????7月7日，廣東省人民政府網(wǎng)站公布《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（下稱《通知》），提出了55項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作。
高值耗材帶量貨采購方案年內(nèi)出爐
《通知》明確，由廣東省人社廳負(fù)責(zé)制定開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購實(shí)施方案，該項(xiàng)任務(wù)須于2017年12月底前完成。
高值耗材集中帶量采購是比高值耗材集中采購更進(jìn)一步的采購形式，通過“量?jī)r(jià)掛鉤”原則進(jìn)一步降低采購價(jià)格。
目前國內(nèi)不同地方針對(duì)高值耗材的集中帶量采購模式也有好幾種，典型的比如安徽省的分片區(qū)帶量采購，還有正在興起之中的省際或者說跨省聯(lián)合采購、以及醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購形式等。
至于廣東省將推行的帶量采購形式，在今年5月公布的《廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中曾提出，“推進(jìn)醫(yī)用耗材以量降價(jià)、帶量采購方式的省級(jí)集中采購，統(tǒng)一醫(yī)用耗材編碼。”以此推測(cè)，應(yīng)該主要還是建立在省級(jí)集中采購之上的帶量競(jìng)價(jià)或者說議價(jià)。
此外，廣東省十三五醫(yī)改規(guī)劃也提出，“設(shè)立醫(yī)保基金管理中心的地區(qū)，通過承擔(dān)藥品采購、價(jià)格談判等職能，實(shí)現(xiàn)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，并發(fā)揮對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用?！庇纱?，該省珠海、中山、東莞這三市，或還會(huì)實(shí)行醫(yī)保帶量采購，也即由醫(yī)保支付方來主導(dǎo)部分耗材品種的帶量采購，充分發(fā)揮醫(yī)保部門的砍價(jià)優(yōu)勢(shì)。
7市公立醫(yī)院年內(nèi)須“降耗”
《通知》還提出，“2017年深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶7市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下?！?/FONT>
這是明確了，省內(nèi)7個(gè)市的公立醫(yī)院年內(nèi)必須要實(shí)現(xiàn)“降耗”的任務(wù)了。
而公立醫(yī)院要“降耗”，除了通過參與集中、帶量、聯(lián)合采購、提高配送集中度等來降低采購成本之外，還有就是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，嚴(yán)格控制醫(yī)用耗材的使用，能省著用就省著用，能用便宜的就不用貴的，以及更為直接的取消耗材加成措施。
另外，就在前不久，廣東省衛(wèi)計(jì)委才發(fā)布了《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購內(nèi)部管理工作指引（試行）》，這一文件或在7市公立醫(yī)院率先落地。
中醫(yī)診所大放開，設(shè)備配置或標(biāo)準(zhǔn)化
早在4月13日，國家中醫(yī)藥管理局就正式發(fā)布征求《中醫(yī)診所備案暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師考核注冊(cè)管理暫行辦法》，并于7月1日實(shí)施。
其中第五條規(guī)定：（受理部門）舉辦中醫(yī)診所的，向所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門提交書面?zhèn)浒覆牧?、取得《中醫(yī)診所備案證》后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
與這一文件精神相承繼，此次發(fā)布的廣東省深化醫(yī)改任務(wù)通知中也明確：“啟動(dòng)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)，完善中醫(yī)診所備案管理辦法”，并制定中醫(yī)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法暨中醫(yī)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）。
不僅如此，在7月1日正式執(zhí)行的《中醫(yī)藥法》中也強(qiáng)調(diào)：“國家支持社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”；“舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報(bào)所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。正式由“審批制”放寬為“備案制”。
可以預(yù)期的是，在傳統(tǒng)中醫(yī)藥根基和土壤較深厚的廣東，中醫(yī)藥發(fā)展或?qū)@得更多支持與嘗試的機(jī)會(huì)。而“中醫(yī)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)”這一文件中，或也將明確規(guī)范，各家中醫(yī)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該配置的基本醫(yī)療設(shè)備清單。