各市（縣）區(qū)衛(wèi)生計生局（委），各直屬醫(yī)院：

??? 為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理，不斷提高中藥飲片服務水平，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局辦公室、國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查方案〉的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2016〕23號）和《江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會、江蘇省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)〈江蘇省醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查實施方案〉的通知》（蘇中醫(yī)醫(yī)政〔2016〕11號）要求，我市將組織開展全市醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查工作，現(xiàn)將《無錫市醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查實施方案》印發(fā)給你們，請各地按照要求，認真組織實施，確保醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查工作取得實效。工作中有何意見和建議，請及時反饋。

??? 聯(lián)系人：黃曄，電話：81823240，郵箱: wxwjwzyc@163.com。

無錫市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2016年7月19日

無錫市醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查實施方案

??? 醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理是醫(yī)療機構(gòu)藥事管理的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到人民群眾的用藥安全和中醫(yī)臨床療效。為加強醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理，不斷提高中藥飲片服務水平，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，認真做好中藥飲片管理專項檢查工作，結(jié)合我市實際，制定本方案。

??? 一、工作目標

??? 通過開展醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查，進一步提高醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理水平，不斷完善醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理的有效措施和長效機制；保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、方便的中藥飲片服務，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。

??? 二、工作范圍

??? 提供中藥飲片服務的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、中醫(yī)類門診部和診所等。

??? 三、重點內(nèi)容

??? （一）明確醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理責任。醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理第一責任人，要將中藥飲片管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療機構(gòu)管理的重要內(nèi)容納入工作安排；各中醫(yī)類醫(yī)院要建立完善的中藥藥事管理組織機構(gòu)，明確職責分工，建立健

??? 全中藥飲片管理工作制度和監(jiān)督管理機制；嚴格執(zhí)行中藥飲片加價率相關(guān)政策規(guī)定。將醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理內(nèi)容作為中醫(yī)醫(yī)院評審、大型中醫(yī)醫(yī)院巡查等活動的重要內(nèi)容，切實加強醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理。

??? （二）嚴格中藥飲片采購驗收儲存管理。各醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2007〕11號）等有關(guān)文件要求，切實加強中藥飲片采購、驗收、保管等質(zhì)量管理，完善采購、驗收、儲存工作制度并嚴格落實，保證中藥飲片質(zhì)量。

??? （三）不斷提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量。各醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》等有關(guān)文件要求，加強中藥飲片調(diào)劑管理，建立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范，嚴格處方審核和調(diào)劑復核，嚴控調(diào)劑誤差，不斷提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量。

??? （四）加強中藥飲片煎煮管理。設置中藥煎藥室的醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求，加強中藥飲片煎煮管理，配備完善的煎藥設備設施和輔助用具，完善與本單位實際情況相適應的煎藥室工作制度和相關(guān)設備的標準化操作程序，嚴格煎藥的質(zhì)量控制和監(jiān)測，提高中藥飲片煎煮質(zhì)量。

??? （五）規(guī)范中藥飲片代加工、配送等服務。各地、各單位要根據(jù)本地、本單位實際，對醫(yī)療機構(gòu)為方便人民群眾所采取的委

???? 托中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)等單位進行中藥煎煮、配送等服務進行規(guī)范管理，加強質(zhì)量監(jiān)控，切實保障藥品安全和質(zhì)量，維護患者權(quán)益。

??? （六）加強中藥飲片處方管理。各醫(yī)療機構(gòu)要按照《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫要求》等有關(guān)規(guī)定，加強中藥飲片處方管理，內(nèi)容書寫要字跡清楚，名稱書寫規(guī)范，加強處方審核、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導等各環(huán)節(jié)管理，保障醫(yī)療安全。

??? （七）落實中藥飲片處方專項點評制度。各醫(yī)療機構(gòu)要按照醫(yī)療機構(gòu)處方點評以及《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進一步加強中藥飲片處方質(zhì)量管理強化合理使用的通知》等文件要求，建立中藥飲片處方專項點評制度并按要求開展處方點評工作，切實加強中藥飲片臨床應用管理，進一步強化中藥飲片合理使用。

???? 四、組織實施

??? （一）組織部署階段（2016年7月上旬）。市衛(wèi)生計生委制定《無錫市醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查實施方案》和《無錫市醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查評估細則》（附件1），明確工作目標、重點內(nèi)容、工作安排，部署專項檢查工作。各地各單位開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)及本單位提供中藥飲片服務現(xiàn)狀調(diào)查，摸清底數(shù)，掌握情況，明確重點，制定方案，細化任務，認真組織實施。

??? （二）自查自糾階段（2016年7月上旬—7月下旬）。各醫(yī)

??? 療機構(gòu)要根據(jù)中藥飲片管理的各項要求及本實施方案的重點內(nèi)容，對照《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查評估細則》，認真排查梳理中藥飲片管理的各個環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)將自查報告（包括自評結(jié)果、管理情況、存在問題和下一步整改措施等）于7月30日前報送市衛(wèi)生計生委中醫(yī)處。

??? （三）專項檢查階段（2016年7月下旬—8月中旬）。按照《實施方案》要求，組織開展提供中藥飲片服務的醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查，檢查范圍為提供中藥飲片服務的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。各市（縣）區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門組織開展轄區(qū)內(nèi)二級及以下中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)專項檢查應做到全覆蓋，二級及以下綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、中醫(yī)類門診部、診所等）專項檢查比例應不少于30%。

??? （四）復核檢查階段（2016年8月中旬—10月）。

???? 1. 市衛(wèi)生計生委將對轄區(qū)內(nèi)所有三級中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)、各直屬醫(yī)院開展專項檢查，并按照不少于下級衛(wèi)生計生行政部門檢查各級各類醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)30%的比例進行復核檢查。市級復核檢查于9月15日前全面完成，具體安排另行通知。

???? 2. 省級及以上復核檢查。做好接受國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生計生委、江蘇省中醫(yī)藥管理局組織的隨機重點抽查準備工作。

??? （五）總結(jié)整改階段（2016年11—12月）。

???? 1. 10月底前，市衛(wèi)生計生委對專項檢查結(jié)果進行通報。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)自查自糾情況，結(jié)合各市專項檢查和省級復核檢查結(jié)果，進一步梳理中藥飲片管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定整改方案，落實整改措施，并在規(guī)定期限內(nèi)整改到位。

???? 2. 各衛(wèi)生計生行政管理部門對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查工作進行總結(jié)，并將專項檢查工作總結(jié)（包括組織開展情況、專項檢查結(jié)果、存在問題和整改措施等）和專項檢查工作情況統(tǒng)計表（見附件2）于8月底前報送至市衛(wèi)生計生委中醫(yī)處。

???? 醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理問題突出的，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)重大項目遴選和安排等將不予考慮。

???? 五、工作要求

??? （一）提高認識，加強領(lǐng)導。醫(yī)療機構(gòu)提供的各項中藥飲片服務，是中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的直接體現(xiàn)，是影響中醫(yī)臨床療效的重要因素，是人民群眾中醫(yī)藥服務需求的重要組成部分。醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理專項檢查工作對于保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、保障臨床用藥安全、維護人民群眾健康權(quán)益有著重要意義。各衛(wèi)生計生部門、醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，落實責任，切實加強組織領(lǐng)導，采取有效措施，積極推進，確保專項檢查工作取得實效。

??? （二）全面部署，精心組織。各地各單位要按照專項檢查工作要求，結(jié)合本地本單位實際，全面部署，精心組織，有方案、有重點、有措施，要通過專項檢查工作，認真查找分析醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，研究提出改進措施和建議。各醫(yī)療機構(gòu)要從中藥飲片管理的各環(huán)節(jié)入手，突出重點，制定計劃，落實措施，認真做好自查自糾和整改工作，并以此次專項檢查為抓手，進一步強化醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理，確保中藥飲片服務的質(zhì)量和安全。

??? （三）不斷完善，形成機制。加強醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理，保障用藥安全是一項長期的工作任務，各衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要嚴格管理、加強監(jiān)督，不斷完善醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理的相關(guān)制度，逐步建立長效工作機制，促進醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理能力和管理水平的持續(xù)改進。