醫(yī)保函〔2020〕67號

祝淑釵代表：

您提出的關于加快落實小品種（短缺藥）生產、供應和采購政策的建議收悉，現答復如下：

一、黨中央、國務院高度重視短缺藥品供應保障工作

? 《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）規(guī)定，“對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、臨床用量小的藥品和常用低價藥品，實行集中掛網，由醫(yī)院直接采購”，充分發(fā)揮市場機制的作用，引導形成合理價格。但由于少數臨床必需的藥品供給質量和效率不高，供應保障政策不夠細化、相關環(huán)節(jié)銜接不夠順暢，部分藥品臨床供應緊張甚至短缺的情況時有發(fā)生，影響患者用藥，人民群眾反映比較突出。按照黨中央、國務院決策部署，衛(wèi)生健康委等9部門建立了國家短缺藥品供應保障工作會商聯(lián)動機制，明確工作規(guī)則和重點任務分工，并多次啟動會商聯(lián)動機制，通報藥品短缺情況，分析短缺原因，完善相關政策措施，有效應對藥品短缺。各省建立相應機制，積極推進相關工作。

二、我局開展的主要工作

? 按照職能，我局主要從以下兩方面做好短缺藥供應保障工作：

（一）完善藥品集中采購政策和價格機制，避免短缺風險。逐步建立全國統(tǒng)一、公開透明的藥品集中采購市場，實現信息互聯(lián)互通、資源共享、政策協(xié)調聯(lián)動。按照保障供應優(yōu)先、臨床有藥可用優(yōu)先原則，指導各地落實短缺藥品直接掛網采購制度。同時，針對全國用量分散、需求量小或不穩(wěn)定的短缺藥，指導地方探索通過集中帶量采購的方式解決短缺問題。目前，已有地區(qū)針對急搶救藥開展帶量采購，通過事先承諾約定采購量、提高回款效率，穩(wěn)定企業(yè)市場預期，降低經營成本，實現了急搶救藥保供穩(wěn)價雙贏。

（二）加強藥品信息監(jiān)測和常態(tài)化管理。建立藥品價格和供應信息監(jiān)測預警機制，加強對市場的總體把握和預判。同時發(fā)揮采購平臺優(yōu)勢，推動消除信息不對稱造成的“偽短缺”。

三、下一步工作考慮

? 您提出的落實短缺藥采購方式和政策的建議，對我們推進工作很有參考意義。下一步，我們將重點做好以下工作：

（一）積極發(fā)揮短缺藥品聯(lián)動機制作用。針對國家和省級發(fā)布的短缺藥品清單，科學分析短缺原因，對于可通過藥品集中采購解決的短缺問題，充分發(fā)揮市場決定性作用，分類指導、分級分層應對，加強部門協(xié)同和政策配套，多措并舉，促進短缺藥品采購和供應穩(wěn)定。

（二）進一步完善藥品采購政策。對于因需求量小或需求不穩(wěn)定等原因，進入國家或省級短缺藥品清單的品種，落實直接掛網政策，允許企業(yè)自主定價，保障合理利潤。同時要求各省級藥品集中采購機構采取加強供需對接、允許價格合理浮動、暢通配送渠道等措施保障短缺藥品供應，有條件的地方可探索帶量采購，并落實醫(yī)保預付、確?；乜畹扰涮渍?，穩(wěn)定企業(yè)預期。

（三）完善短缺藥品監(jiān)測預警和清單管理制度。對價格、采購數量、配送率出現異常波動的短缺藥品，及時調查了解情況，并發(fā)布預警信息。在監(jiān)測預警的基礎上，強化部門職責，健全互聯(lián)互通、聯(lián)動響應、分級應對、聯(lián)合懲戒的工作機制。

? 感謝您對醫(yī)療保障工作的關注，希望您一如既往的支持我們的工作。

國家醫(yī)療保障局

2020年9月17日