??? 加快醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)費用清算,可以提高基金使用效率,緩解定點醫(yī)藥機構(gòu)資金運行壓力,是推進深化“放管服”改革的重要舉措。枝江市醫(yī)保局立足本職、主動作為,扎實推進醫(yī)?;鹎逅愎ぷ?,全面及時完成醫(yī)保基金清算工作。
??? 高度重視,做好起步工作。成立工作小組,全面梳理市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)清算業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、結(jié)算金額、扣款金額,制定年度清算方案,明確責任、層層落實、步步推進,確保全市醫(yī)?;鹎逅愎ぷ髌鸷貌剑_好頭。
??? 精心組織,確保數(shù)據(jù)無誤。嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)按月進行對賬機制,依據(jù)月對賬金額和年度預(yù)撥金額,生成年度對賬結(jié)算清算方案。對照年度預(yù)清算總額,核對實際結(jié)算金額,最終確定撥付差額,確保清算數(shù)據(jù)準確無誤。抓好業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)環(huán)節(jié)和財務(wù)數(shù)據(jù)環(huán)節(jié)的比對,避免因政策或經(jīng)辦流程問題導(dǎo)致清算數(shù)據(jù)不準確。對整理的數(shù)據(jù)全面復(fù)核后,反饋至定點醫(yī)療機構(gòu)再核對,最終確保定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保業(yè)務(wù)、財務(wù)三方數(shù)據(jù)真實準確一致。
??? 加強管理,全面總結(jié)提升。針對年度清算工作數(shù)據(jù)量大、金額較高的特點,加強對市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)清算工作指導(dǎo)和培訓(xùn),對定點醫(yī)療機構(gòu)在清算過程中出現(xiàn)的問題和疑問,及時跟進服務(wù),協(xié)調(diào)解決清算過程中的難點、堵點。深入分析各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算情況、醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率及其它部分指標,加強數(shù)據(jù)分析研判,總結(jié)醫(yī)?;鸾Y(jié)算清算運行中出現(xiàn)的問題并改進。
??? 枝江市醫(yī)保局現(xiàn)已完成140家醫(yī)療機構(gòu)年度清算工作,將科學(xué)合理優(yōu)化年度對賬結(jié)算清算制度和方案,不斷提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平,以真抓實干全面持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境。