??? 為進(jìn)一步推動醫(yī)保基金常態(tài)化監(jiān)管工作走深走實(shí)，根據(jù)近期國家、省最新工作部署，結(jié)合市局《關(guān)于做好2024年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（東醫(yī)保函〔2024〕31號）要求，12月24日，石龍醫(yī)保分局聯(lián)合醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專家組成檢查組，對石龍門特定點(diǎn)藥店開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)檢查。

??? 檢查期間，檢查組一行以現(xiàn)場核實(shí)紙質(zhì)資料的形式，對轄區(qū)門特定點(diǎn)藥店開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)檢查工作。一是根據(jù)《結(jié)算抽樣表》，現(xiàn)場共查閱12份醫(yī)保結(jié)算資料，包括處方、POS機(jī)小票、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單等紙質(zhì)資料；二是根據(jù)《進(jìn)銷存抽樣表》，對2022年至2023年的財務(wù)進(jìn)銷存數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，結(jié)合醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，對疑點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)一步核查藥品發(fā)票、進(jìn)貨單及出庫單、調(diào)貨單等紙質(zhì)資料。

??? 經(jīng)數(shù)據(jù)核查和現(xiàn)場核實(shí)，發(fā)現(xiàn)主要存在超醫(yī)保支付范圍和超量開藥等2類違規(guī)情況，檢查組現(xiàn)場對相關(guān)的門特定點(diǎn)藥店進(jìn)行督導(dǎo)，責(zé)令要求其做好整改。

??? 下來，石龍醫(yī)保分局將按規(guī)定監(jiān)督該定點(diǎn)藥店落實(shí)違規(guī)項(xiàng)目退費(fèi)工作，對存在問題認(rèn)真落實(shí)整改，同時加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩?。