??? 1月7日，全省醫(yī)療保障工作會議在太原召開。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實省委十二屆九次全會暨經濟工作會議和全國醫(yī)療保障工作會議精神，總結2024年工作，部署2025年工作。
??? 會議指出，2024年，全省醫(yī)保系統(tǒng)全面落實省委、省政府和國家醫(yī)保局決策部署，深化醫(yī)保改革，規(guī)范經辦服務，強化“三醫(yī)”協(xié)同，狠抓待遇落實，醫(yī)保事業(yè)取得新進展。精細組織全民參保，實現困難群眾參保動態(tài)全覆蓋。積極采取措施，有力保證基金平穩(wěn)運行。穩(wěn)妥推進居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌，將13項輔助生殖醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付，職工醫(yī)保個賬共濟擴大至近親屬。強化定點醫(yī)藥機構管理，統(tǒng)一DRG/DIP分組方案、結算清算辦法及經辦流程，2023年版國家醫(yī)保藥品目錄精準落地，“雙通道”藥品擴大至295種，擴大“預住院”醫(yī)保服務。執(zhí)行集采藥品累計達1116種，平均降幅50%以上，連續(xù)三年居全國前列。優(yōu)化藥品掛網規(guī)則，整合、修訂、優(yōu)化醫(yī)療服務134項，21項價格降幅達50%。深入開展打擊欺詐騙保專項整治，定點醫(yī)藥機構檢查覆蓋率100%。推動落實“高效辦成一件事”，“新生兒出生一件事”多部門線上聯辦被國務院作為典型案例。擴大門診“雙通道”藥品、生育保險、新增5種門診慢特病等費用異地直接結算，異地直接結算率提升至92%，排全國前列。扎實開展黨紀學習教育，深入開展群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治。
??? 會議強調，2025年，全省醫(yī)保系統(tǒng)要始終以“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”重大政治任務為中心，大力推廣三明醫(yī)改經驗，用好“改革賦能”“數智賦能”兩個抓手，嚴守“全民參?！薄爱斊诓怀嘧帧眱蓚€底線，防范基金運行系統(tǒng)性風險、基金使用廉政風險，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，賦能醫(yī)藥機構和醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。重點抓好八項工作：一是抓好管好收支“兩條線”，堅決守住基金安全底線。完善全民參保長效政策機制，強化基金全流程管理，常態(tài)開展醫(yī)保基金預警和風險評估，規(guī)范影響基金收支的政策調整程序，推動建立長效機制。二是推進實施待遇政策改革，不斷提升保障內涵質量。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，全面實施居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌，做好困難群眾精準幫扶和因病返貧致貧風險預警，完善職工大額醫(yī)療費用補助和生育保險政策，加快建立長期護理保險制度。三是不斷優(yōu)化醫(yī)保支付機制，賦能醫(yī)藥機構健康發(fā)展。推動DRG/DIP2.0版分組方案高水平落地，公開向定點醫(yī)藥機構“亮醫(yī)保基金家底”、評兩定機構績效，落實新版醫(yī)保藥品目錄，調整優(yōu)化“雙通道”管理藥品政策。合理確定定點醫(yī)藥機構規(guī)模，完善協(xié)議管理。四是深化落實價格管理舉措，減輕群眾看病就醫(yī)負擔。常態(tài)化制度化推進藥品耗材集采，推進醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結算和集采藥品進基層、民營醫(yī)療機構和零售藥店。健全完善全周期、全渠道藥品價格形成機制，加快落實國家項目價格立項指南，推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整。五是強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，看好守牢群眾“看病錢”“救命錢”。構建全方位、多層次、立體化的監(jiān)督檢查體系。實現省級飛檢全覆蓋，組織專項飛檢。深入開展打擊欺詐騙保專項整治、定點醫(yī)藥機構自查自糾。深化智能監(jiān)管，建立醫(yī)保支付資格管理制度，健全完善面向全民的舉報獎勵、社會監(jiān)督機制。六是持續(xù)提升醫(yī)保服務質效，更高水平惠及群眾。推進醫(yī)保服務下沉延伸，扎實推進“高效辦成一件事”落地。全面實施手工報銷、居民門診慢特病申請認定“線上辦”，“雙通道”藥品資格認定“全省通辦”，省內異地住院按DRG/DIP付費全覆蓋，門診慢特病全病種跨市直接結算。推進職工醫(yī)保個賬資金跨省代繳居民醫(yī)保費。七是全面推進醫(yī)保數智化建設，賦能改革任務落實。全面推廣醫(yī)保碼、移動支付等數字化服務應用，加快醫(yī)保藥品云平臺建設和“追溯碼”應用，擴大醫(yī)?！坝跋裨啤惫蚕砺窂椒秶０耸巧钊腴_展全面從嚴治黨和反腐敗斗爭，堅決防范廉政風險。把堅持和加強黨的全面領導貫徹落實到醫(yī)保工作全過程、各方面。持續(xù)推動廉政風險排查，緊盯關鍵環(huán)節(jié)、關鍵事項，完善制度規(guī)定，加強內控建設。
??? 會議要求，全省各級醫(yī)保部門要更加緊密地團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，認真貫徹落實省委、省政府和國家醫(yī)保局決策部署，鞏固黨紀學習教育成果，深入推進全面從嚴治黨，凝心聚力、真抓實干，推動醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展邁出新步伐、取得新發(fā)展！
??? 省醫(yī)保局黨組書記、局長劉中雨作工作報告，局黨組成員、副局長李棟軍主持。駐省衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組組長曹瑞師，局黨組成員、副局長劉磊、康中南出席會議。省醫(yī)保局各處室、單位負責同志在主會場參加，各市醫(yī)保局班子成員和直屬單位負責同志通過視頻參加。