各省轄市衛(wèi)生局,各省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu):
??? 根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于調(diào)整和制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄的意見》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕94號)和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省建立國家基本藥物制度實施辦法(暫行)的通知》(豫政辦 〔2010〕11號)精神,在充分征求各級定點醫(yī)療機構(gòu)意見的基礎(chǔ)上,按照安全有效、臨床必需、使用方便、中西藥并重的原則,經(jīng)臨床各科和藥劑學(xué)專家反復(fù)論證、遴選,省衛(wèi)生廳調(diào)整制定了《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄(2013年版》(以下簡稱《藥物目錄》)?,F(xiàn)印發(fā)給你們,并就有關(guān)事宜通知如下,請一并貫徹執(zhí)行。
一、調(diào)整制定《藥物目錄》對于鞏固新農(nóng)合制度,提高參合人員醫(yī)療保障水平,具有重要意義。各統(tǒng)籌地區(qū)和各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想,提高認識,認真做好《藥物目錄》的實施工作,不得對《藥物目錄》進行任何調(diào)整或另行制定新農(nóng)合報銷藥物目錄。
二、本《藥物目錄》的使用范圍是縣級及以上新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。鄉(xiāng)、村兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)按照基本藥物制度有關(guān)規(guī)定,配備和使用國家基本藥物、省增補藥物和經(jīng)批準的少量非基本藥物,并全額納入新農(nóng)合報銷范圍。
三、《藥物目錄》實行分類報銷政策,其中甲類為國家基本藥物和省增補藥物,藥品費用全額納入新農(nóng)合報銷范圍;乙類為非基本藥物,其藥品費用的80%納入新農(nóng)合報銷范圍。
四、各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格控制目錄外藥品費用所占比例,省級醫(yī)療機構(gòu)控制在5%以內(nèi),市級醫(yī)療機構(gòu)控制在3%以內(nèi),縣級醫(yī)療機構(gòu)不得使用目錄外藥品。對參合人員使用自費藥品時,應(yīng)事先征得參合人員或其家屬簽字同意。
五、《藥物目錄》內(nèi)同種或同類藥品有若干選擇時,在質(zhì)量標準相同的情況下,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇甲類藥物或價格較低的品種。甲類藥物使用金額不得低于規(guī)定比例。
六、按照《藥品管理法》規(guī)定的醫(yī)院制劑審批程序,經(jīng)批準并在物價部門進行登記的治療性醫(yī)院制劑,由當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行論證、批準后,可納入本地新農(nóng)合報銷范圍,并僅限于本定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
七、做好藥物目錄管理與診療項目管理的銜接。本版《藥物目錄》未列入的放射性同位素類藥物,納入醫(yī)療服務(wù)項目范圍,按對應(yīng)項目的除外內(nèi)容,將其限額內(nèi)發(fā)生費用的70%納入新農(nóng)合報銷范圍。
八、各級衛(wèi)生行政部門和各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,對違反國家基本藥物制度和《藥物目錄》有關(guān)規(guī)定的,按照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行監(jiān)管違規(guī)違紀責任追究暫行辦法》有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
九、本《藥物目錄》自2013年6月20日起實施,以前下發(fā)的新農(nóng)合藥物目錄政策同時作廢。各地要盡快做好新舊藥物目錄使用和管理的銜接,及時更新計算機信息管理系統(tǒng),做好藥品通用名和商品名、異名對應(yīng)工作。執(zhí)行中有何問題和建議,請及時反饋省衛(wèi)生廳,以便根據(jù)情況進一步修訂和完善。