各省轄市、省直管縣(市)人民政府,省人民政府各部門(mén):

《河南省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

河南省人民政府辦公廳

2017年1月26日

河南省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃

“十三五”時(shí)期是新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)階段,也是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期。為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推進(jìn)健康中原建設(shè),根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào))、《河南省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》,結(jié)合我省實(shí)際,編制本規(guī)劃。本規(guī)劃明確“十三五”期間醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù),是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。

一、規(guī)劃背景

(一)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)

“十二五”時(shí)期,各地、各部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署,堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制,堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn),以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心,以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品采購(gòu)等綜合改革,全省上下形成了推進(jìn)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體系、健全完善的政策制度體系、保障到位的財(cái)政投入體系、落實(shí)有效的督導(dǎo)檢查體系。實(shí)踐證明,深化醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著,人民健康水平不斷提高,群眾看病難、看病貴問(wèn)題得到明顯緩解,獲得感不斷增強(qiáng),深化醫(yī)改在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中日益發(fā)揮著重要作用。

全民醫(yī)保制度基本建立?；踞t(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,籌資和保障水平不斷提高。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面推開(kāi),實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌、即時(shí)結(jié)報(bào),城鄉(xiāng)居民大病自負(fù)費(fèi)用明顯降低。省政府在焦作市創(chuàng)新開(kāi)展困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn),著力減輕困難群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),努力解決困難群眾因病致貧問(wèn)題。按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等醫(yī)保綜合支付方式改革全面推行,在控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)、促進(jìn)分級(jí)診療等方面取得顯著成效。洛陽(yáng)、鄭州等市積極探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保,不斷提高服務(wù)質(zhì)量,降低行政成本。我省已經(jīng)初步構(gòu)建基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系,醫(yī)保保基本、防大病、兜底線的能力不斷增強(qiáng),社會(huì)醫(yī)療保障網(wǎng)不斷筑牢。

公立醫(yī)院改革扎實(shí)推進(jìn)。全省所有縣(市)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi),實(shí)現(xiàn)全覆蓋。各縣(市)認(rèn)真落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,集中辦好一所縣級(jí)綜合醫(yī)院和一所中醫(yī)醫(yī)院,重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)按3000—5000元/床·年的標(biāo)準(zhǔn)投入。同時(shí),按照國(guó)家要求,重點(diǎn)抓好洛陽(yáng)、焦作、濮陽(yáng)、鶴壁、三門(mén)峽、漯河等6個(gè)國(guó)家城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭初步得到遏制。

縣域綜合醫(yī)改制度框架初步形成。把做強(qiáng)縣域作為強(qiáng)基層的重要抓手,先后啟動(dòng)縣域醫(yī)療聯(lián)合試點(diǎn)、縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn),不斷探索完善“抓龍頭、補(bǔ)短板、破瓶頸、建機(jī)制、重保障、求突破”的縣域綜合醫(yī)改思路,總結(jié)形成可在全省復(fù)制、推廣的模式和路子。通過(guò)縣域綜合改革,構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,探索促進(jìn)有序就醫(yī)的機(jī)制和制度,為推進(jìn)省域綜合醫(yī)改奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

基層衛(wèi)生人才瓶頸逐步得到破解。2015年我省啟動(dòng)實(shí)施基層衛(wèi)生“369人才工程”,通過(guò)3種途徑,用6年時(shí)間(2015年—2020年),實(shí)施醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招、全科醫(yī)生特設(shè)崗位、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人才在職學(xué)歷提升、基層住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援幫扶、紅會(huì)送醫(yī)等9項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃,著力培養(yǎng)一支滿足基層需要的人才隊(duì)伍,從根本上解決我省基層衛(wèi)生人才短缺問(wèn)題,我省在強(qiáng)基層方面邁出關(guān)鍵性步伐。

藥品供應(yīng)保障制度改革持續(xù)推進(jìn)。在全國(guó)較早實(shí)行藥品、基本藥物以及高值醫(yī)用耗材省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)。在高值醫(yī)用耗材采購(gòu)配送、直接掛網(wǎng)藥品采購(gòu)、城市公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)等方面積極探索,不斷規(guī)范藥品采購(gòu)渠道,減少藥品配送流通環(huán)節(jié),切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格,減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

國(guó)家基本藥物制度全面建立。全省所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部建立國(guó)家基本藥物制度,實(shí)行藥品省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)和零差率銷(xiāo)售。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心,深入推進(jìn)管理體制、人事制度、分配制度、藥品采購(gòu)機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制等綜合改革,初步構(gòu)建起體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制,使基層群眾切實(shí)享受到越來(lái)越多的實(shí)惠。

社會(huì)辦醫(yī)推進(jìn)力度不斷加大?！笆濉逼陂g,我省先后出臺(tái)了一系列促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的文件,從放寬準(zhǔn)入、拓寬領(lǐng)域、破解人才匱乏難題、設(shè)置審批、土地使用、大型醫(yī)用設(shè)備配置、藥品采購(gòu)、投資獎(jiǎng)勵(lì)等方面促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。社會(huì)資本以新建、收購(gòu)、合作、委托管理等多種方式參與醫(yī)療行業(yè)發(fā)展,全省社會(huì)辦醫(yī)蓬勃發(fā)展。同時(shí),我省不斷加大開(kāi)放力度,重點(diǎn)推進(jìn)阜外華中心血管病醫(yī)院(國(guó)家心血管病中心華中分中心)、中美(河南)荷美爾腫瘤研究院等項(xiàng)目建設(shè),全力打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心,使群眾能就近方便地享受到國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從2011年20元提高到2015年40元。13類(lèi)47項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)向居民提供,公共衛(wèi)生服務(wù)在治未病、提高廣大城鄉(xiāng)居民健康水平方面發(fā)揮著日益重要的作用。

(二)面臨形勢(shì)

“十三五”時(shí)期是我省全面建成小康社會(huì)的決勝階段,也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)健康中原建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。當(dāng)前,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期,體制機(jī)制性矛盾更加凸顯,利益格局調(diào)整更為復(fù)雜,改革的難度進(jìn)一步加大;同時(shí),醫(yī)療資源總量不足與地區(qū)結(jié)構(gòu)不均衡并存,公立醫(yī)院改革需要拓展深化,各項(xiàng)改革統(tǒng)籌推進(jìn)機(jī)制尚未建立。另一方面,建設(shè)健康中國(guó)上升為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略,國(guó)家對(duì)深化醫(yī)改提出新的目標(biāo)和更高要求,要樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康觀念,以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變;經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài),人口老齡化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快,以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等,都對(duì)深化醫(yī)改提出了更高要求。面對(duì)新的形勢(shì)和挑戰(zhàn),“十三五”時(shí)期,要在鞏固前期改革成果、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信念、增強(qiáng)定力,進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點(diǎn)突破,推動(dòng)醫(yī)改由打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量、從形成框架向制度建設(shè)、由單項(xiàng)突破向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)轉(zhuǎn)變,為保障人民健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展增添新動(dòng)力。

二、總體要求

(一)指導(dǎo)思想

高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟,全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)決策部署,以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神,牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念,堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥各項(xiàng)改革,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)重心下移和診療資源下沉,加快健全符合省情、高效可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,為推進(jìn)健康中原建設(shè)、全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中原更加出彩提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(二)基本原則

堅(jiān)持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,以公平可及、群眾受益為目標(biāo),堅(jiān)守底線、補(bǔ)齊短板,維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性,使全體人民在共建共享中有更多獲得感。

堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,不斷增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,提升基層衛(wèi)生職業(yè)吸引力。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,堅(jiān)持政府主導(dǎo),落實(shí)政府責(zé)任,適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,發(fā)揮市場(chǎng)活力,加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo),滿足多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求。

堅(jiān)持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi),增強(qiáng)供給側(cè)治理能力,優(yōu)化要素配置,提升服務(wù)效率和質(zhì)量。對(duì)需求側(cè)進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo),合理劃分政府、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任,促進(jìn)社會(huì)共治。堅(jiān)持統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)改革。統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革,健全醫(yī)療服務(wù)體系,完善全民醫(yī)保制度,加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障,突出公立醫(yī)院綜合改革。落實(shí)部門(mén)責(zé)任,解放思想、主動(dòng)作為,形成強(qiáng)大合力。

堅(jiān)持突出重點(diǎn)、試點(diǎn)示范、循序漸進(jìn)。突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),及時(shí)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮重點(diǎn)改革的突破性作用和試點(diǎn)的帶動(dòng)效應(yīng)。把握好改革的力度和節(jié)奏,注重統(tǒng)籌兼顧,積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

(三)主要目標(biāo)

到2020年,建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,比較健全的醫(yī)療保障體系,比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系,比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。經(jīng)過(guò)持續(xù)努力,基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

具體目標(biāo)是:

——城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率達(dá)到98%以上。

——基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%左右。

——城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60%左右。

——縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。

——個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。

——城鄉(xiāng)每萬(wàn)名常住人口擁有2名全科醫(yī)生。

——全民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%。

——人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3歲。

三、重點(diǎn)任務(wù)

“十三五”期間,要在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破,同時(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

(一)提升基層綜合服務(wù)能力,建立分級(jí)診療制度

全面推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平,是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、形成有序就醫(yī)格局的關(guān)鍵。按照“抓龍頭、補(bǔ)短板、破瓶頸、建機(jī)制、重保障、求突破”的思路,突出抓好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、區(qū)域醫(yī)療協(xié)作、醫(yī)療保障體系建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等六項(xiàng)重點(diǎn)改革,構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,形成有序就醫(yī)的制度保障,到2020年,基本建立符合我省實(shí)際的分級(jí)診療制度。

1.完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。各省轄市、縣(市、區(qū))要編制并組織實(shí)施本地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能。合理控制城市公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。促進(jìn)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市公立醫(yī)院之間的有機(jī)銜接,充分發(fā)揮城市公立醫(yī)院的區(qū)域引領(lǐng)作用、縣級(jí)公立醫(yī)院的縣域龍頭作用、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的紐帶作用和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的“守門(mén)”作用。

實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程。推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)資源與臨床科研有機(jī)結(jié)合,加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地方,將中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診診療服務(wù)納入首診范圍。

2.大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照“填平補(bǔ)齊”原則,依據(jù)規(guī)劃全面實(shí)施縣鄉(xiāng)村三級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè),每個(gè)縣(市)辦好一所綜合性醫(yī)院和一所中醫(yī)院、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)有一所達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、每個(gè)行政村有一所達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)至少配備一名全科醫(yī)生。著力加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)。

持續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生“369人才工程”。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),為縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批下得去、用得好、留得住的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才,建立選才、育才、留才的人才工作機(jī)制,到2020年,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的職稱(chēng)層次明顯提高,學(xué)歷層次顯著提升,人才結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化,基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升,基層衛(wèi)生人才短缺問(wèn)題得到根本解決。同時(shí),開(kāi)展面向基層醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)和技能培訓(xùn),逐步改善和優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu),基層中醫(yī)藥人員配備達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位,落實(shí)人事、經(jīng)營(yíng)、分配等方面自主權(quán)。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度,逐步擴(kuò)大績(jī)效工資總量,核定的收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。鞏固完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制,落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法。鼓勵(lì)有條件的地方實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。

提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。以常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點(diǎn),不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè),重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病等專(zhuān)科建設(shè),進(jìn)一步降低縣域外就診率。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院特色專(zhuān)科和臨床薄弱專(zhuān)業(yè)、醫(yī)技科室建設(shè),提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃,推進(jìn)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè),推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式,繼續(xù)擴(kuò)大基層中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面,豐富中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵,到2020年,力爭(zhēng)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。

推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)重心下移和診療資源下沉。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院借助省、市、縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù),逐步建立覆蓋各級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái),促進(jìn)診療資源下沉,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。鼓勵(lì)有條件的地方探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用。注重中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)診療服務(wù)特點(diǎn),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診療服務(wù)在分級(jí)診療中互聯(lián)互通。

3.全面建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度

把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度作為分級(jí)診療制度建設(shè)的突破口。以醫(yī)保支付、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)、協(xié)作聯(lián)動(dòng)、用藥銜接、隊(duì)伍建設(shè)、信息支撐等六項(xiàng)內(nèi)容為重點(diǎn),采取“家庭簽約、分類(lèi)管理、層級(jí)服務(wù)”的方式,由簽約團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理以及引導(dǎo)分診等服務(wù),充分發(fā)揮基層醫(yī)生“區(qū)位”和“鄉(xiāng)緣”優(yōu)勢(shì),引導(dǎo)居民有序就醫(yī)、合理分診,實(shí)現(xiàn)簽約居民“平時(shí)健康有人管、需要服務(wù)有人幫”,到2020年,實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有一名簽約醫(yī)生、每個(gè)居民擁有一份電子健康檔案的目標(biāo)。

完善運(yùn)行機(jī)制。將簽約對(duì)象納入醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌管理,實(shí)行按人頭付費(fèi),將門(mén)診統(tǒng)籌資金預(yù)付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理使用,引導(dǎo)居民基層首診。探索將日間門(mén)診手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭病床等納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,實(shí)施高血壓、糖尿病等慢性疾病打包付費(fèi)辦法。在醫(yī)療資源富裕的地方,鼓勵(lì)建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,居民在一定區(qū)域內(nèi)可自主選擇簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。探索“經(jīng)費(fèi)伴隨任務(wù)走”的經(jīng)費(fèi)撥付方式,將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌資金與簽約對(duì)象數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量掛鉤。允許基層根據(jù)下轉(zhuǎn)患者病情需要和醫(yī)囑備案采購(gòu)非基本藥物,保證下轉(zhuǎn)病人在上級(jí)醫(yī)院使用的部分非基本藥物能夠繼續(xù)使用。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約慢性病患者“長(zhǎng)處方”政策。建立以簽約服務(wù)數(shù)量質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度等為核心的評(píng)價(jià)考核體系,定期考核并向社會(huì)公開(kāi),考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。

4.建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度

堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制的原則,建立分級(jí)診療制度,最終實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)。提高基層首診率,結(jié)合功能定位,明確縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)范圍,對(duì)超出功能定位和服務(wù)能力的疾病,為患者提供相應(yīng)轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序,建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄,重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道,逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。調(diào)動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院參與分級(jí)診療的積極性和主動(dòng)性,引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者,逐步下轉(zhuǎn)常見(jiàn)病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例,探索實(shí)行以病種為突破口的基層首診報(bào)銷(xiāo)政策,合理引導(dǎo)就醫(yī)流向。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì)。

(二)深化公立醫(yī)院綜合改革,健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

拓展深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院綜合改革,到2020年,基本建立權(quán)責(zé)明晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

1.落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任

加強(qiáng)規(guī)劃布局。出臺(tái)我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,明確公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化規(guī)劃剛性約束,控制公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張,嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。省政府按照每千常住人口0.49張床位數(shù)控制規(guī)模辦好省級(jí)醫(yī)院,市級(jí)政府按照每千常住人口0.9張床位數(shù)控制規(guī)模辦好市級(jí)醫(yī)院,縣級(jí)政府按照每千常住人口1.8張床位數(shù)控制規(guī)模辦好縣級(jí)醫(yī)院。按照控制規(guī)模,合理配置省、市三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院),以及精神、兒童、傳染病等專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位。加強(qiáng)精神、兒童、傳染、康復(fù)等中西醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

落實(shí)政府投入責(zé)任。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。出臺(tái)省、市兩級(jí)政府落實(shí)六項(xiàng)投入責(zé)任的相關(guān)政策。各級(jí)政府要嚴(yán)格按照規(guī)劃的床位規(guī)模落實(shí)政府六項(xiàng)投入責(zé)任。

強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。完善公立醫(yī)院績(jī)效考核制度,探索建立公立醫(yī)院第三方評(píng)價(jià)機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)合理用藥、費(fèi)用控制、醫(yī)療質(zhì)量安全、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等指標(biāo)的綜合考核,發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支付和約束功能,對(duì)過(guò)度檢查、過(guò)度用藥和過(guò)度服務(wù)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督,切實(shí)降低群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。

2.完善公立醫(yī)院管理體制

實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。妥善處理醫(yī)院和政府關(guān)系,推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變,構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督管理相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的現(xiàn)代公立醫(yī)院管理體制和治理機(jī)制。加強(qiáng)政府在方向、政策、規(guī)劃、監(jiān)管、評(píng)價(jià)等方面的宏觀管理,加大醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管力度,減少對(duì)醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。健全政府辦醫(yī)體制,積極探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的多種有效實(shí)現(xiàn)形式。

落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制,落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,完善院長(zhǎng)選拔任用制度,實(shí)行院長(zhǎng)任期制和任期目標(biāo)責(zé)任制。公立醫(yī)院依法制定章程。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、總會(huì)計(jì)師制度、第三方審計(jì)制度和信息公開(kāi)制度。

3.建立規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制

取消藥品(不含中藥飲片)加成,通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等,建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格,重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格,加強(qiáng)分類(lèi)指導(dǎo),理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。通過(guò)規(guī)范診療行為、醫(yī)?？刭M(fèi)等降低藥品、耗材等費(fèi)用,嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間,并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等措施相銜接。放開(kāi)特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點(diǎn),實(shí)施差別化的中醫(yī)藥改革政策,建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院參與地方公立醫(yī)院綜合改革。規(guī)范公立醫(yī)院改制,推動(dòng)國(guó)有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點(diǎn)工作,原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等不進(jìn)行改制。力爭(zhēng)到2017年城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降低到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

4.建立符合行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度

創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式,開(kāi)展員額制備案管理試點(diǎn)。在各地現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi),確定公立醫(yī)院編制總量,逐步實(shí)行備案制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),對(duì)醫(yī)院緊缺的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才或高層次人才,可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以公開(kāi)招聘。推進(jìn)薪酬制度改革。充分考慮醫(yī)療行業(yè)情況,從提升薪酬待遇、拓展發(fā)展空間、優(yōu)化職業(yè)環(huán)境、提高社會(huì)地位等方面入手,調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)工作時(shí)間外勞動(dòng)較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜。在績(jī)效工資分配上,重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

5.建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評(píng)機(jī)制

健全公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系?？己藘?nèi)容應(yīng)涵蓋社會(huì)效益、服務(wù)提供、質(zhì)量安全、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容,并重視衛(wèi)生應(yīng)急、對(duì)口支援,以及落實(shí)功能定位和實(shí)施分級(jí)診療情況等公益性工作。將落實(shí)醫(yī)改任務(wù)情況列入醫(yī)院考核指標(biāo),強(qiáng)化醫(yī)院和院長(zhǎng)的主體責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)。考核結(jié)果與政府投入、醫(yī)保支付、人員職業(yè)發(fā)展等相掛鉤。

6.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

逐步健全公立醫(yī)院費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制。設(shè)定全省醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo),各地根據(jù)不同地方醫(yī)療費(fèi)用水平和增長(zhǎng)幅度以及不同類(lèi)別醫(yī)院的功能定位等,分類(lèi)確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。2017年全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)降到10%以下,到2020年,增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。

(三)加快支付方式改革,鞏固全民醫(yī)保制度

鞏固完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系,建立健全銜接互動(dòng)、相互聯(lián)通的體制機(jī)制。按照“?；?、兜底線、可持續(xù)”的原則,圍繞資金來(lái)源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),加大改革力度,建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系。堅(jiān)持精算平衡,完善籌資機(jī)制,以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動(dòng)全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。

1.鞏固完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度

建立健全全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策,厘清政府、單位、個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任,逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機(jī)制。在繼續(xù)加大財(cái)政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),強(qiáng)化個(gè)人參保意識(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制,使籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)?！笆濉逼陂g,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上。

合理確定基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序,避免待遇調(diào)整的隨意性。明確基本醫(yī)保的保障邊界?；踞t(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在75%左右。降低個(gè)人自負(fù)費(fèi)用比例。改進(jìn)個(gè)人賬戶,開(kāi)展門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。鞏固完善基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌制度。加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制,盡快實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)全省聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開(kāi)。提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化和專(zhuān)業(yè)化水平。創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,推動(dòng)形成多元化競(jìng)爭(zhēng)格局,提高基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率和質(zhì)量。

2.健全城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度

完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。在全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,采取降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施,提高對(duì)大病患者的保障水平。加強(qiáng)對(duì)大病保險(xiǎn)運(yùn)行的監(jiān)管,建立健全資金管理、考核評(píng)價(jià)、信息管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)等配套政策,提高運(yùn)行效率和服務(wù)水平。穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資保障水平。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

全面實(shí)施困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從2017年起,在全省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,為建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象等困難群眾構(gòu)建起基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等多層次醫(yī)療保障體系,著力解決困難群眾困病致貧、因病返貧問(wèn)題,使大病患者得到及時(shí)有效救治。到2020年,全省困難群眾個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)大幅減輕,健康水平明顯提高。

3.深化醫(yī)保支付方式改革

充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革在深化醫(yī)改中的重要作用。健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)整機(jī)制,提高醫(yī)保精細(xì)化管理水平,激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力。全面推行按病種付費(fèi)為主,按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式,鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式。健全各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公開(kāi)、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。建立健全與支付方式改革相關(guān)的管理規(guī)范、技術(shù)支撐和配套政策。繼續(xù)落實(shí)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策,逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍,探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù),全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

4.完善重特大疾病保障制度

全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作,在做好低保對(duì)象、特困人員等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上,將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對(duì)象,以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍,發(fā)揮托底保障作用。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策。積極引導(dǎo)社會(huì)慈善等多方參與,逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享的機(jī)制,推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接,全面提供“一站式”服務(wù)。

5.推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展

鼓勵(lì)發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn),滿足群眾差異化、多層次健康保障需求。積極發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在精算技術(shù)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的優(yōu)勢(shì),鼓勵(lì)和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),形成多元經(jīng)辦、多方競(jìng)爭(zhēng)的新格局。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù),承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn),探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。到2020年,醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)覆蓋全省所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),強(qiáng)化健康保險(xiǎn)的保障屬性。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類(lèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,提供與其相結(jié)合的中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù)。制定和完善財(cái)政稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策,支持商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。鼓勵(lì)企業(yè)和居民通過(guò)參加商業(yè)健康保險(xiǎn),滿足基本醫(yī)保之外的健康需求。推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與健康服務(wù)業(yè)資源整合,支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以出資新建等方式設(shè)立醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、健康體檢等服務(wù)機(jī)構(gòu)。積極探索保險(xiǎn)資金參與我省公立醫(yī)院改革的有效方式。到2020年,基本建立市場(chǎng)體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)。

(四)實(shí)施藥品全流程改革,完善藥品供應(yīng)保障制度

實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革,調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制,破除以藥養(yǎng)醫(yī),推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備、優(yōu)先使用基本藥物,完善基本藥物供應(yīng)體系,理順?biāo)幤穬r(jià)格,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)和轉(zhuǎn)型升級(jí),實(shí)現(xiàn)藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分。

1.深化藥品生產(chǎn)領(lǐng)域改革

提升我省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。推動(dòng)企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力,提高藥品質(zhì)量。通過(guò)市場(chǎng)倒逼和產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo),推動(dòng)藥品產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí),推進(jìn)中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化,提高產(chǎn)業(yè)集中度,促進(jìn)企業(yè)做優(yōu)做強(qiáng)。堅(jiān)持醫(yī)藥工業(yè)集聚集約。加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同和區(qū)域聯(lián)動(dòng),發(fā)展專(zhuān)業(yè)化、循環(huán)化醫(yī)藥園區(qū),引導(dǎo)企業(yè)重組整合,構(gòu)建分工協(xié)作、綠色低炭、智能高效的先進(jìn)制造體系,提高產(chǎn)品集中度和生產(chǎn)集約化水平。促進(jìn)我省藥品及醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展,將符合條件的醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)品列入醫(yī)保目錄,增加采購(gòu)量。

保障藥品供應(yīng)。密切監(jiān)測(cè)藥品短缺情況,采取有效措施,解決好低價(jià)藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問(wèn)題。扶持低價(jià)藥品生產(chǎn),保障市場(chǎng)供應(yīng),保持藥價(jià)基本穩(wěn)定。建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制,加快推進(jìn)緊缺藥品生產(chǎn),支持建設(shè)小品種藥物集中生產(chǎn)基地。完善兒童用藥、衛(wèi)生應(yīng)急藥品保障機(jī)制。對(duì)原料藥市場(chǎng)供應(yīng)不足的藥品加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)測(cè),鼓勵(lì)提高生產(chǎn)能力。全面提升基本藥物質(zhì)量水平,落實(shí)仿制藥品質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)要求,完成基本藥物口服固體制劑一致性評(píng)價(jià)任務(wù)。完善中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系,提升中藥全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量控制水平,提高產(chǎn)品質(zhì)量均一性和可控性。

2.深化藥品流通體制改革

推進(jìn)藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),建立現(xiàn)代藥品流通新體系。推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組,整合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源,加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流,鼓勵(lì)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化,為推行“兩票制”提供基礎(chǔ)條件。推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型,建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng),支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開(kāi)展服務(wù)。應(yīng)用流通大數(shù)據(jù),拓展增值服務(wù)深度和廣度,引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)醫(yī)藥綠色物流發(fā)展,扶持第三方物流和冷鏈物流發(fā)展。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù),規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展,健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系,提升行業(yè)透明度和效率,促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。進(jìn)一步完善醫(yī)藥儲(chǔ)備體系,提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急研發(fā)和生產(chǎn)能力,發(fā)揮省級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備功能,加強(qiáng)與中央儲(chǔ)備的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)。到2020年,基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。

3.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度

完善以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類(lèi)采購(gòu),堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市可采取以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu),鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購(gòu)銜接工作。每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過(guò)3種,每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種。實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”改革,探索藥款統(tǒng)一支付、公立醫(yī)院集中開(kāi)設(shè)銀行賬戶、醫(yī)?；鹬Ц端幙睢⑨t(yī)?；鹂傤~預(yù)付等多種方法,鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用,嚴(yán)格按合同管理落實(shí)回款周期,壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價(jià)格。進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度,落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品、耗材價(jià)格。完善藥品價(jià)格談判機(jī)制,建立統(tǒng)分結(jié)合、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的藥品價(jià)格談判制度。

完善省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè),提高藥品集中采購(gòu)平臺(tái)服務(wù)和監(jiān)督能力,健全采購(gòu)信息采集共享機(jī)制。開(kāi)展大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。逐步統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。

4.鞏固完善基本藥物制度

鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果?；舅幬镌谀夸洝?biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、老年高血壓患者、重性精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位,提高合理用藥水平。

5.完善藥物政策體系

推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)。采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門(mén)診患者多渠道購(gòu)藥模式,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制處方外流,患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)在生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的自律作用。調(diào)整市場(chǎng)格局,使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。

進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、采購(gòu)等政策銜接,堅(jiān)持分類(lèi)管理,實(shí)行不同的價(jià)格管理方式,完善藥品價(jià)格管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作,逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。完善中藥政策,加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理,鼓勵(lì)臨床應(yīng)用中藥飲片、中藥配方顆粒、中藥制劑。探索建立醫(yī)院總藥師制度,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度,合理設(shè)置藥事服務(wù)費(fèi)并納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。標(biāo)本兼治,規(guī)范用藥行為,加強(qiáng)抗菌藥物等臨床應(yīng)用管理。

(五)加強(qiáng)法規(guī)體系建設(shè),構(gòu)建綜合監(jiān)管制度

加快行業(yè)立法,完善監(jiān)管制度,建立健全覆蓋醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)院全過(guò)程、全方位的綜合監(jiān)管制度體系,推進(jìn)監(jiān)管法制化、規(guī)范化。

1.構(gòu)建多元化的綜合監(jiān)管體系

推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域立法,健全地方法規(guī)體系。加快轉(zhuǎn)變政府職能,加大監(jiān)管力度,創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管方式,提升監(jiān)管效率和水平。建立健全以政府監(jiān)管為主導(dǎo)、第三方監(jiān)管廣泛參與、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)構(gòu)自我管理、社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的綜合監(jiān)管體系。完善各部門(mén)職責(zé)明確、分工協(xié)作、運(yùn)行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。加大信息公開(kāi)力度,拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道。強(qiáng)化行業(yè)自律,鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開(kāi)展或參與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持、考核評(píng)價(jià)等工作,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變。

2.加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管

加強(qiáng)我省醫(yī)藥衛(wèi)生地方法規(guī)建設(shè),推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。實(shí)行屬地化監(jiān)督,加強(qiáng)基層監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和能力建設(shè),建立健全綜合監(jiān)管保障機(jī)制。開(kāi)展綜合監(jiān)管試點(diǎn)。推行隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法人員的“雙隨機(jī)”抽查,依法查處違法違規(guī)行為,抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度,對(duì)進(jìn)入“黑名單”的機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理,情節(jié)嚴(yán)重的堅(jiān)決曝光。

健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求。強(qiáng)化臨床路徑管理,完善技術(shù)規(guī)范,提高診療行為透明度。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理,加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。到2020年,對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。

3.加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管

完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度。利用信息化手段,對(duì)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診、住院診療行為和診療費(fèi)用進(jìn)行全程監(jiān)控和智能審核。將監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員,加大對(duì)騙保欺詐、過(guò)度醫(yī)療等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。

4.加強(qiáng)醫(yī)藥監(jiān)管

加強(qiáng)藥品生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程監(jiān)管。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管,建立完善藥品信息追溯體系,形成全品種、全過(guò)程完整追溯與監(jiān)管鏈條。嚴(yán)控藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道,嚴(yán)格票據(jù)管理,減少流通環(huán)節(jié),凈化流通環(huán)境,規(guī)范流通秩序。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管,建立健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息發(fā)布制度,積極引導(dǎo)行業(yè)組織和市場(chǎng)主體加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè),自覺(jué)維護(hù)市場(chǎng)價(jià)格秩序。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大的,適時(shí)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查,對(duì)價(jià)格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。加強(qiáng)部門(mén)之間的配合,依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊藥品注冊(cè)申請(qǐng)中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠走票、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營(yíng)等違法犯罪行為。

(六)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

1.著力抓好區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)

強(qiáng)化開(kāi)放帶動(dòng),深化改革創(chuàng)新,以優(yōu)勢(shì)學(xué)科集群為突破,以優(yōu)質(zhì)資源匯聚為支撐,以學(xué)科—醫(yī)院聯(lián)盟—醫(yī)療中心建設(shè)為載體,積極推動(dòng)省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合重組、國(guó)內(nèi)外優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源聯(lián)合匯聚,聚力提升區(qū)域醫(yī)療水平。著力提升與人民群眾健康最密切、最急需的臨床學(xué)科診療水平,立足全省、輻射周邊,傾力打造心血管、腫瘤、兒童、腦血管、器官移植、中醫(yī)骨傷科等6個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心,明顯提升區(qū)域疑難危重病例醫(yī)療水平;積極支持具備較強(qiáng)綜合實(shí)力的大型綜合醫(yī)院發(fā)展,加快形成國(guó)家區(qū)域綜合醫(yī)療中心;引導(dǎo)婦產(chǎn)科、眼科、傳染病、口腔、精神衛(wèi)生、呼吸、老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)等優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展,促進(jìn)形成國(guó)家區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心,滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求。

2.加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)

放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入。按照“非禁即入”原則,優(yōu)先支持社會(huì)辦醫(yī)向?qū)？?、緊缺領(lǐng)域和非營(yíng)利性方向發(fā)展,鼓勵(lì)社會(huì)資本與國(guó)際國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源結(jié)合,走專(zhuān)業(yè)化、高端化、精細(xì)化路子。簡(jiǎn)化社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入審批程序。優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境。進(jìn)一步落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在投融資、土地、財(cái)政、醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、大型醫(yī)用設(shè)備配置等方面的扶持政策。強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。到2020年,按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間,同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

3.推動(dòng)發(fā)展健康服務(wù)業(yè)

鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè),擴(kuò)大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模,優(yōu)化健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境。充分發(fā)揮我省中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),加快發(fā)展養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、康復(fù)等中醫(yī)藥健康服務(wù),推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展,努力將我省打造成為中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)強(qiáng)省。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合,加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合,發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)。大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。充分發(fā)揮政府引導(dǎo)、社會(huì)參與和市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)作用,統(tǒng)籌全省醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)等各方資源,不斷提高健康養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)化、品牌化、規(guī)?；l(fā)展水平,切實(shí)滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。到2020年,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的“綠色”通道,所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4.促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展

抓住我省建設(shè)國(guó)家大數(shù)據(jù)綜合試驗(yàn)區(qū)的契機(jī),促進(jìn)大數(shù)據(jù)與健康醫(yī)療融合發(fā)展,建立“大健康+大數(shù)據(jù)+大服務(wù)”的健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,激發(fā)深化醫(yī)改的動(dòng)力和活力,提升健康醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。夯實(shí)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用基礎(chǔ),建成省、市、縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等應(yīng)用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,并初步實(shí)現(xiàn)與國(guó)家級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通。推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用,大力推進(jìn)健康醫(yī)療行業(yè)治理、健康醫(yī)療臨床和科研、公共衛(wèi)生等三大領(lǐng)域大數(shù)據(jù)應(yīng)用,加快發(fā)展基于大數(shù)據(jù)的新興健康醫(yī)療服務(wù),加快形成智能、便捷、高效、經(jīng)濟(jì)、共享的服務(wù)新模式,改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn),更好滿足人民群眾健康醫(yī)療需求。推行“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù),大力發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務(wù),以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ),推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用集成,推動(dòng)發(fā)展覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理一體化電子健康服務(wù)。

四、保障措施

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)政府要高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,形成強(qiáng)有力的組織保障機(jī)制。建立“一把手”負(fù)責(zé)機(jī)制,主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,統(tǒng)一推進(jìn)醫(yī)改工作,把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任分工機(jī)制,從制度上保障各級(jí)政府分管負(fù)責(zé)同志能夠有效協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作。建立部門(mén)協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,構(gòu)筑大健康、大衛(wèi)生工作格局,加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作配合,使醫(yī)改政策貫穿全部門(mén)、全過(guò)程,共同推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展,讓醫(yī)改惠及全民。

(二)落實(shí)政府責(zé)任

落實(shí)各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,建立責(zé)任落實(shí)和考核的剛性約束機(jī)制。加大政府衛(wèi)生投入力度,全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策,細(xì)化落實(shí)政府對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。

(三)加強(qiáng)督查評(píng)估

建立健全督查問(wèn)責(zé)制度,將醫(yī)改任務(wù)納入全面深化改革考核和政府目標(biāo)管理范圍,逐級(jí)簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū),定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo),把改革的路線圖、時(shí)間表和可檢驗(yàn)的成果作為主要內(nèi)容,督促落實(shí)重點(diǎn)改革任務(wù)。強(qiáng)化監(jiān)督結(jié)果運(yùn)用,建立考核獎(jiǎng)懲制度。建立定期通報(bào)制度。

(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)

加強(qiáng)醫(yī)改的正面宣傳,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題,鼓勵(lì)社會(huì)各界參與醫(yī)改,為改革的順利推進(jìn)營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。做好醫(yī)改政策宣傳解讀工作,合理引導(dǎo)群眾預(yù)期,提高人民群眾對(duì)醫(yī)改的知曉率和支持率。宣傳典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物,提高醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性。發(fā)展健康文化,凈化傳播環(huán)境,加強(qiáng)健康知識(shí)傳播,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)生命和醫(yī)學(xué)規(guī)律,樹(shù)立正確的健康觀念和就醫(yī)理念,提升公眾自救互救技能水平和生存素養(yǎng)。