??? 2024年12月31日,市醫(yī)保局、市人社局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于貫徹執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)>的通知》(常醫(yī)保服務(wù)〔2024〕136號(hào)),明確我市自2025年1月1日起正式執(zhí)行《2024年國家藥品目錄》。
??? 《2024年藥品目錄》收錄藥品3159個(gè),其中西藥部分1398個(gè),中成藥部分1336個(gè)(含民族藥95個(gè)),協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分425個(gè)(含西藥367 個(gè)、中成藥58個(gè))。另外,基金予以支付的中藥飲片仍為892個(gè)。本次調(diào)整共新增91個(gè)藥品,其中腫瘤用藥26個(gè)(含4個(gè)罕見?。?、糖尿病等慢性病用藥15個(gè)(含2個(gè)罕見?。?、罕見病用藥13個(gè)、抗感染用藥7個(gè)、中成藥11個(gè)、精神病用藥4個(gè),以及其他領(lǐng)域用藥21個(gè)。明顯提升了腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平。
??? 市醫(yī)保局根據(jù)市級(jí)權(quán)限調(diào)整,強(qiáng)化配套措施,積極推動(dòng)新版藥品目錄落地,主要包括以下內(nèi)容:一是明確藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),新增的國家集中帶量采購中選藥品以中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)。二是合理確定自付比例。明確新增91個(gè)藥品的自付比例,其中13個(gè)藥品的自付比例為10%、14個(gè)藥品的自付比例為20%、64個(gè)藥品的自付比例為30%。三是優(yōu)化門診用藥保障。新增門診慢性病用藥16個(gè)、新增門診特殊病用藥6個(gè)、新增特定病藥品1個(gè)。四是動(dòng)態(tài)調(diào)整雙通道藥品。新增40個(gè)雙通道管理及單獨(dú)支付藥品,新增25個(gè)雙通道管理及非單獨(dú)支付藥品。五是加強(qiáng)藥品使用管理。指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品,壓實(shí)國談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師管理責(zé)任以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核責(zé)任,不得將超說明書或超限定支付范圍用藥納入基金支付范圍。六是加強(qiáng)臨床用藥保障。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在新版目錄公布后1個(gè)月內(nèi)召開國談藥進(jìn)院專題藥事會(huì),及時(shí)調(diào)整機(jī)構(gòu)用藥目錄,做到“應(yīng)配盡配”,對(duì)于未納入機(jī)構(gòu)用藥目錄的藥品,要建立綠色通道,及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急采購程序,做到“應(yīng)采盡采”。
??? 下一步,市醫(yī)保局將持續(xù)跟進(jìn)《2024年國家藥品目錄》落地執(zhí)行情況,及時(shí)解決落地過程中存在的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題,切實(shí)提高患者用藥可及性,扎扎實(shí)實(shí)解民憂、紓民困,不斷增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感、安全感。