??? 為保障參保群眾合法權(quán)益，確保醫(yī)?；鸢踩?，黎平縣醫(yī)保局“三步驟”全力糾治和規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?，守好人民群眾“救命錢”“保命錢”顯成效。

??? 一是強(qiáng)化組織保障，推進(jìn)落實(shí)工作。印發(fā)《黎平縣2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》，成立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)和專項(xiàng)整治目標(biāo)任務(wù)，聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，聚焦醫(yī)?；鹗褂媒痤~大、存在異常變化的藥品耗材，聚焦骨科、血透、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療、 中醫(yī)治療、ICU (重癥醫(yī)學(xué))、眼科、麻醉科等十大領(lǐng)域，全面推動違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹫喂ぷ鞲咝?、有序開展。

??? 二是強(qiáng)化自查整改，促進(jìn)行業(yè)自律。今年以來，組織轄區(qū)內(nèi)“兩定”機(jī)構(gòu)集中召開醫(yī)保工作暨基金使用違法違規(guī)問題警示約談會議3次，傳達(dá)歷次飛行檢查典型案例和醫(yī)保曝光臺曝光典型案例，持續(xù)傳導(dǎo)“兩定”機(jī)構(gòu)法人代表醫(yī)保基金監(jiān)管第一責(zé)任人和壓力，堅(jiān)決杜絕騙保套保行為，督促指導(dǎo)“兩定”機(jī)構(gòu)，舉一反三，自查整改。截至目前，“兩定”機(jī)構(gòu)累計(jì)自查并主動退回違規(guī)資金28.50萬元。

??? 三是強(qiáng)化現(xiàn)場檢查，嚴(yán)格違規(guī)懲處。采取現(xiàn)場稽核核查、專項(xiàng)檢查、跨區(qū)域聯(lián)合檢查、調(diào)取比對數(shù)據(jù)、走訪調(diào)查等方式，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作。針對檢查發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題，按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和服務(wù)協(xié)議，依法嚴(yán)肅處理，涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的，移交有關(guān)部門處理。截至目前，累計(jì)現(xiàn)場檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，依據(jù)服務(wù)協(xié)議管理，追回違規(guī)醫(yī)保資金211.84萬元，扣除違約金42.37萬元。利用大數(shù)據(jù)賦能，對村衛(wèi)生室醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查，追回違規(guī)醫(yī)保資金13.73萬元，扣處違約金2.75萬元。開展行政檢查42次，辦理行政案件2件，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，共向違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回醫(yī)?；鸨窘?.42萬元，處罰款1.6969萬元。向縣衛(wèi)生健康局通報(bào)問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，向縣公安局移交問題線索1家。