xiàn)符合條件的、開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用DRG支付全覆蓋。

??? “在DRG支付方式下，醫(yī)院需加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)和創(chuàng)新，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。”新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)陸晨說(shuō)，“DRG支付方式改革促使我們優(yōu)化服務(wù)流程，大幅縮短患者等候與住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，患者平均住院天數(shù)與費(fèi)用同比減少，賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。”

??? 據(jù)悉，2025年，新疆將全面完成DRG/DIP支付方式2.0版分組切換，同步實(shí)現(xiàn)疆內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用DRG/DIP付費(fèi)。2025年年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病種覆蓋率達(dá)90%以上，醫(yī)?；鸶采w率達(dá)70%以上。

??? 新疆在優(yōu)化醫(yī)保支付機(jī)制的同時(shí)，落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付制度。全疆各統(tǒng)籌地區(qū)按照國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部文件規(guī)定，結(jié)合醫(yī)保基金支付能力，向符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)預(yù)付1個(gè)月左右的預(yù)付金，將“預(yù)付金”作為“賦能金”。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保結(jié)算清算制度，在部分統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算工作，力爭(zhēng)各統(tǒng)籌區(qū)在審核后5個(gè)工作日內(nèi)完成支付，賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。