??? 為進(jìn)一步完善我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)民生福祉。我局起草了《關(guān)于進(jìn)一步完善廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見，公眾可以通過以下途徑和方式提出意見：

一、電子郵件：gxybjdyc@163.com（標(biāo)題為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征求意見”）。

二、通信地址：廣西南寧市星湖路35號(hào)自治區(qū)醫(yī)保局待遇保障處，郵編：530022，并請?jiān)谛欧馍献⒚鳌俺青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”字樣。

意見反饋截止時(shí)間為2020年11月30日。

附件：《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》（征求意見稿）

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完

善廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知

（征求意見稿）

各市醫(yī)療保障局，自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：

??? 為進(jìn)一步完善我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)民生福祉，現(xiàn)就完善廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)事宜通知如下，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、按照《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財(cái)政政策的通知》（國發(fā)〔2016〕44 號(hào)）要求，對無廣西戶籍和非統(tǒng)籌地區(qū)戶籍人員，可持居住證在居住地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，各級(jí)財(cái)政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

二、在內(nèi)地（大陸）居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民，可以在居住地按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、中斷繳費(fèi)1年以上續(xù)保的人員，在每年9月1日至12月31日繳納下年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從下年度的1月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在每年的1月1日至12月31日期間繳納當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從第3個(gè)月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)行限額支付，每人每年300元（含一般診療費(fèi)），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。年度限額支付額度適時(shí)調(diào)整。

五、各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)將門診醫(yī)療統(tǒng)籌服務(wù)點(diǎn)擴(kuò)大至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；依據(jù)參保人員選擇在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療的人數(shù)，可開展按人頭付費(fèi)方式。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，確?；鸬钠椒€(wěn)運(yùn)行。

六、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，納入門診醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日不高于150元、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日不高于100元、一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）每日不高于70元，由門診醫(yī)療統(tǒng)籌分別報(bào)銷65%、75%、85%。

七、門診特殊慢性病患者在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)可選擇3家以內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年一定，中途不予變更。

八、廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病嚴(yán)重精神障礙的病種，包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相 (情感 )障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

九、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，發(fā)生門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)、急診留觀醫(yī)療費(fèi)、家庭病床醫(yī)療及住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》和《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》中的乙、丙類醫(yī)藥的，分別先由個(gè)人自付10%、25%后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

十、參保人員符合國家、自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定，因難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等由于病理性原因?qū)е碌牧鳎ㄒ┊a(chǎn)、以及經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定（檢查）發(fā)現(xiàn)母親、胎兒疾病需要引（流）產(chǎn)的，在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按門診醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定支付；在住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按住院規(guī)定比例報(bào)銷。

十一、本通知自2021年1月1日起施行。原有政策與本通知不符的，按照本通知執(zhí)行，今后國家、自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

十二、本通知由廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局

2020年11月24日