??? 近日,云南省醫(yī)療保障局、云南省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)>的通知》。文件明確,2025年1月1日起,新版醫(yī)保藥品目錄落地實(shí)施,新增91種藥品納入醫(yī)保支付。要求相關(guān)統(tǒng)籌地區(qū)抓好貫徹落實(shí),確保新增藥品買(mǎi)得到、可結(jié)算、能報(bào)銷(xiāo)。
??? 重點(diǎn)內(nèi)容看這里:
??? 一是明確支付范圍
??? 新增醫(yī)保支付藥品91種,涵蓋腫瘤用藥26種(含4種罕見(jiàn)?。?、糖尿病等慢性病用藥15種(含2種罕見(jiàn)病)、罕見(jiàn)病用藥13種、抗感染用藥7種、中成藥11種、精神病用藥4種,以及其他領(lǐng)域用藥21種。新版醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行后,國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到3159種。另外,在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的基礎(chǔ)上,我省還將308種中藥飲片、639種中藥配方顆粒和809種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入省級(jí)醫(yī)保支付范圍,同步納入門(mén)診慢性病、特殊病用藥范圍,進(jìn)一步滿足參保人員用藥需求,減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
??? 二是規(guī)范支付管理
??? 協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),按照“乙類(lèi)藥品”管理,個(gè)人先行自付比例統(tǒng)一為10%,享受談判藥品門(mén)診待遇保障,并納入“雙通道”藥品保障范圍。協(xié)議有效期內(nèi),談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品存在《藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的,按國(guó)家確定的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市,其在云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? 三是明確待遇保障
??? 為保障參保人員用藥延續(xù)性和待遇穩(wěn)定性,自2023年版藥品目錄起由談判藥品轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄藥品的,繼續(xù)按照協(xié)議期談判藥品門(mén)診待遇保障政策給予保障。目錄內(nèi)談判藥品(含競(jìng)價(jià)藥品)和本次談判藥品轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄藥品納入“雙通道”藥品管理。同一通用名藥品有多家企業(yè)生產(chǎn)的,鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店優(yōu)先將同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品納入配備范圍。各地要督促定點(diǎn)零售藥店做好“雙通道”藥品配備,督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好談判藥品轉(zhuǎn)常規(guī)目錄藥品配備使用,確保臨床和患者用藥需求。