??? 隨著國家醫(yī)療保障局DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃不斷深入,六盤水市DRG付費(fèi)支付改革由“粗放式”管理逐步向精細(xì)化管理邁進(jìn),為進(jìn)一步深化改革,不斷優(yōu)化完善DRG分組規(guī)則,我市定于2024年4月1日起,啟用CHS-DRG1.2版分組方案模擬運(yùn)行。

??? 較現(xiàn)行CHS-DRG1.1版分組方案來看,CHS-DRG1.2版分組方案,對MDC組的命名進(jìn)行了修訂,準(zhǔn)確反應(yīng)出病組內(nèi)涵;在保持原有框架的基礎(chǔ)上,對ADRG組進(jìn)行了新增、合并、拆分,由原376組,增加至409組,DRG細(xì)分組也有大幅度變化,病組數(shù)由628組增加至635組,其中外科手術(shù)組增加9.36%、非手術(shù)室操作組增加52.94%、內(nèi)科診療組減少9.19%。在1.2版分組方案中,對算法進(jìn)行迭代升級,首次提出與ASA麻醉分級結(jié)合,即原來歷史分組形成的規(guī)律和現(xiàn)實(shí)收治病人結(jié)合起來,將麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級與MCC、CC列表相結(jié)合。同時(shí),1.2版還加強(qiáng)了對特殊病例的考慮,如罕見病、多系統(tǒng)疾病等,更全面地覆蓋病例情況。

??? 此次分組方案的升級,更符合臨床實(shí)際,分組框架更清晰,內(nèi)涵更加準(zhǔn)確,分組也更加精細(xì);同時(shí),還提高了分組的可操作性,為實(shí)際應(yīng)用提供了便利,為我市DRG付費(fèi)支付方式改革提質(zhì)增效進(jìn)一步提供助力。此外,此次模擬運(yùn)行的開展,在實(shí)付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上,首次將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步納入,醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量由42家增加至236家,實(shí)現(xiàn)全區(qū)域全類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。