??5月25日，浙江省藥械采購(gòu)中心根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局《浙江省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，擬訂了《浙江省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)文件（征求意見(jiàn)稿）》。
???? ?公布了冠脈介入藥物支架、冠脈介入球囊、骨科髖關(guān)節(jié)醫(yī)用耗材的采購(gòu)方案，本次采購(gòu)周期為2年。
本次年采購(gòu)量為浙江省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年全年交易量的80%。文件指出，在剩余用量上，約定采購(gòu)量以外的剩余用量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購(gòu)省藥械采購(gòu)平臺(tái)中本次集中帶量采購(gòu)未中標(biāo)產(chǎn)品（無(wú)論是否參加本次集中帶量采購(gòu)）。
但其交易金額不得超過(guò)同類(lèi)產(chǎn)品該醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年交易金額的20%，交易價(jià)格不得高于中標(biāo)產(chǎn)品最高價(jià)的150%。
報(bào)價(jià)高，直接淘汰
值得注意的是，本次集中帶量采購(gòu)評(píng)審分為專(zhuān)家評(píng)審和商務(wù)標(biāo)評(píng)審，十分具有看點(diǎn)。
在專(zhuān)家評(píng)審階段。投標(biāo)產(chǎn)品按照二級(jí)目錄分組進(jìn)行專(zhuān)家評(píng)審，每組投標(biāo)產(chǎn)品按照得分從高到低排名。
二級(jí)目錄分組中投標(biāo)產(chǎn)品不超過(guò)4個(gè)的，所有產(chǎn)品進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審；二級(jí)目錄分組中投標(biāo)產(chǎn)品超過(guò)4個(gè)的，該組得分最低的產(chǎn)品淘汰，剩余產(chǎn)品進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審。
在商務(wù)標(biāo)評(píng)審階段。進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審的產(chǎn)品進(jìn)行報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)高于所在二級(jí)目錄參考價(jià)的產(chǎn)品淘汰，剩余產(chǎn)品中價(jià)格最低的確定為擬首選產(chǎn)品，其他產(chǎn)品根據(jù)中標(biāo)名額數(shù)按價(jià)格從低到高依次確定為擬中選產(chǎn)品。
按照量?jī)r(jià)掛鉤原則，年采購(gòu)量的50%分配給首選產(chǎn)品；年采購(gòu)量剩余的50%，所有中選產(chǎn)品根據(jù)其中標(biāo)價(jià)格由低到高按相應(yīng)比例分配。
如中選產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)格由低到高分別為：A1產(chǎn)品B1元、A2產(chǎn)品B2元……An產(chǎn)品Bn元，則年采購(gòu)量分配比例計(jì)算公式為：
A1產(chǎn)品年采購(gòu)量分配比例=50%*Bn/B1/（Bn/B1+Bn/B2+……+Bn/Bn-1+Bn/Bn）、A2產(chǎn)品年采購(gòu)量分配比例=50%*Bn/B2/（Bn/B1+Bn/B2+……+Bn/Bn-1+Bn/Bn）……An產(chǎn)品年采購(gòu)量分配比例=50%*Bn/Bn/（Bn/B1+Bn/B2+……+Bn/Bn-1+Bn/Bn）。
當(dāng)中選產(chǎn)品僅有一家企業(yè)時(shí)，年采購(gòu)量的70%分配給首選產(chǎn)品，30%分配給中選產(chǎn)品。
可以看到，報(bào)價(jià)的產(chǎn)品會(huì)極有可能成為首選產(chǎn)品。
高值耗材帶量采購(gòu)將襲來(lái)
日前，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局消息：即將全面啟動(dòng)第二批集采，同時(shí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先探索對(duì)未納入國(guó)家組織集中采購(gòu)的藥品和高值醫(yī)用耗材開(kāi)展帶量采購(gòu)，其他省份也要積極跟進(jìn)。
未來(lái)高值耗材采購(gòu)將要以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制，形成競(jìng)爭(zhēng)充分、價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。
國(guó)家醫(yī)保局表示，下一步，國(guó)家醫(yī)療保障局將選取重點(diǎn)品種實(shí)施“帶量采購(gòu)”的試點(diǎn)工作，降低高值醫(yī)用耗材的價(jià)格，惠及百姓。
對(duì)于談判品種，國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)中表示，要綜合考慮多方面因素，探索符合醫(yī)療耗材特性的招標(biāo)方式。
對(duì)于臨床價(jià)值高、市場(chǎng)價(jià)格較高的獨(dú)家產(chǎn)品或?qū)＠诋a(chǎn)品，探索建立談判機(jī)制，以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)為杠桿，促使其合理形成價(jià)格。