各市、自治州醫(yī)療保障局，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
? 為進(jìn)一步加強全省職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病管理，規(guī)范經(jīng)辦流程、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病政策的通知》(青醫(yī)保局發(fā)〔2020〕164號）要求，現(xiàn)將政策調(diào)整后部分病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)及申報所需資料通知如下：
? 一、阿爾茨海默病鑒定標(biāo)準(zhǔn)及所需資料
? （一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)
? 1.起病隱襲，癥狀在數(shù)月至數(shù)年中逐漸出現(xiàn)；
? 2.有明確的認(rèn)知損害病史；
? 3.表現(xiàn)為遺忘綜合征（學(xué)習(xí)和近記憶下降，伴1個或1個以上其他認(rèn)知域損害）或非遺忘綜合征（語言、視空間或執(zhí)行功能三者之一損害，伴1個或1個以上其他認(rèn)知域損害）;
? 4.排除其他原因（如血管性癡呆、額顳葉癡呆等）所致的癡呆。
? （二）所需資料
? 1.《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病鑒定表》；
? 2.二級及以上?？漆t(yī)院診斷資料：
? （1）出院小結(jié)、住院病歷首頁；
? （2）神經(jīng)心理學(xué)檢查：對記憶、語言、定向力、應(yīng)用能力、注意力、知覺（視、聽、感知）和執(zhí)行功能氣象認(rèn)知領(lǐng)域的評估結(jié)果，提供簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知測驗（MoCA)、阿爾茨海默病認(rèn)知功能評價量表（ADAS-cog）、長谷川癡呆量表（HDS),以上量表至少提供一項；
? 3.顱腦影像：頭顱核磁共振（MRI）顯示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮異常。
? 二、腦性癱瘓鑒定標(biāo)準(zhǔn)及所需資料
? （一）成人腦性癱瘓
? 1.鑒定標(biāo)準(zhǔn)
? （1）高級腦功能評定，GCS評分＜15分，MMSE≤27分;
? （2）任何類型的言語障礙（運動性、感覺性、混合型）及構(gòu)音障礙，評定工具（失語癥篩查表、PPVT,WISC-R量表）;
? （3）吞咽困難，洼田飲水試驗≥3級；
? （4）肌力評定，徒手肌力評定（MMT）≤3級；
? （5）肌張力評定，改良Ashworth評分≥1級；
? （6）關(guān)節(jié)活動度評定，ROM受限；
? （7）平衡評定，Berg評分＜40分,Fugl-meyer＜14分；
? （8）協(xié)調(diào)功能評定≤3分（中度障礙、動作慢、不穩(wěn)定）；
? （9）存在深淺感覺障礙；
? （10）Brunnstrom評分≤3級（上肢、手、下肢）；
? （11）ADL評分≤60分。
? 2.所需資料
? （1）《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病鑒定表》；
? （2）出院小結(jié)、住院病歷首頁、入院記錄;
? （3）11項評定標(biāo)準(zhǔn)中，滿足3項及以上即可。
? （二）兒童腦性癱瘓
? 1.鑒定標(biāo)準(zhǔn)
? （1）從出生前到出生后的腦發(fā)育早期，由于多種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷及發(fā)育缺陷所致；
? （2）運動發(fā)育落后和主動發(fā)育減少，抬頭、翻身、坐、爬、站、走等粗大運動功能和精細(xì)運動功能障礙，或顯著發(fā)育落后;
? （3）運動和姿勢發(fā)育異常： 包括動態(tài)和靜態(tài)，以及俯臥位、仰臥位、坐位和立位時的姿勢異常，應(yīng)根據(jù)不同年齡段的姿勢發(fā)育而判斷。運動時出現(xiàn)運動模式的異常;
? （4）反射發(fā)育異常： 主要表現(xiàn)有原始反射延緩消失和立直反射（如保護(hù)性伸展反射）及平衡反應(yīng)的延遲出現(xiàn)或不出現(xiàn)，可有病理反射陽性;
? （5）肌張力及肌力異常;
? （6）伴有智力低下,感覺、知覺、認(rèn)知、語言、交流和精神行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。
? ?2.所需資料
? （1）《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病鑒定表》；
? （2）出院小結(jié)、住院病歷首頁、入院記錄。
青海省醫(yī)療保障局辦公室
2020年12月4日