??? 根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》(醫(yī)保辦函〔2024〕86號)和《省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》(豫醫(yī)保辦函〔2024〕24號)文件要求:
??? 自2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方,不再接受紙質(zhì)處方。
??? 醫(yī)保電子處方政策問答
??? 01、為什么要憑外配處方購藥才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇?
??? 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)保局令?第1號)第二十三條【支付條件】中規(guī)定了參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的5個(gè)條件,其中第4個(gè)條件明確“由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑”,具體為:
??? (1)以疾病診斷或治療為目的;
??? (2)診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;
??? (3)由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供,急救、搶救的除外;
??? (4)由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;
??? (5)按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。
??? 02、什么是電子處方流轉(zhuǎn)?
??? 電子處方流轉(zhuǎn)是外配處方的一種流轉(zhuǎn)形式,是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備無法滿足參保人員用藥需求的情況下,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保系統(tǒng)將其開具的外配電子處方流轉(zhuǎn)至具有資質(zhì)的定點(diǎn)零售藥店,參保人員可憑借該電子處方信息到定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行購藥。
??? 03、有外配處方購藥需求時(shí),去哪開具電子外配處方?
??? “雙通道”藥品:全市各級已開通“雙通道”定點(diǎn)且開通醫(yī)保電子處方服務(wù)的醫(yī)院均可開具“雙通道”藥品電子處方;
??? 處方開具需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可以及醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),醫(yī)生遵循合理診療原則,因病施治,指導(dǎo)患者安全、合理用藥。
??? 職工門診統(tǒng)籌:全市各級已開通醫(yī)保電子處方服務(wù)的醫(yī)院均可開具職工門診統(tǒng)籌及門診特殊疾病電子處方;
??? 參保人在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、支付寶或微信小程序中搜“河南醫(yī)?!蹦懿樵兊揭验_通醫(yī)保電子處方服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? 04、參保人員開具電子外配處方后如何取藥?
??? 醫(yī)生根據(jù)患者病情開具電子處方并上傳至醫(yī)保信息平臺,零售藥店端在驗(yàn)證患者醫(yī)保憑證后,即可從醫(yī)保信息平臺獲取相應(yīng)電子處方信息,藥店的執(zhí)業(yè)藥師對電子處方進(jìn)行審核后即可配藥銷售。
??? 05、什么時(shí)候開始實(shí)行電子處方流轉(zhuǎn)?
??? 根據(jù)國家醫(yī)保局辦公室《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》(醫(yī)保辦函〔2024〕86號)、河南省醫(yī)保局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》(豫醫(yī)保辦函〔2024〕24號)要求,自2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方,不再接受紙質(zhì)處方。
??? 06、老年人等不會使用手機(jī)的群體如何購藥?
??? 支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將電子處方打印成紙質(zhì)處方,方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往定點(diǎn)零售藥店購藥。