凱賽爾·阿不都克熱木代表：

??? 您提出的“改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的建議”收悉，現(xiàn)答復如下：

??? 職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保嵤┙y(tǒng)賬結合的制度模式，基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成?！敖y(tǒng)籌基金保住院大病，個人賬戶保門診小病”。個人賬戶在減輕職工門診費用負擔方面發(fā)揮了一定作用，在特定歷史時期發(fā)揮了積極作用。隨著全民醫(yī)保制度體系的健全，正如您提出的，由于個人賬戶不具有共濟性，門診保障水平很不均衡，逐漸不再適應人民群眾新的醫(yī)療保障需求，“有病的不夠花，沒病的用不了”現(xiàn)象逐步凸顯。參保群眾要求健全門診保障、提升保障水平的需求不斷增加。

??? 您對個人賬戶現(xiàn)存問題和工作建議客觀、準確，對我們很有參考價值。據(jù)我們了解，部分地區(qū)也對個人賬戶改革開展了積極探索。浙江、廣東、福建等地從減少劃入比例、“活化”個人賬戶等方面開展了積極探索，積累了有益經(jīng)驗。

??? 今年初，為全面建立中國特色醫(yī)療保障制度，《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出了深化我國醫(yī)療保障制度改革的若干舉措，其中明確提出“逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制”。按照中央部署，我們在認真研究、廣泛聽取各方意見、深入論證測算的基礎上，草擬了《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（以下簡稱《意見》），于2020年8月26日正式征求社會公眾意見。

改革總的考慮是：堅持以人民健康為中心，向改革要紅利，提高參保群眾獲得感。采取權益置換的辦法，同步推進個人賬戶改革和門診共濟保障機制建立，在不增加個人負擔的前提下，通過調(diào)整優(yōu)化基金結構提高參保人門診待遇水平。提出了增強門診共濟保障功能、改革個人賬戶計入辦法、擴大個人賬戶使用范圍、加強監(jiān)督管理、完善適合門診就醫(yī)特點的付費機制等5項改革舉措。

??? 您的建議科學、嚴謹，具有前瞻性，與《意見》提出的改革方向一致。對于您提出的取消個人賬戶的建議我們也將深入研究。下一步，我們將繼續(xù)按照黨中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的部署和要求，完善醫(yī)療保障相關政策，提升管理服務水平，促進職工基本醫(yī)療保險公平可持續(xù)發(fā)展。

??? 感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。

國家醫(yī)療保障局

2020年9月15日