各市衛(wèi)生計生委，區(qū)直各醫(yī)療機構(gòu)：

《廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)考核方案》已經(jīng)2018年3月27日自治區(qū)衛(wèi)生計生委第3次主任會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會

2018年3月30日???????

廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)考核方案

根據(jù)2018年自治區(qū)《政府工作報告》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號）要求，為規(guī)范全區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）工作，評價各醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、運行情況，全面推動分級診療工作，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

立足我區(qū)經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，著力提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診療水平、運行效率，合理分流患者。全面體現(xiàn)“政府主導(dǎo)、創(chuàng)新機制、資源下沉、便民惠民”的原則，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。

二、考核對象及主要內(nèi)容

（一）考核對象。

全區(qū)各設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委（局），三級醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

（二）主要內(nèi)容。

1.組織實施。

緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況和雙向轉(zhuǎn)診政策制定情況。

2.共享機制。

（1）人員共享：三級醫(yī)療機構(gòu)派出常駐人員不少于5人，醫(yī)生應(yīng)以高級職稱為主，護理以中級職稱及以上為主；二級醫(yī)療機構(gòu)派出常駐人員不少于3人，醫(yī)生應(yīng)以中級以上職稱為主，護理以護師職稱及以上為主；常駐人員在下級醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作累計至少一年。上級醫(yī)療機構(gòu)派出的業(yè)務(wù)骨干應(yīng)安排在下級醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任職或擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，以便更有效地提升下級醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理水平和臨床技術(shù)水平。下級醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極選派人員到上級醫(yī)療機構(gòu)交流培訓(xùn)。

（2）利益共享：全面落實國家“兩個允許”政策。上級醫(yī)療機構(gòu)派駐下級醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員，可按協(xié)議參與下級醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效分配。上級醫(yī)療機構(gòu)可從下級醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費，用于下派人員補貼、雙方人員培訓(xùn)等。

（3）資源共享：整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等資源，向下級醫(yī)療機構(gòu)開放；積極運用遠程醫(yī)療推進“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式，鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立影像中心、檢驗中心、病理中心。鼓勵社會資本設(shè)立第三方獨立影像中心、檢驗中心、病理中心等機構(gòu)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)。

（4）責(zé)任共擔(dān)：醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置及責(zé)任共擔(dān)，逐步建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作工作機制，在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機制。

3.能力提升。

手術(shù)結(jié)構(gòu)占比、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)和基層及下級醫(yī)療機構(gòu)開展新技術(shù)和項目數(shù)量，雙向轉(zhuǎn)診等指標(biāo)。

三、考核方法

按《廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)考核評分標(biāo)準(zhǔn)》（見附件）進行考核，可采取交叉檢查或第三方評估等方式進行。自治區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)按屬地管理原則在所在市進行考核，考核指標(biāo)總分110分（含加分項10分）。每季度后次月10日前各設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生計生委將本市得分和轄區(qū)各縣（市、區(qū)）得分情況報送自治區(qū)衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處，自治區(qū)衛(wèi)生計生委將不定期進行抽查，并對各設(shè)區(qū)的市和縣（市）前三位和后三位根據(jù)得分情況分列紅黑榜。

四、結(jié)果應(yīng)用

得分結(jié)果將作為各設(shè)區(qū)的市和各縣（市）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作成績，自治區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)所建設(shè)醫(yī)聯(lián)體納入各設(shè)區(qū)的市、縣（市）成績，列入廣西醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“以獎代補”的重要指標(biāo)并納入政府績效考核。考核評價結(jié)果將作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、晉升等掛鉤。對考核優(yōu)異的醫(yī)聯(lián)體可通過統(tǒng)籌公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等項目補助資金給予傾斜支持。

聯(lián)系人：阮玉山? 李云木? 凌永平

聯(lián)系電話：2823331 ?2803297 ?2623129（傳真）

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