各區(qū)（市）縣醫(yī)保局，市醫(yī)保事務中心、市醫(yī)保信息中心，各相關單位：

??? 根據《成都市人民政府關于深化長期照護保險制度試點的實施意見》（成府發(fā)〔2020〕16號）和《成都市醫(yī)療保障局等四部門關于印發(fā)<成都市城鎮(zhèn)職工長期照護保險實施細則>的通知》（成醫(yī)保發(fā)〔2020〕22號）等文件規(guī)定，為提升居家照護服務質量，促進照護服務產業(yè)發(fā)展，結合我市實際，現就開展城鎮(zhèn)職工長期照護保險社會支持類居家上門照護服務有關事項通知如下：

??? 一、符合條件的各類照護服務機構可向所在區(qū)（市）縣委托經辦機構服務網點提出定點申請，委托經辦機構，通過資料審核、現場調查等方式開展評估。

??? 二、委托經辦機構根據相關標準要求，結合資源配置、失能人員照護服務需求等，對照護服務機構進行評估。評估合格的，及時與其簽訂協議，實行協議管理。

??? 三、委托經辦機構應遵循地域就近原則，結合協議照護機構的服務能力、上門服務點分散度等因素，向失能人員推薦協議照護機構。

??? 四、協議照護機構提供的社會支持類居家上門照護服務，應由個人負擔的費用，在服務結束并經失能人員或監(jiān)護人確認后，由個人自付；應由長期照護保險基金支付的，由委托經辦機構與協議照護機構按月結算。

??? 五、建立完善長期照護保險信息系統(tǒng)，完善集經辦管理、結算管理、服務質量評價、移動端于一體的多功能服務系統(tǒng)，實現醫(yī)保經辦機構、委托經辦機構、協議照護機構和失能人員的信息互聯互通、費用實時結算、服務實時監(jiān)管，確保基金使用規(guī)范、結算及時、風險可控。

??? 六、委托經辦機構應根據協議約定和相關管理規(guī)定，加強對協議照護機構的指導和監(jiān)管，加強對照護服務的質量監(jiān)督。

??? 七、協議照護機構應建立健全風險防控機制，有效防范提供社會支持類上門照護服務期間的各類意外風險。鼓勵委托經辦機構按照市場規(guī)律，開發(fā)相關商業(yè)補充保險，對協議照護機構及其工作人員進行社會支持類上門照護服務期間的意外傷害提供保障。

??? 八、市醫(yī)保局負責社會支持類居家上門照護服務的指導、監(jiān)督和管理；負責根據經濟社會發(fā)展情況和失能人員需求，適時調整完善社會支持類居家上門照護服務內容和標準。

??? 九、市醫(yī)保事務中心負責社會支持類居家上門照護服務的經辦管理工作。負責社會支持類居家上門照護服務經辦服務規(guī)程；負責協議照護機構準入、考核管理辦法的制定；負責建立照護服務質量考核標準；負責協同市醫(yī)保信息中心，切實做好長期照護保險信息系統(tǒng)建設，實現實施聯網結算和有效監(jiān)管；負責指導區(qū)（市）縣醫(yī)保經辦機構、委托經辦機構做好社會支持類居家上門照護服務經辦管理工作。

??? 十、市醫(yī)保信息中心負責長期照護保險有關信息系統(tǒng)建設。

??? 十一、各區(qū)（市）縣醫(yī)保經辦機構負責指導、監(jiān)督轄區(qū)內委托經辦機構做好社會支持類居家上門照護服務的具體經辦工作。

??? 十二、委托經辦機構具體負責組織實施社會支持類居家上門照護服務經辦服務工作。負責協議照護機構準入管理；負責照護服務質量的日常監(jiān)管；負責照護費用的結算管理等。

??? 十三、本通知自2020年7月1日起施行，有效期2年。實施過程中的具體問題由市醫(yī)保局負責解釋。

成都市醫(yī)療保障局

2020年5月28日