??? 為進一步做好低收入困難群眾高額費用醫(yī)療保障,省醫(yī)保局、省財政廳聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步做好低收入困難群體高額費用醫(yī)療救助工作的通知》(黔醫(yī)保發(fā)〔2024〕9號,以下簡稱《通知》),現(xiàn)將有關內容解讀如下:

??? 一、出臺《通知》的背景是什么

??? 一是部分困難群眾身份認定之前的高額費用保障不足。2022年6月，省人民政府辦公廳印發(fā)《省人民政府辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（黔府辦發(fā)〔2022〕19號），規(guī)定了全省醫(yī)療救助對象統(tǒng)一規(guī)范為四類，并明確救助對象享受醫(yī)療救助待遇時間從認定之日起計算，所以，救助對象身份認定前的醫(yī)療費用不能享受救助。雖然身份認定前個人負擔較重的是少數(shù)人，但這部分群眾“因病”產生的高額費用往往是其返貧致貧、成為困難群眾的的重要原因，追溯救助后能有效減輕這部分人群醫(yī)療費用負擔。二是醫(yī)療費用傾斜救助尚待優(yōu)化。目前傾斜救助的保障范圍是“基本醫(yī)保三目錄內，超出醫(yī)療救助限額５萬元之上”的高額費用，所以經三重醫(yī)保報銷后個人自付達到傾斜救助“門檻”的人數(shù)較少，影響救助效率，困難群眾對進一步提高醫(yī)療救助保障力度有較大期盼，需要對傾斜救助門檻進行調整。

??? 二、《通知》主要內容

??? 一是將救助對象身份認定前的費用納入救助范圍。明確經相關部門認定為一類、二類、三類救助對象的，將其身份認定前6個月（含）內發(fā)生的政策范圍內個人自付醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍，醫(yī)療救助待遇依申請可追溯享受。同時，考慮到基層在實際操作中可能存在一些難以預知的特殊情況，確實需往前追溯救助更長時間的，由縣級醫(yī)保部門經過集體研究、并報市級醫(yī)保部門備案后，原則上可以追溯救助12個月內的費用。二是要求市（州）進一步優(yōu)化傾斜救助政策。傾斜救助政策由各市（州）制定，因此《通知》要求各市（州）于2024年12月底前完成政策調整，降低傾斜救助起付標準，醫(yī)療救助對象政策范圍內個人自付醫(yī)療費用超過當?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖?0%左右的可納入傾斜救助范圍。

??? 三、其它事項

??? 本通知規(guī)定的追溯救助事項從文件印發(fā)之日起實施，傾斜救助事項待各市（州）出臺具體政策文件后執(zhí)行。