各市（州）發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局，仁懷市、威寧自治縣發(fā)展改革局、衛(wèi)生計(jì)生局、人力資源社會(huì)保障局：

??? 根據(jù)國家發(fā)展改革委等四部委《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)）精神，為做好全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作，經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、總體思路

（一）調(diào)整目標(biāo)。圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，同步強(qiáng)化醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

（二）調(diào)整原則。

總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位。重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品、耗材費(fèi)用，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行，醫(yī)?；鹂沙惺埽罕娍傮w負(fù)擔(dān)不增加，真正實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”的改革目標(biāo)。

因地制宜、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各市（州）在制定價(jià)格調(diào)整方案時(shí)要因地制宜開展工作，要與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)措施相銜接，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。不得單獨(dú)針對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展價(jià)格調(diào)整。鼓勵(lì)各市（州）之間建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格區(qū)域協(xié)作制度。

穩(wěn)步推進(jìn)，有效銜接。各市（州）制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案時(shí)要加強(qiáng)整體謀劃，結(jié)合各地公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況，把握好時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，科學(xué)合理開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，確保工作平穩(wěn)實(shí)施，防止價(jià)格異常波動(dòng)，誘發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。

（三）調(diào)整權(quán)限。為做好工作銜接，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作由市（州）價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌做好轄區(qū)內(nèi)省、市、縣、基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)）四級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。編制價(jià)格調(diào)整方案應(yīng)按照重大決策程序規(guī)定的要求，堅(jiān)持公眾參與、專家論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合法性審查與集體討論決定相結(jié)合。方案出臺(tái)前，須報(bào)請(qǐng)市（州）人民政府批準(zhǔn)。方案出臺(tái)后，及時(shí)報(bào)備省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳。

（四）調(diào)整范圍。繼續(xù)以現(xiàn)行2003版《貴州省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》及其修訂項(xiàng)目為基礎(chǔ)，不得以任何形式新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目或收費(fèi)事項(xiàng)。價(jià)格調(diào)整方案要繼續(xù)具體到4級(jí)分類碼項(xiàng)目，禁止以1級(jí)分類碼項(xiàng)目為單位整體制定調(diào)整幅度。國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理要求個(gè)性化需求較強(qiáng)及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分的項(xiàng)目逐步實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，全省將逐漸推進(jìn)此項(xiàng)工作，各市（州）在調(diào)整中一般不調(diào)醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目。

二、工作重點(diǎn)

（一）把握調(diào)整空間。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整目的是取消以藥養(yǎng)醫(yī)，將降低藥品、耗材費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用騰出的空間用于提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系。近期“騰空間”的主要政策措施為：（1）《國家發(fā)展改革委關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕1941號(hào)）明確的“鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”；（2）我省正在開展的《貴州省2018年度藥品集中采購》《貴州省高值耗材網(wǎng)上陽光采購》；（3）降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。各市（州）應(yīng)以上述政策降低的前3年平均費(fèi)用所騰出空間的80%作為動(dòng)態(tài)調(diào)整的總量控制指標(biāo)。同時(shí)，每一次調(diào)整前，應(yīng)對(duì)上一次調(diào)整的補(bǔ)償情況進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合評(píng)估情況和“騰空間”的主要政策措施把握好調(diào)整空間。

（二）提高調(diào)整質(zhì)量。各市（州）在制定價(jià)格調(diào)整方案時(shí)，要對(duì)本地所有公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行全面認(rèn)真摸底、科學(xué)測(cè)算，充分征求綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及省、市、縣各級(jí)醫(yī)院及不同臨床科室意見，確保調(diào)整方案的廣度和深度。應(yīng)綜合考慮本地不同類型、不同等級(jí)公立醫(yī)院收入狀況和醫(yī)療服務(wù)能力，在各市（州）現(xiàn)行價(jià)格水平基礎(chǔ)上，重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)和兒科（專指除前述項(xiàng)目以外的6歲以下兒童臨床診斷、一般治療操作及手術(shù)治療）項(xiàng)目?jī)r(jià)格，調(diào)增幅度原則上不高于50%。調(diào)整掛號(hào)、診療等價(jià)格時(shí)要積極主動(dòng)做好與分級(jí)診療、“三保合一”的政策配套。鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入，通過優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為降低藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用。

（三）控制調(diào)整頻率。切實(shí)落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的政策要求，認(rèn)真分析本地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革面臨的形勢(shì)，注意控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。制定新的價(jià)格水平，應(yīng)對(duì)調(diào)整前后醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總收入進(jìn)行分析測(cè)算，注意與醫(yī)保支付政策、公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)貼政策相互銜接?？紤]到近期“騰空間”的主要政策措施將連續(xù)出臺(tái)，調(diào)整時(shí)應(yīng)盡量合并調(diào)整，兩次調(diào)整間隔原則上不低于二年。對(duì)有關(guān)部門及公立醫(yī)院反映的取消藥品加成后價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償問題，要積極做好監(jiān)測(cè)評(píng)估。存在補(bǔ)償不到位或者過度補(bǔ)償?shù)膯栴}，一并納入取消耗材加成或藥品招標(biāo)后的價(jià)格調(diào)整中予以解決，不再單獨(dú)開展價(jià)格調(diào)整。

四、保障措施

（一）建立監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制。各市（州）發(fā)展改革委要會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局依據(jù)醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)表、衛(wèi)生計(jì)生主管部門財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表建立價(jià)格調(diào)整后的醫(yī)院收支、醫(yī)保支付監(jiān)測(cè)制度，制定價(jià)格波動(dòng)應(yīng)對(duì)預(yù)案，明確收支幅度預(yù)警線。價(jià)格調(diào)整次月起，將本地區(qū)醫(yī)改監(jiān)測(cè)報(bào)表、醫(yī)院收支統(tǒng)計(jì)報(bào)表抄報(bào)省發(fā)改委，原公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整指導(dǎo)意見要求的監(jiān)測(cè)表不再填報(bào)。凡不提供數(shù)據(jù)配合評(píng)估監(jiān)測(cè)及制定調(diào)整方案、或數(shù)據(jù)失真的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及地區(qū)，取消其新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)資格、停止執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，直至整改完畢。

（二）加強(qiáng)定價(jià)能力建設(shè)。各市（州）發(fā)展改革委要會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，安排專人具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，積極開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)。受歷史條件、地方財(cái)政補(bǔ)償政策以及服務(wù)量等等因素影響，同一項(xiàng)目成本核算結(jié)果及醫(yī)院收入在不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中差異很大，鼓勵(lì)各地積極開展相關(guān)研究，建立本地區(qū)公立醫(yī)院成本和收入結(jié)構(gòu)變化數(shù)據(jù)庫和比價(jià)關(guān)系模型，并以此指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（三）加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督和輿論引導(dǎo)。各級(jí)價(jià)格主管部門要通過開展專項(xiàng)檢查和加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，保證醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的貫徹落實(shí)，嚴(yán)厲查處違規(guī)收費(fèi)行為。各市（州）有關(guān)部門要加強(qiáng)政策解讀、輿情監(jiān)測(cè)和信息收集，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，營造良好的工作輿論環(huán)境，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解和支持，為我省逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格運(yùn)行新機(jī)制做出貢獻(xiàn)。

貴州省發(fā)展和改革委員會(huì)??????? 貴州省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

貴州省人力資源和社會(huì)保障廳

2018年1月18日